АФС под вопросом - нужен ли Плаквенил?

Лучший ответ

Насчет Плаквенила - я пью его на фоне ревматоидного артрита, с т.з. ревматологии он разрешен не фоне планирования и беременности. По статистике ревматологов очень много женщин уже выносили и родили на нем здоровых детей. Побочек по факту у меня нет (принимаю его уже где-то около 3-х лет), только зрение надо проверять регулярно на всякий случай.
10.11.2024
Антитела к аннексину более 100. И больше ничего. Начала пить плаквенил за 3 месяца до переноса и пью до сих пор. Сегодня только пересдала эти антитела. В прошлую беременность не знала еще об этой проблеме, сына еле выносила. Несколько раз за беременность отслойки, ребенок плохо набирал вес во время беременности и постоянно говорили, что нарушение кровотока в плаценте. В принципе это и заставило обследоваться. Надеюсь, что этого в эту беременность не будет. По крайней мере кровотечений не было ( тьфу-тьфу). С сыном первое кровотечение было на 10-11 дпп.
10.11.2024
Юлия, о, наконец-то увидела человека чисто с аннексином как у меня, а то под критерии обычного АФС это не подходит и возникают сомнения. А кроме Плаквенила что-то пили/кололи во вторую беременность?
10.11.2024
Виктория, да, она так и сказала. И выставила - вероятно, первичный АФС. Учитывая опыт беременности и анализы
10.11.2024
Юлия, у меня тоже стоит "вероятно акушерский АФС". А что-то кроме плаквенила вам назначали?
10.11.2024
Юлия, а какую дозу пьете и в беремееелстььдо какого срока? Что у вас сейчас из терапии??
10.11.2024
Авокадо , пью по 1 т 2 раза в день. Повторно сдала антитела. Буду снова записываться на консультацию. Пока не знаю, как долго надо будет принимать. Помимо этого колю клексан.
10.11.2024
Юлия, аспирин пьешь? За сколько до переноса начала клексан? Пропуск в день переноса делала?
10.11.2024
Авокадо , аспирин не пью. За 4 дня до переноса. Пропуск в день переноса не делала
10.11.2024
Юлия, благодарю 🤗
10.11.2024
Я с 1 октября, за месяц до крио получается принимала и принимаю до сих пор поаквенил на ночь, метипред по утрам , кардиомагнил. И колю клексан. У меня подтвердили АФС. Думаю на фоне этих препаратов я забеременела естественным путем. Сейчас смотрю динамику и боюсь за внематочную. Плаквенил я читала там да много побочек, но также тут на форуме много тех, кто его принимал всю беременность и родили здоровых детей , думаю врачи не будут назначать такие сильные препараты без повода. Я доверилась им и пью.
10.11.2024
Ой сейчас я внесу еще больше смуты. Мой гематолог говорит что аспирин до 12 недель табу, а проблемы решать путем мониторинга свертыааемости крови и добавления гепаринов. Другой гематолог говорит, что планквенил работает только после 3х месяцев приема. Ну иг мне прописали в цире как must have при малейшем намеке на афс и заодно анализов на 100 тысяч, чтобы диагноз так сказать уточнить и углубить. Так и живем
10.11.2024
Серафима, вот у меня то же самое, полная смута( Еще не дописывала что в ЦИРе сказали пить аспирин все дни стимуляции, во время пункции и потом на постоянке. Вторая гемостазиолог сказала пить только с 2 дня после пункции. А ре как услышала про это, такой шум подняла, типа вы у меня на столе истечете кровью, срочно отменить все. Так как я сама наблюдала, что на фоне приема аспирина у меня были прям ужасно обильные месячные, я послушала ре и за 3 дня до пункции отменила вообще всё на всякий случай. Тоже слышала, что Плак работает только с 3 месяца, но типа при АФС потери и во 2-3 триместре возможны, так что если и выбираешь его пить, то можно и с двух полосок. Но я при своих низких титрах даже не пойму, если ли вообще в нем смысл... Короче ничего непонятно(
10.11.2024
Виктория, у вас хотя бы титры есть…у меня придрались к титрам которые в норму вкладываются, но цир считает, что все равно это афс. По мне одно сплошное разводилово, но…для себя решила следующее: обследовалась у гематолога и буду мониторить кровь так как на згт, про капаю иг (молюсь, чтобы не стало хуже от них), сходила на всю возможную физио, на этом все…бегать кругами по врачам с противоположными назначениями и на каждом этапе оставлять по 100 тысяч я не готова…и да, в цир мне честно сказали что не знают как работают иг, но точно работают 🤣🤣🤣
10.11.2024
Серафима, в ЦИРе да, мне тоже сказали, что антитела к аннексину должны быть меньше 5, у меня 6 что ли было( хотя это и в референсах). Я, честно, забила, плтому что не нпшла ни одной статьи, где бы говорилось про это " должно быть меньше 5" для чего тогда референсы, не понятен их источник информации. Да и антитела к аннексину вообще не входят в лабораторные критерии АФС.
