Прогестерон. Пессарий. Мифы и факты.

Лучший ответ

Человек не робот и не игрушка, клиническое мышление и опыт врача, всё.. Анамнез ещё. Ну и дурь в голове беременной)) ой бла бла бла я не буду ставить прогестерон даже если назначили, да ради Бога, сейчас нет принудительного лечения, хочешь лечись у дох меда)) а хочешь лечись у врача с таким уважаемым раньше клиническим мышлением.. Сейчас это правда не модно, выучил клин реки ( что уже неплохо) или почитал что там у докмедов модно и работай) Был у нас тут визит к такому молодому продвинутому доктору, муж внимания не обратил,все купил, а я на следующий день бежала бегом с работы к дедуле, когда мне муж эти познания клин реков прислал. Лично я ходила к врачам в в беременность с младшей которым просто доверяю и их назначения не пересматривала и не передумывала.
01.11.2025
На мой чисто субъективный взгляд , большинство медиков - непробиваемые люди, считающие , что знают всё лучше всех, в том числе и других медиков , рекомендаций, исследований и тд и тп. Почему сделала такой вывод (негативный опыт) плюс? У мужа родители и брат медик плюс мой нынешний психолог , бывший стоматолог - много раз заходила к ним с этими вопросами - почему у одних так, а у других по-другому , было ощущение , что они вообще не слышит того, о чем я спрашиваю и постоянно в какую-то глухую оборону уходят ..
01.11.2025
Я Вам больше скажу, сейчас акушеры больше за наложение швов, чем за пессарий. Ну и если совсем никак, то делают комбо (раньше такого не было). Кол-во прогестерона назначают по клиническим рекомендациям. Достоверно ведь не ясна причина раскрытия шейки? Значит предполагают что не хватает своего прогестерона и добавляют препаратами. Про мазки тоже ясно) их конечно в идеале бы мониторить - инородный предмет в беременном организме это высокий риск инфекций и бактерий. Но! Естественно, ни один врач не хочет чтобы шейка начала реагировать на мазки. Поэтому в идеале самой беременной женщине следить за выделениями и быть начеку и конечно при обильных выделениях с запахом рискнут брать мазок, так как инфекции здоровой беременности тоже не способствуют. Если кратко: в любом случае есть риск и пообочки, но польза должна превышать вред. Вот они и взвешивают (опыт + клинические рекомендации). Зла вам нанести никто не хочет хоть платно хоть забесплатно) ИЦН не норма в беременность а уж как ее будут скомпенсировать это не только от врачей зависит, но и от организма беременной. Иногда делают все возможное, но она раскрывается и все. Старайтесь делать все возможное, а там уж как получится.
01.11.2025
Прогестерон назначают по показаниям(например, выкидыши в анамнезе), в не по анализам - когда, согласно практике, большая вероятность , что он принесет пользу. По ицн да, практика отличается от официальных рекомендаций иногда. Мне кажется, что потому, что у нас любят с беременными перестраховаться. Мне лично это скорее нравится, чем нет. Думаю, что в Европе я бы свои беременности как минимум не доносила, как максимум потеряла.
01.11.2025
Я про прогестерон свое мнение описала в дневнике - с замерами его уровня вне беременностей и во время них. Если кратко: первые две беременности (на дюфастоне) подряд с разницей несколько месяцев прервались, мне было почти 37 лет. Третья ещё через несколько месяцев - здоровая, без препаратов, родился сын в мои 38.5, в конце 42 недели. Прогестерон по всем анализам всегда на нижнем уровне. Во время здоровой беременности он медленно рос, с 30 нмоль/л в 4 недели до 130 в 8, если не вру (цифры есть в дневнике). Когда сыну было 2.3, случилась четвертая беременность. Тут я уже не сдавала анализы, только тесты. Зная, что исход может быть любым, доверяя естественному отбору. Да, я - не за сохранении любой ценой, разве что после 12 недель, а до этого - все должно сохраняться само при условном здоровьи матери,так как здоровый эмбрион даёт правильный сигнал. Так вот, в 6 недель ребенок мне говорит: у мамы в животике больше никого нет, там пусто. А у меня был же много дней тонус каждый вечер - впервые за 4 беременности. Будто апельсин внутри. И больше никаких ощущений. Пошла сдала ХГЧ и прогестерон. Результат не порадовал - ХГЧ 8000 (с сыном на этом сроке было 16000), прогестерон 23 нмоль/л (это уже ниже "беременного" уровня, должно быть около 30 минимум). Однако, никаких выделений, болей. Через неделю, в 7 недель ХГЧ 19000. В 8 недель первое УЗИ - эмбрион замер в 6 недель. Чистили ровно в 9 недель. Организм сам не предпринял никакой попытки. Даже малюсенький прогестерон не послужил началом конца. А жаль, я ждала. Проводила здесь опрос - половина беременных принимает прогестерон "просто так". Ну а врач мне легко объяснила на приеме, что тот молодой человек с планшетом, которого я пропустила вперёд, не сисадмин, а мед представитель - "смотрел назначения в картах". Прописать прогестерон при планировании , при беременности - в первую очередь это выгодно, это постоянная еженедельная покупка
