Ещё раз про совместимость супругов
Сегодня задала вопрос в клинику по почте о том что у нас 3 совпадения,и в протоколе я капаю иммуноглобулины,и каким образом они мне помогут при таком диагнозе,и вот пришёл ответ,может кому то будет интересно
.
Проведение анализов на HLA-совместимость в последнее
время стало нормой при обследовании по поводу семейного бесплодия.
HLA - human leucocyte antigens - антигены тканевой совместимости.
(иногда также употребляют сокращение MHC - major histocompatibility
complex - главный комплекс гистосовместимости). Антигены – это особые
белковые молекулы, расположенные на поверхности любой клетки данного
организма. Набор HlA-антигенов так же индивидуален, как отпечатки пальцев.
HLA-антигены отличают «свои» клетки от «чужих» и отторгают последние,
возбуждая иммунный ответ.
Белки HLA-системы вырабатываются под контролем определенных генов –
генов главного комплекса гистосовместимости. Выделяют два основных
класса генов главного комплекса гистосовместимости – и это имеет
важнейшее значение для практической медицины.
Первый класс - гены локусов А, В, С;
Второй класс - сублокусы DR, DP, DQ, расположенный в D-области.
HLA-антигены I класса имеются на поверхности ВСЕХ клеток организма, а П
класса, в основном, на клетках иммунной системы и других клетках,
имеющих отношение к защитным функциям организма (макрофагам и
эпителиальным клеткам).
HLA-антигены П класса распознают инородную ткань и участвуют
формировании иммунного ответа. HLA - фенотип обязательно учитывается при
подборе донора для процедуры трансплантации. Благоприятный прогноз
пересадки органа выше при наибольшем сходстве донора и реципиента по
антигенам тканевой совместимости.
Известно, что ребенок получает от родителей по половине их генетического
набора – в том числе, и антигенов тканевой совместимости. Получается,
что он наполовину «чужой» для организма матери – и это хорошо. Только в
таком случае запускаются механизмы иммунных реакций, направленных на
поддержание беременности.
При этом с самых ранних сроков беременности начинают вырабатываться
специфические антитела к антигенам П класса гистосовместимости. А если у
супругов слишком большое сходство HLA-антигенов, то плод воспринимается
как инородное тело и запускается процесс сопротивления – то есть выкидыша.
Для преодоления несовместимости иммунотерапию. Для этого используются
препараты иммуноглобулинов человека – белков, имеющих отношение к той же
самой защитной системе, что и HLA. Это. Терапия может занимать 2-3
месяца ДО начала программы ЭКО. Еще один курс необходимо провести в
начале беременности – чтобы еще больше снизить реакцию отторжения эмбриона.
--
С уважением,
.
Проведение анализов на HLA-совместимость в последнее
время стало нормой при обследовании по поводу семейного бесплодия.
HLA - human leucocyte antigens - антигены тканевой совместимости.
(иногда также употребляют сокращение MHC - major histocompatibility
complex - главный комплекс гистосовместимости). Антигены – это особые
белковые молекулы, расположенные на поверхности любой клетки данного
организма. Набор HlA-антигенов так же индивидуален, как отпечатки пальцев.
HLA-антигены отличают «свои» клетки от «чужих» и отторгают последние,
возбуждая иммунный ответ.
Белки HLA-системы вырабатываются под контролем определенных генов –
генов главного комплекса гистосовместимости. Выделяют два основных
класса генов главного комплекса гистосовместимости – и это имеет
важнейшее значение для практической медицины.
Первый класс - гены локусов А, В, С;
Второй класс - сублокусы DR, DP, DQ, расположенный в D-области.
HLA-антигены I класса имеются на поверхности ВСЕХ клеток организма, а П
класса, в основном, на клетках иммунной системы и других клетках,
имеющих отношение к защитным функциям организма (макрофагам и
эпителиальным клеткам).
HLA-антигены П класса распознают инородную ткань и участвуют
формировании иммунного ответа. HLA - фенотип обязательно учитывается при
подборе донора для процедуры трансплантации. Благоприятный прогноз
пересадки органа выше при наибольшем сходстве донора и реципиента по
антигенам тканевой совместимости.
