Мужское бесплодие: правда и мифы
Тема: / 
Семью без детей вряд ли можно назвать полной и счастливой. Но, к сожалению, не все супружеские пары способны к зачатию. И если беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств, то словно грозная туча над такой семьей нависает страшный диагноз – «бесплодие». По статистике каждая пятая супружеская пара не может иметь детей, то есть бесплодна…
Почему-то так сложилось, что в отсутствии детей в семье винят чаще женщину. Сколько обидных эпитетов придумано было для таких и без того несчастных несостоявшихся мам: пустоцвет, …. А ведь научно доказано, что женщина «виновата» в этом семейном несчастье лишь на 5% чаще, чем мужчина, а в 15% случаев бесплодие возникает в результате нарушений у обоих супругов.
Кроме того, может не возникать и у абсолютно здоровой пары, в которой ни у мужа, ни у жены нет никаких отклонений ни в строении половых органов, ни в их функционировании. Более того, женщина из этой пары вполне способна иметь ребенка, но только не от этого мужчины, равно как и мужчина, выбрав другую супругу, может без особых проблем стать отцом. Иногда (в 3% случаев бесплодия) это связано с тем, что в женском организме начинают вырабатываться особые белки – антитела, которые лишают подвижности сперматозоиды, попадающие в половые пути женщины. Это называется иммунологической несовместимостью.
Но даже у практически здоровых и совместимых пар могут возникнуть проблемы с зачатием малыша, которые не смогут разъяснить даже самые мудрые ученые и самые опытные врачи. Частота такой формы бесплодия - «необъяснимой» или «идиопатической» - достигает 4-10% от всех случаев.
Бесплодие – неспособность зрелого организма к зачатию - может возникнуть на любом жизненном этапе, иногда после одной или даже десяти беременностей в прошлом. У других же пар не было и единственного шанса стать матерью и отцом.
При этом бесплодие может быть относительным, другими словами, можно тем или иным способом устранить его причину, и вскоре на свет появится новый, совершенно уникальный и неповторимый человек. Но в тех случаях, когда невозможно забеременеть естественным путем (отсутствие матки, яичников, некоторые пороки половых органов женщины или мужчины), бесплодие – абсолютно. Например, причиной абсолютного мужского бесплодия может стать перенесенная в подростковом или взрослом возрасте «свинка» (паротит). Это инфекционное заболевание часто осложняется прекращением образования сперматозоидов.
Причин, приводящих к развитию бесплодия, очень много, причем у одной и той же пары их может быть несколько одновременно, поэтому так сложно порой обнаружить причину этой патологии и подобрать эффективное лечение.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения насчитывается порядка 16 причин мужского бесплодия. Чаще всего оно возникает при нарушении образования половых клеток – сперматозоидов или же при патологии выделения спермы из мужского организма.
При обследовании мужчин, обратившихся с подобной проблемой, особое внимание уделяют анализу спермы (спермограмме). При этом оценивают объем, а также некоторые физические и химические свойства эякулята, количество сперматозоидов в нем, их подвижность, строение и многое другое.
Наиболее часто встречающимися причинами, приводящими к бесплодию у мужчин, являются:
• аспермия – отсутствие самого эякулята,
• азооспермия – когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды,
• олигозооспермия – сниженное количество мужских половых клеток в эякуляте,
• астенозооспермия – уменьшение количества подвижных сперматозоидов.
Чаще всего подобные нарушения связаны с воспалительными заболеваниями половых органов мужчины, главенствующую роль среди которых играет инфекция. Но иногда бесплодие – результат пороков развития или же недостаточного развития органов мужской половой системы.
Не редко встречается у мальчиков такая патология, как крипторхизм, который в дальнейшем также может стать причиной неспособности к зачатию. Дело в том, что для нормального развития сперматозоидов необходима более низкая температура, чем та, которая имеет место внутри человеческого организма. Вероятно поэтому природой так задумано, что яички, где и происходит образование мужских половых клеток, еще во время внутриутробного развития мальчика постепенно выносятся из его животика и к моменту рождения находятся в особом органе – в мошонке. При крипторхизме же к моменту рождения ребенка одно или оба яичка в мошонку не опускаются, что становится причиной нарушения сперматогенеза. К счастью, в наши дни разработаны специальные операции, в результате которых яичко занимает определенное ему природой место.
Все заболевания, приводящие к мужскому бесплодию, можно условно разделить на 5 основных групп:
1. Простатиты, уретриты и другие воспалительные заболевания половых органов мужчины.
2. Непроходимость семявыносящих канальцев и протоков, когда становится невозможным свободный транспорт сперматозоидов из яичек в половые пути женщины. Чаще всего к такому состоянию приводят ушибы и травмы яичек, врожденные пороки развития, а также все те же воспалительные процессы, в результате чего происходит частичное или полное заращение просвета семявыносящих канальцев. Внешне это может никак не проявляться, половая активность мужчины при этом не страдает. И только специальный анализ эякулята позволит обнаружить отсутствие или сниженное содержание количества сперматозоидов в нем.
3. Расширение вен семенного канатика (варикоцеле), приводит к тому, что страдает кровообращение и застаивается кровь внутри яичка, что, безусловно, пагубно отражается на образовании мужских половых клеток – сперматозоидов.
4. Нарушения гормональной регуляции, причем как на уровне синтеза и выброса специфических химических соединений головным мозгом, контролирующим работу яичек, так и на уровне самих яичек, которые начинают вырабатывать тестостерон в недостаточном количестве.
5. Сексуальные расстройства, среди которых на первое место выносится импотенция, то есть неспособность совершения полового акта. Хотя это не единственное заболевание, обуславливающее бесплодие. Существует также, например, ретроградная эякуляция, при которой выброс семени осуществляется не наружу (в половые пути женщины), а в противоположном направлении – в мочевой пузырь, что также является одной из причин мужского бесплодия.
Кроме того, выработка и созревание сперматозоидов весьма чувствительны к некоторым неблагоприятным факторам, действующим на организм извне или же имеющим место в самом организме. Качество спермы резко ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, наркотических препаратов, профессиональных вредностей, острых и хронических заболеваний различных органов и систем организма. Уменьшают шансы к зачатию и психологические стрессы, физические и эмоциональные перенапряжения.
Планируя или в процессе подготовки к сдаче спермограммы, имеет смысл исключить или свести к минимуму действие подобных вредных факторов. Полное обновление сперматозоидов происходит каждые три месяца, поэтому чем дольше удается вести здоровый образ жизни, тем больше шансов на зачатие здорового малыша.
Елена ВЫСОЦКАЯ,
врач-гинеколог