01.11.2025
Катерина Ру, немножко по уровню прогестерона в крови. У меня был во 2 б сам прогестерон в норме. Но до этого была неудачная чистка. Эндометрий рос плохо, а ситуация эта тут на форуме частая. Всю беременность были большие прослойки гематомы даже на утрожестане и дюфастоне. Но я лежала на сохранении и мне даже добавляли масляный прогестерон, лежала не просто в род доме, у конкретных специалистов. Выносила. Это был 2009-2010 мне никто не заикался про игх. Потом перед третьей беременностью где обследовали лучше, была при гистероскопии расширенная игх. И как сказал мой врач моему эндометрию чихать на мой прогестерон и эстроген, практически нет к нему рецепторов, а вот на на утрожестан должна быть чувствительность, так же практически была низкая рецепторная активность и мой эстроген. Вообще шла на эко по другим причинам. Но неожиданно при мощном згт на подготовке к эко произошла еб. Эндометрий неожиданно вырос на этих гормонах из вне при этом мои гормоны накануне были в норме!! Но мало кто вообще хорошо обследован, многие тут вообще не обследуются как следует, ту же гистероскопию многие боятся вообще делать, даже если уже там и выкидыши и замершие. Но тут иногда правда при клиническом мышлении тоже можно адьювантикус добавить эти прогестероны и наблюдать. Во всём есть смысл. И опять же женщины разные. Кто то вот хочет ребёнка тут и сейчас и сделает всё, а кому то важен процесс, ни дай бог с лишними лекарствами, а результат ну как будет. Всё в этой жизни бывает и каждый решает сам)
02.11.2025
Все проще - одни читают клин реки, другие нет. Потому что им похеру, лень, не за эту зп, "и так все знаю", некогда и тп. Ладно уж на английском не читают, куда там бабке в жк, так это на русском уже давно для всех написано. Есть гайдлайны как российские, так и международные. Там есть совершенно четкие определения и показания. Рядом есть критерии по доказательности и эффективности. Дозы прогестерона определяются диагнозом, рассчитываются исходя из клинических исследований, через которые проходят тысячи людей. Вот давали одним 200, другим 400, третьим плацебо. Ослепили, рандомизировали. По результатам понятно, что безопаснее И эффективнее. Так же с пессарием. Сравнили со швами/прогестероном/ничего не делать (спойлер - пессарий менее эффективен чем швы и прогестерон). И конечно никто в мире там ничего не санирует. Потом сверху этих исследований делаются метаанализы. Потом они становятся гайдлайнами. Потом их переводят и что-то добавляется в российские клин реки, что-то опускается, потому что "свой путь". Меня вот давно интересует, почему до сих пор, в 2к25, куча врачей ещё использует Актовегин и прочие производные от коров, Курантилы, Фероны, ЛИТы, магниты, пиявки и все вот это прочее. Закон не писан, откаты от мед представителей, конференции, которые на самом деле реклама препаратов, исследования, спонсируемые производителем? Риторический вопрос
01.11.2025
Ну очень любят прописывать этот дюфастон , но по сути всем подряд, кому нужно и нельзя. С первой беременностью я пропила все что мне назначили, но беременность сохранить всё равно не получилось. А с сыном отказалась от всего , даже витамины. Я тут ни к чему не призываю, просто делюсь своим опытом.
01.11.2025
Мазки у меня брали ежемесячно и постоянно была инфекция выделения и свечи бесконечно. После установки писария повышенной дозировки прогестерона и полного постельного режима после 25 недель беременности стало спокойнее немного, после 32 недель беременности я уже вставала и ходила по чуть чуть, гладила детские вещи , покупки и ТД. Но у меня такая чувствительность что при малейших изменениях в шм матки у меня были половые боли и симптоматика , мы сразу ехали на цервикаметрии вагинальную и сразу в роддом ,но потом уже после 30 недель я знала как остановить это , как себе помочь и ТД, мы ехали домой и все по схеме принимали ,круглосуточно гениколог на связи был. В итоге доносила до 36 недель беременности по эмбриональному сроку и поакушерскому до 40.6 недель беременности.