Известно, что ребенок получает от родителей по половине их генетического
набора – в том числе, и антигенов тканевой совместимости. Получается,
что он наполовину «чужой» для организма матери – и это хорошо. Только в
таком случае запускаются механизмы иммунных реакций, направленных на
поддержание беременности.
При этом с самых ранних сроков беременности начинают вырабатываться
специфические антитела к антигенам П класса гистосовместимости. А если у
супругов слишком большое сходство HLA-антигенов, то плод воспринимается
как инородное тело и запускается процесс сопротивления – то есть выкидыша.
Для преодоления несовместимости иммунотерапию. Для этого используются
препараты иммуноглобулинов человека – белков, имеющих отношение к той же
самой защитной системе, что и HLA. Это. Терапия может занимать 2-3
месяца ДО начала программы ЭКО. Еще один курс необходимо провести в
начале беременности – чтобы еще больше снизить реакцию отторжения эмбриона.
--
С уважением,
Катерина
Евгеша, я думаю у тебя всё получится, у меня получилось))))))))))))) и со второй бер-тью потом не затягивайте, большая часть повторных бер-тей на фоне лактации проходят без имуностимуляций при 2-3 совпадениях 1 класса. Так мне сказала моя врачь, ну и пока всё получается, уже рожать скоро. Удачи ВАМ!!!!!!
22.07.2011
Ответить
Еfffгешка_я
Спасибо за поддержку!)))А у тебя до твоей девочки были попытки,или сразу делали с имуностимуляцией?
22.07.2011
Ответить
Катерина
Было 3 ЗБ, а перед тем как Олей я забеременела, за месяц кололи обычный имуноглобулин 3 капельницы и на 11-ой недели Габриглобин, и потом ещё раза 3 Габриглобин.
22.07.2011
Ответить
Еfffгешка_я
Дааа,кошмар,целых три....а у меня Б вобще не было...Вот габриглобин только я капала уже в протоколе,3 пузырька,через два дня...Щас кого ждёте?Пусть у вас всё будет хорошо)))))
22.07.2011
Ответить
Катерина
Ждём сынульку, пол ребёнка тоже сыграл в нашу пользу, это тоже поспособствовало спокойному течению бер-ти. Когда увидела две полоски на тесте, прямо ноги подкосились, как вспомнила как по больницам всю первую бер валялась. Испугалась, с кем же дочку оставлять. Решила будь, что будет. Как назло и врачь моя уволилась, а к другому только по записи и месяц ждать. Я заказала габриглобин через инет и в платной клинике на 3-х неделях прокололась. Сама без показаний- инициативу проявила. Потом врачь сказала, что можно было и не колоть. Это я перестраховалась, не могла я малыша без поддержки оставить)))))))))))))))
22.07.2011
Ответить
Еfffгешка_я
Да.... чудеса да и только))))Катюш а ты не помнишь сколько примерно тогда стоил габриглобин 50мл.?
22.07.2011
Ответить
Катюня
привет
50 мл по показаниям капали?
мне врач сказала без разнцы 25 или 50-количество лекарства там одинаковое-просто разый объем растворителя, 2 раза через день покапать
но разница в цене существенная(((
26.06.2012
Ответить
Катерина
Привет, да, такую дозировку прописывали. Я особо не вникала, слушалась врача во всём. В 2008 покупала за 6 с чем-то. А когда уже в 2010 заказывала, то был уже готовый раствор- они поменяли форму выпуска и цена 4250 очень порадовала.
26.06.2012
Ответить
Яна
Воо еще хорошая статья на эту тему
Рассказывает кандидат медицинских наук, заместитель Главного врача Медицинской клиники репродукции "МАМА" Михаил Евгеньевич ПОТАПОВ.
По статистике, принятой во всем мире частота наступления беременности при переносе 1 - 2 эмбрионов в программах экстракорпорального оплодотворения варьирует от 25 до 55% в разных возрастных группах и типах программ ЭКО.
К сожаленью, "процент" так называемых пролонгированных беременностей после ЭКО, которые развиваются нормально и заканчиваются рождением здоровых детей, несколько ниже, как в самых развитых европейских странах, так и в России.
Пациенты клиник ЭКО проводят повторные программы с наличием оплодотворения и переносом нормально развивающихся эмбрионов, надеясь на результативную попытку и связывая причины первой неудачи со случайными факторами. Между тем, с развитием репродуктивной генетики стало понятным, что существуют системные причины патологического развития и прерывания беременности, обусловленные особенностями генотипа родителей и, соответственно, получаемых из родительских половых клеток, эмбрионов.
