Пролёт после 1го ЭКО. Куда копать
Неудачные попытки((( Разбор пролета, мозговой штурм в дообследованииДевочки, очень нужно ваше мнение.
Первое ЭКО по ОМС в гос ЦВРТ. Перенос в свежем протоколе, пролёт без имплантации.
Коротко о нашей истории:
Мне 36, мужу 35. За 4 года мытарств мы только подошли к ЭКО. В прошлом году инсеминация тоже без имплантации. АМГ - 3. Всегда высокие гормоны на 3дц - ФСГ 14.10 и ЛГ 23.8 . Пролактин 434. Овуляция есть, но редко. Цикл не регулярный 32-38 дней. Трубы проходимы. Биопсия эндоментрия в норме, без CD138.
Муж - астенотератозооспермия.
Вот протокол из выписки:
Примапур, суммарная доза 900 МЕ. Хумог с 7 дня стимуляции, сумманая доза 450 МЕ.
Цетротид 1,0мг с 7 дня стимуляции. Триггер ХГЧ на 13 день стимуляции 10000 ME.
Из 8 фолликулов получено 2 ооцита, эмбрионов - 2. Перенос двух 5-дневок 1- 2AB, 2- mor.
Что такое mor мне не понятно. Об эмбриончиках мне сказали только в момент переноса уже в операционной, что один хороший, другой немного не доразвитый. Но и эмбриолог и РЕ предложили перенести оба.
Тут на форуме прочитала, что используется разные триггеры ХГЧ. У меня был не Овитрель и тп, а обычные 2 флакона с порошком ХГЧ + раствор для инъекции. На количество ооцитов это влияет получается?
По итогу РЕ сказала для следующего протокола пролечить мужа. Ему кроме витаминов ничего не давали, доп анализов кроме спермограммы не делали. Доп анализы типа кариотипа, имунограммы, АФС и тп почему-то сказала делать. Типа весь процесс - это лотерея и нужно стараться уходить в крио, так эффективнее.
Лучший ответ
Елена
У вас очень маленький выход по эмбрионам у вас хороший АМГ,с таким обычно один раз стимулируют и хватает эмбрионов на много переносов
06.12.2024
Ответить
Ксю
Ну в целом ваша ре права - это лотерея. Заранее неизвестно, как поведут себя ваши яичники, какой будет ответ, будут ли в фолликулах яйцеклетки ( по УЗИ смотрят фолликулы и оценивают рост, но что там с клетками ясно только после пункции).
Куда копать - сходите к другому репродуктологу за вторым мнением. Может быть вам нужна другая стимуляция (другие препараты).
Что касается мужа - пусть идет к андрологу. Не всегда лечение нужно. Но если там есть что улучшать, можно улучшать, конечно. Может сдать ДНК-фрагментацию и т.д. Но это только по назначению андролога, а не репродуктолога.
В Линии жизни есть бесплатные консультации, и у более молодых врачей, но и у некоторых прям опытных, так что советую сходить и спросить у другого врача, как можно изменить схему в новом протоколе. А далее спросить у вашей, что она предложит в новом протоколе. Далее сравнить назначения и выбрать, менять ли клинику и врача илти оставаться.
19.12.2024
Ответить
Скоро дважды мама
А в какой дозировке в день кололи Вам примапур и хумог? Возможно, маленькая для Вас. Как у Вас с лишним весом? И Цетротид Вам аж 7 дней кололи? Значит росли фолликулы неравномерно, что, конечно, при таком высоком фсг и амг очень часто бывает. Нужно понижать фсг препаратами эстрадиола.
06.12.2024
Ответить
Марина Мирончик
Мама Мии, почему 7 дней цетротид? 1 мг это 4 дня
Поэтому про неравномерность - вообще нельзя сделать вывод
07.12.2024
Ответить
Скоро дважды мама
Марина Мирончик, А как 4 дня, если начали с 7 дня стимуляции, а хгч был на 13 день стимы?
07.12.2024
Ответить
Марина
Насколько я знаю ,перед стимуляцией назначают препараты для снижение фсг,так как он влияет на созревание яйцеклеток. Мне кажется из за этого так мало и получилось фолликул
06.12.2024
Ответить
Виктория
У вас выход по эмбриона отличный - 2 из 2х ооцитов. Где-то проблема в стимуляции. Почему взяли только 2 из 8 фолликул? Произошла овуляция или наоборот пустые фолликулы были(что говорит о том, что не зрелые были)? Что врач сказал на это?
