Гистероскопия с ИГХ?

Вы гистероскопию делаете в первую очередь, для того, что бы исключить патологии матки и эндометрия. А про окно имплантации тоже не согласна, его открывают прогестероном.

ИГХ берется для выявления эндометрита. А если по имплантации говорить, то сегодня вышел пост у Ре Елены Богатырёвой про ваш вопрос. Слов много, но у нее все по делу и только со стороны доказательной медицины. Цетирую: Имплантация - сложный процесс взаимодействия между эмбрионом и эндометрием. Известно, что эндометрий становится готов к внедрению эмбриона (сохраняет рецептивность) ограниченное время, до 2-х дней в середине секреторной фазы менструального цикла. Секреторная фаза - это часть менструального цикла женщины, протекающая под влиянием прогестерона. Неготовность эндометрия принять эмбрион - одна из причин, почему эмбрион не имплантируется вообще (отрицательный ХГЧ) или имплантируется, но не развивается (биохимическая беременность). Одним из современных способов определения так называемого "окна имплантации" является генетический тест эндометрия. Оригинальный тест, разработанный Igenomix (Valencia, Spain) пока остается единственным тестом, по которому выполнено достаточное количество качественных исследований, изучающих эффективность и безопасность исследования. Он называется ERA-тест (Endometrial receptivity array, ERA). Приблизительный перевод - массив эндометриальной рецептивности, то есть этот тест определяет набор генов (238) в кусочке (образце) ткани эндометрия методом NGS, по которому можно судить о восприимчивости эндометрия к эмбриону. Оригинальный ERA-тест в РФ недоступен. В нашей клинике можно произвести забор материала для выполнения Имплатеста (Genetico, Москва), молекулярно-генетического метода определения статуса рецептивности эндометрия методом NGS. Делаю я это нечасто, и вот почему 1. При обследовании пациентки со множественными неудачами имплантации важно исключить очевидные (и не очень) причины неудач имплантации (анэуплоидия эмбрионов, тонкий эндометрий, аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, миомы матки, полипы и т.д.). Например, назначать Имплатест пациентке с историей неудач с нетестированными эмбрионами нелогично. Первым этапом будет поиск пригодного для переноса эмбриона, и это особенно актуально в старшей возрастной группе. 2. Даже для оригинального теста (ERA) на сегодня не получено достоверных данных о том, что его применение повышает частоту живорождения. В том числе и в связи с этим в клинических рекомендациях "Add - ons" Европейского общества репродукции и эмбриологии человека (ESHRE) тесты на рецептивность эндометрия не рекомендованы для широкого использования: "The presently available endometrial receptivity tests are not recommended". Есть ли у меня негативный опыт применительно к результатам теста на рецептивность эндометрия - конечно. Есть ли у меня опыт успешного лечения бесплодия при множественных неудачах переносов с использованием результатов Имплатеста - безусловно есть, но таких результатов, к сожалению меньше. Ведь чаще всего, выполняя это исследование, мы получаем ответ "рецептивный эндометрий", а значит, в большинстве случаев перенос выполняем в нужный день и час.

Мне делали ихг, анализ на окно имплантации стоит отдельно 30 тысяч, поэтому решили только игх. Которое показало, что в день переноса нет пиноподий, а значит окна имплантации нет. Поэтому решили поменять схему. Дать больше прогестерона и часы увеличить для переноса. Так же игх показал, что есть вирусный хронический эндометрит. Как раз второй день, как начала лечение.

Ну по поводу окна, если забирать будут в предполагаемый день переноса и проверять количество пиноподий, то анализ очень хорошо покажет рецептивность эндометрия

Я делала гистероскопию в одном месяце, а игх пайпель биопсией в другом, по игх сдвиг окна -136ч, перенос на эти часы был, но помогло ли это тут однозначно сказать не могу, так как помимо этого были препараты от имунки и много всего еще

Показания к гистере у вас есть - это 2 пролёта без имплантации. У вас они 100% - е. Кроме анализа на рецептивность там ой как много можно всего увидеть

Я не делала, считаю, что не нужно. Ибо антибиотики пила итак после каждой гистеры.

Окно игх не показывает. У меня были расхождения по игх и Эра. В данных игх была ранняя секреторная фаза и недостаточность прогестерона и эстрогена в строке матки, при этом по эре стандартное окно 120 часов. В итоге удача на 120 часов + дополнительно добавили эстрогены.

для игх можно и пайпель сделать, зачем гистероскопию? гистера сама по себе ценна, когда есть показания. а без показаний вот совсем не надо трогать ни шейку, ни матку, правда. это жопа, когда потом начинаются проблемы. показать-то покажет - рецептивность. если я правильно понимаю, вам хотят проверить соотношение рецепторов эстрогена к рецепторам прогестерона. мы такое делали, только методом ИЦХ - не иммуногистохимия, а иммуноцитохимия. да, это соотношение возможно посмотреть. есть предположения, какое оно должно быть в какой фазе цикла и предположения, какое в момент "наилучшей рецептивности". и косвенно можно сделать предположение об "окне". но еще прочитайте предыдуще предложение: видите ,сколько раз встречается слово "предположение"? то есть это косвенно, тыкание пальцем в небо и попытка обосновать провал. но основная проблема даже не в этом. там основной вопрос - ну вот сделали вы анализ, получили ответ. Что вы будете с этим ответом делать? Я вот попала в ловушку анализа ради анализа. да, вышло, что конкретно в том цикле был дисбаланс, предположили именно его как причину бесплодия, 3 месяца ела прогестерон. а толку? а толку нет. потому что 1. с результатом хз что делать на самом деле. 2. результат от цикла к циклу меняется. 3. у меня вообще причина не в этом была.