К таковым, в частности, можно отнести и совместимость супругов по системе HLA, т.е. наличие в структуре ДНК родителей идентичных участков (локусов), что наиболее вероятно при родственных браках, но со значимой частотой встречается и в популяции в целом. При этом, чем больше совпадающих локусов у родителей, тем прогноз наступления и вынашивания беременности хуже.
На сегодняшний день статистически достоверно доказано, что, чем ближе супруги по системе HLA, тем тяжелее протекает токсикоз беременности, так как нет выработки блокирующих антител к плоду, и не развивается весь комплекс адаптационных реакций на беременность.
По данным некоторых исследований, идентичные антигены HLA-A локуса встречаются в 50 - 69% при патологии оплодотворения и развития беременности и только в 34 - 44% в контрольной группе при нормальной беременности. Идентичные антигены HLA-B локуса - 30 - 38% при патологии и 20 - 30% контроле; идентичность HLADR локуса наблюдается в 42 - 71% при патологии и в 30 - 30% в контроле. Привычное невынашивание беременности наблюдается чаще, чем большее количество совместимых антигенов HLA у супругов.
Вопрос о врачебной тактике при совместимости по системе HLA является до конца не решенным. Предлагается проведение лимфоцито-иммунотерапии (ЛИТ) клетками от пула доноров (введение матери внутривенно культуры лимфоцитов - клеток крови, участвующих в иммунном ответе). Некоторые авторы рекомендуют проводить лечение ЛИТ донорскими лимфоцитами при совместимости более чем по 2 антигенам. Дополнительно или самостоятельно используются вагинальные суппозитории с семенной плазмой, а также иммуноглобулин внутривенно.
Другие исследователи при совместимости по HLA рекомендуют вводить смесь донорских и отцовских лимфоцитов на 6 день цикла 2 раза за 2 месяца до планируемой беременности или ЭКО, третий раз - при положительном тесте на беременность или первом анализе на ХГЧ и далее повторять каждые четыре недели до десяти недель беременности. При отсутствии эффекта предлагается инсеминация спермой донора или ЭКО с донорской яйцеклеткой, либо суррогатное материнство.
Тем не менее, как много сторонников метода ЛИТ, так много и противников, которые не рассматривают вообще иммунные взаимоотношения супругов как причину бесплодия и невынашивания беременности. Основное возражение - отсутствие аналитических исследований по эффективности этого метода терапии. Поэтому данные исследования и методы терапии, эффективность которых еще четко не установлена, логично проводить только в рамках научно-исследовательского протокола и с тщательным информированием и при согласии пациентов.
21.07.2011
Ответить
Еfffгешка_я
Дааа,вот именно отсуствие аналитических исследований эффективности этих терапий,что литы,что иммуноглобулины.....
21.07.2011
Ответить
Елена
Евгеша, ну наверное тогда правильно что ты капаешь эти препараты. Значит они должны помочь!
21.07.2011
Ответить
Светлана
Евгешка, я ни фига не поняла :))) Я только знаю про опасность для плода при резус-несовместимости: когда у мамы резус "-", а у папы резус "+". Но и эта проблема сейчас решаема при помощи введения тех же самых иммуноглобулинов. Желаю тебе, чтобы все у тебя получилось прекрасно и без особых проблем!!! Удачи и здоровья! :)
21.07.2011
Ответить
Еfffгешка_я
Для меня эта совместимость тоже тёмный лес))))Сказали капать,на этот раз сделаю всё что можно сделать.....Спасибо),тебе тоже удачи,большой прибольшой!!!
21.07.2011
Ответить
Евгения
Я вообще первый раз слышу о каких то каплях, мне сказали , что на совместимость делать анализ не надо т.к. для ЭКО он не столь важен! Я в шоке
11.09.2012
Ответить
Еfffгешка_я
Это не капли,это капельницы с имуноглобулинами.....анализ этот назначают после 2-х неудачных протоколов эко.Он бывает важен,если все остальные причины неудач исключены.Вот тогда и назначают капельницы с ИГ или делают ЛИТы,чтобы снизить агрессивность клеток киллеров.....
11.09.2012
Ответить