в ЭКО-мама 8 месяцев

Квота для старушки. Круг шестой.

Лучший ответ

Восхищаюсь людьми готовыми отстаивать свои права!
11.04.2025
Екатерина, ну я это для себя делаю, не для кого-то.
12.04.2025
Вы молодец! Они все боятся департамента здравоохранения. Даже если устно пригрозить жалобой. У меня похожая история с выбиванием нормальных родов по ОМС через департамент здравоохранения, основания - редкая мутация крови в сторону кровотечений. Очень успешно, в роддоме все были максимально внимательны.
12.04.2025
Embri, супер. И такое есть? А в каком рожали?
12.04.2025
Вы большая молодец, что не сдаётесь! Желаю вам удачи в этом не простом деле! 🍀
12.04.2025
Та Что Любит ТЕБЯ, благодарю.
12.04.2025
Я в шоке! В недоумении! Почему, у кого и так сложно, надо ещё усложнить???
11.04.2025
Di, да уж чего тут шокироваться, мне ж не 18, а 44, я в пост-совке и не такое видела и на пути лечения столько говна съела, что обращать внимание на безграмотных не стану. Тратить время на эмоции не конструктивно: я врачу сразу сказала: "Не волнуйтесь, доктор, я свою квоту получу, не через вас, так поеду в комиссию и буду им разъяснять положения приказа. Не дадут, дойду до Раковой". Я б сказала, что только один раз получила квоту быстрее и легче.
12.04.2025
Добрый вечер вы герой, у меня такая же ситуация, можете в личку или по почте kh_alsu@mail.ru прислать ответ минздрава, я тоже покажу в же, у меня цжз на перервенском. Спасибо
11.04.2025
Руфина, нет, я не могу направить вам свой ответ. Это так не работает. Ваша ситуация индивидуальная, напишите запрос в Депздрав и получите ответ по вашей ситуации: просто надо иметь на руках свежие анализы АМГ и КФА по УЗИ.
11.04.2025
Nastia, у меня такая же ситуация амг 0.7. Каф 7. И возраст 42
12.04.2025
Это из-за возраста хамят?(
11.04.2025
Светлана, из-за глупости и нежелания работать. В декабре все ЖК в моем округе слили в ЦЖЗ, у меня теперь новый врач.
11.04.2025
Да? Квоты чисто для протоколов с донорскими ооцитами тоже дают? Круто. Я делала смешанный протокол по омс, оплачивала сами донорские ооциты и разморозку. Культивирование было вместе с моими, доп денег не стоило.
11.04.2025
Светлана, я не поняла ваш вопрос, если вы делали смешанный протокол, должны знать? Нет?
11.04.2025
Nastia, нет. Я спросила про протокол исключительно с ДЯ. Делают ли такие по омс, я не знаю. Это больше удивление, чем вопрос.
11.04.2025
Светлана, делают. Все в приказе. Просто надо взять и внимательно почитать. Врачи очень упираются и знать ничего об этом не хотят, а право прописано в приказе. Более того, ПГД 3 эмбрионов бесплатно делают москвичкам в Кулаковке, всех клиниках МиД и какой-то третьей. Начнешь копать - много нового узнаешь, а вообще-то это должен рассказывать врач в ЖК.
11.04.2025
Nastia, интересная история - что депздрав разрешил омс + дя. Как, интересно, клиника будет отчитываться перед фомсом - проверяющие обязательно цифру амг проверяют, если менее 1,2 - штраф в лучшем случае. Обязательно должна быть "бумажка" в карте с нужным показателем (насколько это соответствует действительности другой вопрос). И тем более использование ДЯ - какое обоснование? Поздний репродуктивный возраст? Это мне для себя интересно, я с омс много работаю.
12.04.2025
Марина Алташина, да, я не хотела бы свой диагноз публично озвучивать, нов том числе - поздний репродуктивынй возраст. Как клиника перед кем будет отчитываться, мне, скажу прямо, вообще не интересно. У меня есть письмо Депздрава, остальное не мои проблемы. И скажите как репродуктолог, какое отношение мой уровень АМГ имеет к программе с донорском материалом, где тут логика? А вот почему они не требуют теперь гарантийное письмо, что материал куплен, вот это сюрприз.
12.04.2025
Nastia, в стандартный протокол ОМС входит стимуляция женщины, пункция, культивация эмбрионов и перенос эмбриона. Можно, по показаниям (например, риск СГЯ, или проведение ПГТ), не делать перенос в свежем протоколе, а все эмбрионы заморозить и потом уйти в крио. Можно, по показаниям, взять донорскую сперму. Это то, что входит в стандарт. Цифра АМГ важна, потому что при амг 1,2 и выше есть реальные шансы получить достаточное число клеток и эмбрионов и беременность - то, чем оценивается эффективность программ ЭКО. Почему 1,2, а не 1 или 1,1 - об этом можно спорить, но так написано в документах. Если требуются ДЯ, это чаще всего означает, что резерв низкий и амг соответственно низкий, то есть под ОМС не подходит. Мне лично не жалко написать направление и на АМГ 0,3. Но первая же проверка с фомса оштрафует так, что мало не покажется. Поэтому, увы, работаем по стандартам.
12.04.2025
