Узнать до родов: чем чревата слабая родовая деятельность?

Вера рожала тяжело, беспокойно и, как ей казалось, бесконечно. Прокол пузыря, капельница с окситоцином, вакуум-экстракция. Пока врач причитал: "Какая же ты женщина? И родить-то сама не смогла", Вера смотрела на укутанного в байковое одеяльце Матвея и жалела. Жалела, что этот раздраженный и уставший за тяжелую смену человек, с размахом накладывающий ей швы, когда-то давно вместе с лекцией по медицинской этике пропустил занятие по патологиям во время родов и не может распознать слабую родовую деятельность.

Какая родовая деятельность - слабая?

Когда мощности схваток недостаточно, чтобы продвинуть ребенка по родовым путям, говорят о слабости родовой деятельности. Простым языком - у женщины не хватает физических сил на то, чтобы родить самостоятельно.

Предсказать эту ситуацию сложно, причин ее возникновения множество. Анемия беременной, гестоз, тазовое предлежание, возраст женщины моложе 18 и старше 30 лет, небольшая физическая активность, несоответствие размера плода ширине таза, интоксикации, несвоевременный прокол плодного пузыря, напряженная обстановка в родблоке - небольшой перечень из огромного списка.

Родовая слабость может возникнуть на разных этапах родов: в момент раскрытия шейки матки или в потужном периоде. Бывает и так, что из-за гипертонуса матки женщина чувствует очень болезненные схватки, не приводящие к раскрытию шейки. Обнаружить это врач может проанализировав показания КТГ.

Как усилить схватки?

Врач видит, что схватки недостаточно интенсивны, но при этом воды еще не отошли или излились сравнительно недавно. Что он может сделать? Первое: предложить беременной максимально расслабиться и подождать. Например, попрыгать на фитболе или походить по коридору.

Проходит некоторое время - ситуация не меняется. Если плодный пузырь цел, врач, скорее всего, предложит беременной амниотомию - прокол пузыря. Это может усилить схватки.

Если и это не помогает, ситуация становится опасной и врач принимает решение о медикаментозном вмешательстве. Чаще всего в этом случае назначается введение окситоцина или простогландинов внутривенно с использованием капельницы.

Проходит еще немного времени, воды отошли несколько часов назад, женщина уже вымоталась, капельница с лекарствами не помогает - схватки усилились незначительно. Можно попросить у врача назначить анестезию, чтобы будущая мама, смогла отдохнуть и поспать. В некоторых случаях этого оказывается достаточно и родовая деятельность начинает набирать обороты.

Крайние меры

Если врачу не удалось усилить схватки, а состояние плода (или будущей матери) ухудшается, принимается решение об оперативном вмешательстве. В зависимости от периода родов это может быть:

- кесарево сечение (если малыш еще не опустился в родовые пути);

- использование акушерских щипцов;

- вакуум-экстракция.

Все это, наряду с амниотомией и введением окситоцина и простогландинов, относится к методам "акушерской агрессии" - чрезмерному вмешательству в процесс родов. Иногда она спасает жизни матери и ребенку, но в некоторых случаях использование таких агрессивных методов необоснованно и вызвано желанием врача ускорить роды, подогнав их под протокол.

В любом случае, женщина должна помнить, что на любые медицинские вмешательства врач обязан получить ее письменное разрешение. Поэтому будущей маме или обоим родителям, если предстоят партнерские роды, следует серьезно подготовиться перед поездкой в роддом: узнать какие патологии могут случиться во время родов и что в этих случаях может предпринять врач.