06.12.2024
Ответить
Елена
Виктория, между 2 и 3 днём думаете разница большая будет в цифрах ? вообще пишут в направлении 2-5,сама я сдаю на 2-3
06.12.2024
Ответить
Виктория
Елена , слышала мнение что да. Просто у вас фсг высоковат для амг 3. Как то не клеится. Лг то вообще высокий,возможно спкя. Ну тут конечно врач только скажет причины такого уровня гормон. А вообще на ютубе "доктор Грибанова" очень интересно разбирает неудачные протоколы эко. Посмотрите пару разборов, что бы иметь представление о стимуляции к следующему протоколу.
06.12.2024
Ответить
Аля
Виктория, остальные фолликулы были пустые. И сказала, что промывать пришлось, чтобы эти 2 ооцита получить. То есть дело в самих препаратах стимуляции, не в препарате треггера? Читала, что в частных клиниках другие препараты используют.
06.12.2024
Ответить
Виктория
Аля, нет, триггер как у всех 10000хгч. Или вам рано цетротид назначили, может триггер просрочен был или хранился неправильно. Сколько часов прошло от триггера до пункции? Может триггер рано назначили, а надо было ещё вас постимулировать.
Думаю что врач плохо сработал в вашем случае. Подумайте о смене врача. Данные у вас хорошие. Амг отличный, из 2х клеток две оплодотворились и даже если одна хорошая бластоциста получилась- это очень отличный результат.
Если бы взяли все 8,то думаю там бы нашлась та самая бласта, которая дала бы беременность.
06.12.2024
Ответить
Аля
Виктория, Цитротид 250 мкг п/к был 4 дня с 9 по 12 дмц.
12 дмц в 21:30 ХГЧ 10.000 Ед
14 дмц в 08:30 пункция.
Спасибо за ваши комментарии. Дали надежду, что не всё так плохо)
06.12.2024
Ответить
Виктория
Аля, цетротид на какой размер фолликул начали? Возможно они ещё маловаты были. Триггер обычно за 36 часов дают, у вас 35. Возможно этого часа и не хватило в вашем случае.
Все у вас хорошо. Первое эко всегда пристрелочное. Если доктор грамотный у вас, то она на основе этой программы сделает выводы и в следующей стимуляции исправит недочёты. Желаю вас огромной удачи! Все у вас получится!
06.12.2024
Ответить
Аля
Виктория, Цитротид начали при размере фолликулов 13,5.
Спасибо большое за пожелания! Очень надеюсь, что все получится)
06.12.2024
Ответить
Naughty2
Получается, у вас только один нормальный эмбрион. Тут даже ПГД не особо поможет( а генетик что говорит? Мне казалось, что при АМГ 3 ооцитов должно получиться побольше…
Mor это морула. Этап развития.
06.12.2024
Ответить
Аля
Naughty2, спасибо, что пояснили) К генетику не обращались. Сейчас озадачусь поиском.
06.12.2024
Ответить
Naughty2
Аля, вам правильно пишут про препараты. Я делала не по омс, препараты у меня были другие. Цитротид был, остальные другие. Но при моем амг в районе 1- у меня много фолликулов, 9 вроде бы ооцитов и 5 эмбрионов. 3 показаны к переносу после пгд. А у вас амг 3 и 1 эмбрион в результате. Это не результат для вашего амг.
06.12.2024
Ответить
Аля
Naughty2, у вас отличные результаты! А какие препараты были не помните? Какая клиника? Я сейчас думаю про Нову клиник, врач Ожогина. Там пайпель делала.
06.12.2024
Ответить
Елена
Аля, да сходите к ней,с ее помощью у нас теперь дочь с 1 раза( до этого две стимуляции у себя в городе)
06.12.2024
Ответить
Аля
Елена , ничего себе! Спасибо, что подтвердили мои мысли. Прям удивительно) Я подписалась на тг канал Ожогиной, когда уже была подтверждена квота. Столько полезной информации из ее практики и с научных конференций, где она принимала участие.
А к андрологу вы мужа туда водили?
06.12.2024
Ответить
Елена
Аля, да она сейчас крутая стала, конференции,доклады,я была у него в 2020 г тогда пациентов было меньше сейчас конечно она загружена по полной
06.12.2024
Ответить
Naughty2
Аля, у меня как раз ново клиник, но Кавтеладзе. Оба эко с ней- первый сидит мультик смотрит, второй в животе) хоть и стимуляция была недавно, препараты вообще не помню 😅 плохое быстро забывается.
07.12.2024
Ответить