10.11.2024
Екатерина, мне кажется они просто разводят всех по одной и той же схеме. Но я в итоге решила все таки иг прокапать, так как у меня на гистере тоже какое-то аутоиммунное воспаление, и это моя последняя попытка подсадки…но их анализы на 100 тысяч сдавать уже не буду…пошли в пень..
10.11.2024
Серафима, меня, кстати, не особо разводили на анализы, видимо, еще от врача зависит. Но у них какая-то зацикленность на АФС, мне так кажется. Потому что я потом спросила у еще двух гематологов и они были удивлены тоже этой информации, что " нужно до 5". Реально не ясно, откуда она взята. Я как-то привыкла все-таки на источники опираться.
10.11.2024
Екатерина, из опыта 🤣🤣🤣 ну серьезно ни одной научной работы на эту тему нет, впрочем как и про иг
10.11.2024
Серафима, ну вообще ИГ раньше действительно применяли при АФС, но сейчас по протоколу идет разжижение крови гепаринами. А в ЦИРе предлагают все подряд сразу делать))))
10.11.2024
Екатерина, есть такое. Но уже настолько страшно что готова и эту жижу себе влить
10.11.2024
Серафима, нашла вот такое исследование 24 года. Оно, конечно, китайское, но в хорошем журнале. Хотя сама статья вызывает вопросики из-за пары опечаток, считаю, в рецензируемом журнале такое недопустимо. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aji.13940 Взяли пациенток с привычным невынашиванием и разделили на две группы на основе титров антител: 92 с низким титром АФА и 160 без антител. Из группы с низким титром 71 пациентка получила лечение, в то время как 21 и все АТ-отрицательные пациентки (160 чел) не получили его. Семьдесят одна пролеченная пациентка с низким титром АТ были разделены еще на две группы. Группа А (n = 15) получала стандартную схему лечения, которая включала аспирин в низкой дозе и низкомолекулярный гепарин. Напротив, группа B (n = 56) получала большую схему, которая включала гидроксихлорохин и/или глюкокортикоиды и/или внутривенный иммуноглобулин в дополнение к стандартному лечению (поскольку стандартная схема им не помогла). В итоге в группе с низким титром антител, получавшей любое лечение 67.60% родили ребенка, 29.6% потеряли на раннем сроке и 2.8% на позднем. В группе с низким титром антител, не получавшей лечение, только 33.3% женщин родили ребенка, остальные потеряли на раннем сроке. Из этих 71: В группе, получавшей только НМГ и аспирин: 53.3% родили, 46.7% потеряли на раннем сроке. В группе, получавшей НМГ, аспирин и еще какую-то терапию или всю (базовая + плаквенил + ИГ + ГКС): 71.4% родили, 25% потеряли на раннем сроке и 3.6% на позднем. Не увидела статистику по 160 пациенткам, вообще не получавшим терапию и с отсутствующими антителами, может читаю пятой точкой. Но в итоге получается, что в целом любое лечение у пациенток с антителами увеличивает шансы родить на 34,3%. И среди них шанс выносить у женщин, получавших в дополнение еще какой-то один или несколько препаратов, выше на 18,1% по сравнению с получавшими только низкомолекулярные гепарины и аспирин, но они пишут, что эта разница статистически не значима, а также между этими группами нет разницы в % осложнений для матери и плода.