16.11.2025
Здравствуйте! Цервикаметрии нужно делать каждые две недели обязательно, прогестерон назначают чаще всего для подстраховки! Но бывает что ицн совершено не из за недостатка, в моем случае была полная прогестиновая недостаточность, и при малейших отменах снижения дозы начиналось раскрытие шм и укорочение с гипертонусом принимала до родов практически. По крови да считается не информативным анализом, но на практике в моем случае например при приеме Утрожестан 800 мг в сутки по крови прогестерон был не выше 235 даже во втором и третьем триместре. Так как у меня была такая симптоматика мне после 25 недель беременности вообще боялись даже снизить дозировку. У меня был полный постельный режим и очень отегащенный анамнез с потерей одной из Диди двойни в 15 недель беременности. Лёгкой вам беременности без угроз и доносить до пдр срока здорового малыша 🙏🏽 🧿
16.11.2025
Вообще самое главное в проге ( утражестан ) это то , что нет никаких медицинских исследований доказывающих его эффективность при ицн … Именно поэтому назначения его на больших сроках «ради якобы сохранения шейки» не более чем тык в небо или гадание на кофейной гущи … поэтому и дозировки всем разные суют … от балды Например , когда мне накладывали швы , в центре невынашивания при 1 роддоме СПб , мой врач сразу попросила убрать утрик полностью … они там собаку съели на коротких шейках и точно убедили , что никакой прог не поможет … да и если бы помогал , я бы не загремела с шейкой 9 мм в больницу , ведь с самого начала бер была на больших его дозах 🤦🏼‍♀️ А про мазки , не знаю , что касается пессария , но со швами , санация , сдача мазков обязательна … по мимо всего прочего дома между этими событиями я контролировала ph с помощью домашних тестов из аптеки … ведь при Ицн высок риск раннего изъятия вод , поэтому чистоту надо контролировать … а вот измерять шейку действительно смысла нет , все равно кроме уже оказанной помощи , ничего не смогут сделать ( поэтому может и не противопоказано, но бессмысленно)
05.11.2025
Василёнок Стану дважды мамой , Здравствуйте! По поводу измерения шм что бессмысленно не согласна от слова совсем. Пишу как человек с мед образованием! Во первых основной частью исследования цервикаметрии является предотвращение преждевременных родов и потерь. Во вторых не только сохранительная система является писарий, швы и проник, в большей степени раскрытие шм возникает из за гипертонуса и это основа основ в лечение ицн, и самая основная задача во время обнаружить гипертонус ( не просто тонус, тонус в норме есть всегда, матка мышечный орган ) , а имено гипертонус обоих стенок есть ряд симптомов! И например нефидипин имеет ряд докозательной медицины в помощи при гипертонуса и островке преждевременных родов! Так же есть ряд других препаратов которые останавливают родовую деятельность и помогают пролангировать беременность до максимально безопасных сроков. Так же цервикаметрии показательна в том что если начинается открытие шм и сильное укорочение более 19 мм , то женщину ложут в стационар и четврехкратно делают капельницы с дексаметазоном для раскрытия лёгких в случае если это на скороках более 25 недель беременности и до 34 недель беременности! Просто от того что установлен писарий и есть ицн не делают этих мер без подтверждения цервикаметрии и угрожающих состояний. Эти меры делаются для того чтобы спасти жизнь новорожденному в случае преждевременных родов с 25-34 недели беременности, без этих мер у малыша нет и шансов на выживание!! Соответственно цервикаметрии показана при ицн каждые 14-28 дней , я рекомендую всегда каждые две недели. Так же есть угрожающие состояние редкое но оно бывает, полная прогестиновая недостаточность прочитайте и изучите это состояние! При котором даже при снижении дозировки прогестерона происходит открытие шм и угрожающий выкидыш. У меня была имено полная прогестиновая недостаточно, и я из за этого принимала максимальную дозировку прогестерона до родов! И это всего лишь капля в море из того что я перечислила. Лёгкой вам беременности без угроз.
16.11.2025
Оставшиеся комментарии доступны после регистрации
Зарегистрируйтесь и получите полный доступ ко всем функциям сайта.
Ицн История беременности с ицн и пролабированием