Марина Алташина, вы работаете по стандарту для пациентов, которым важны свои клетки, но при всем этом в приказе не два показателя, а достаточно одного из них - или АМГ, или КАФ. При всем этом, когда я делала 2 года назад у вас в отделении ЭКО, мой АМГ был 2,2, что никак не отразилось на КАФ в конкретном цикле (гормоны сдавались в ЖК) и ваша руководительница получила всего 3 клетки, до переноса не дошло. При этом я была на платном приеме за месяц до всего, правда, у Барминой, именно для того, чтобы определить тактику для меня как позднего пациента. И в частной клинике эту проблему решают малой кровью, предлагают новый цикл и вероятность успеха оценить на платном приеме, и если на УЗИ все хорошо, активировать квоту. У вас до этого не додумались, время - и ваше, и мое потрачено впустую, до переноса не дошли, ПГД был плохой. А от наркоза я отходила сутки. И после этого я в следующем цикле забеременела сама, но беременность замерла. Возвращаясь к АМГ. Судя по тем же анализам из ЖК, годом ранее у меня был АМГ значительно ниже - 1,64, и тогда врачи NGC получили 10 клеток. И мне теперь видится, что успех программы со своими клетками это никак не АМГ. И уж точно пациента за счет гос средств не должно волновать, кого и как оштрафуют. Я плачу налоги и как гражданин государства могу получать специализированную медицинскую помощь. А если в вашем отделении всего 3 врача и больше никто не хочет получать опыт за низкую зарплату, Ирине Ивановне бы крепко подумать бы, для чего она свое место занимает.
12.04.2025
Марина Алташина, показатель ведь - беременность,а не просто получение каких-то яйцеклеток. если человек уже купил определенное количество дя и получение эмбрионов гарантировано, женщина в принципе не нуждается в стимуляции, а будет делать с дя,зачем нужен ее амг?
12.04.2025
Svetlya4ok, в этом случае не нужен. Но тогда эта программа, по действующим стандартам, не подходит под омс. Пока что. Возможно, что то изменится. Я буду только ЗА, если в приказ внесут коррективы.
12.04.2025
Марина Алташина, вы не правы. В приказе есть возможность проведения программы с донорскими клетками, хоть мужскими, хоть женскими, за счет ОМС.
12.04.2025
Марина Алташина, кстати, моя пятая попытка была именно в вашем отделении и она была самая безграмотная и с точки зрения тактики, этики и физического состояния. Лично к вам - никаких претензий, вы единственный человек, который сохраняет человеческое лицо, а вот Витязева уже никогда не станет эмпатичной и вообще нормальным человеком. Никогда не думала, что смогу настолько тяжело отходить от наркоза и от общения с врачами в принципе, поскольку вопить, что ты по ОМС пришла, в то время как должна прийти за деньги - верх цинизма. Два года прошло, а я до сих пор вспоминаю с содроганием.
12.04.2025
Светлана, нет не делают. Для того чтобы культивирование было за счет ОМС. Пациента тоже нужно стимулировать. То есть пункция хоть одного фолликула должна проходить по документам. Поэтому покупка дя и пункция пациента обязательное условие. Просто купить дя и попросить культивировать нельзя по квоте. Опять же разморозка дя тоже за счет пациента.
12.04.2025
Хомячиха, можно, и так и сяк можно по ОМС, просто мало кто об этом знает. Культивирование чужой клетки с материалом партнера тоже получают по ОМС, перенос тоже входит. Еще год назад был такой порядок: в квоте все анализы для пары по приказу + гарантийное письмо, что материал куплен. Но это несколько лишено логики и незаконно, потому что в случае отказа пациенту навязали договор покупки, и он начинает хранить за свой счет материал.
12.04.2025
Nastia, в СПб не так, есть разные подводные камни. А покупка донорского материала у нас происходит в протоколе. Клетки в банке бронируют.Чтобы получить квоту достаточно гарантийного письмо с клиники. Но пункция хоть одного фолликула у нас обязательное условие. Иначе клиника не дает гарантийное а на этом все завязано. Не зависимо от того есть разрешение о выдачи квоты или нет. В СПб даже если все критерии соблюдены но на вступление, что-то не так не до считались одного фолликула или амг просел. Уже клиника отказывает.
12.04.2025
Хомячиха, то есть получается, что вы покупаете клетки донора, поскольку ваши уже не пригодны, но вас все равно стимулируют, не ясно зачем?
12.04.2025
Nastia, такие правила. Ну и опять же шанс получить хоть одного своего сохраняется. А Эко по омс предполагает стимуляцию яичников именно пациента. Все пациенты без яичников вообще не могут расчитывать на протокол по квоте и культивированию донорского материала за счет омс. Могут расчитывать только на кр о перенос за счет омс. Это очень тонкая грань. Даже если здравоохранение одобряет квоту пациенту. Клиника может вынести отказ в проведении программы. Но как правило ссылаясь на другие проблемы. Целенаправленное затягивание очереди, отсутствие финансирования, признание пациента не перспективным для стандартного протокола омс итд.
12.04.2025
Хомячиха, это какая-то ерунда. В приказе четко сказано, что при нерезультативности предыдущих протоколов показано проведение протокола по ОМС с донорскими яйцеклетками, приобретаемыми за счет пациента.
12.04.2025
Nastia, вот как раз эта фраза . Протокола по омс. Эту фразу в клиниках расценивают как проведение стимуляции, пункции итд. С докупкой донорских.
13.04.2025
Nastia, либо не стимулируют и протокол за свой счет.
12.04.2025
Хомячиха, ну вот видите, у меня иначе.
12.04.2025
Мой первый протокол ЭКО по ОМС Всем привет, очень нужен ответ по регистрации квоты в МаМе.