10.11.2024
Виктория, ахахах, все начинаем консультировать
10.11.2024
Екатерина, а вы в итоге ничего не применяли в процессе беременности?
10.11.2024
Виктория, нет, от АФС нет. У меня гипокоагуляция, разжижать кровь мне нельзя, мне предлагали тоже ИГ. Но не увидела острой неоьходимости в их применении.
10.11.2024
Серафима, подскажите, пожалуйста, вы к гематологу дошли? Мне поставили акушерский афс под вопросом, кучу разных назначений, причём разные специалисты разные назначения. 1 - плаквенил и иг, 2 - метипред. Причём, на текущий момент всё в норме. Если дошли, не могли бы вы поделиться, к кому пошли, есть ли доверие и помогает ли терапия.
14.02.2025
Пичужка, дошла только до бузян и до Шмидта. А тут нет правильного решения, каждый гематолог топит за что-то свое и работает только с чем-то одним…а решать будете вы тех мед образования и опыта. Се ля ви.
14.02.2025
Серафима, спасибо за рекомендации! Жаль, что с гематологами вот так...
14.02.2025
Виктория, если у вас такая реакция на аспирин во время месячных, то высокий риск такое же получить на раннем сроке беременности, имхо. Это требует тщательного лабораторного контроля
10.11.2024
Embri, да, планирую постоянно сдавать гемостаз и контролировать, чтоб хуже не сделать
10.11.2024
Виктория, вспомнила в связи с вашими словами про ЦИР, что мне мой гематолог, у которого я вела беременность, сказал мне, не ходите в ЦИР, вас там закормят аспирином (у меня по генетике жидкая кровь, мне нельзя или не нужны кроворазжижающие, беременность выносила без них). Ну вот они действительно всех закармливают аспирином)) и закалывают гепаринами
10.11.2024
Embri, есть такое, вот писала в посте, что в ЦИРе мне как раз сказали и в день пункции колоть о_о я, конечно, удивилась, уточнила еще раз, но доказывать ничего не стала
10.11.2024
Embri, подскажите, пожалуйста, гематолога, у кого наблюдаетесь по крови?
14.02.2025
Пичужка, клиника им Шмидта, Альтшулер Борис Юрьевич, вела у него беременность. Он к м н, гемостазиолог. Это не блогер без медицинского образования)) Моя история с беременностями и гемостазом полностью изложена тут https://www.babyblog.ru/community/sterility/post/3468946
14.02.2025
Embri, спасибо за рекомендацию!
14.02.2025
Привет! Плаквенил и ИГ + аспирин 100 мне назначали в ЦИРе. Мысик и Бобров (почти одинаковое назначение) - метипред, кардиомагнил 75, клексан. Мысик - метипред + ИГ, кардиомагнил и клексан. Кардиомагнил отменили на время из - за гематомы. Из анализов выбивается анф 1:320, аннексин 5.7(1 раз в 23г.), после этого пересдавала 3 раза ат афс - норма. Вот так… Все врачи разного мнения.
30.11.2024
Alina, добавлю, что анф (hep-2) у меня нашли не в сетевой лаборатории, в кдл был <160. Сдавала два раза подряд, результат 1:320(первый мед на Петроградке и КДЦ Мечникова на Чернышевской).
30.11.2024
А у вас были кровотечения в первом триместре? Гематома в стадии организации