Подскажите или приободрите плиз

"Здесь, на мой взгляд, было несколько факторов, которые потенциально могли снижать вероятность имплантации.

При подтверждённом гидросальпинксе перед программой ЭКО обычно рассматривают сальпингэктомию, поскольку содержимое гидросальпинкса может поступать в полость матки и негативно влиять на имплантацию. Поэтому в данном случае решение удалить обе трубы было абсолютно логичным. Более того, хронический воспалительный процесс в области труб потенциально мог поддерживать локальную воспалительную реакцию и влиять на микробиом матки.

Во-вторых хронический эндометрит. Если в материале действительно выявлено значимое количество CD138-положительных плазматических клеток (диагноз ставится от 5 выявленных клеток), то лечение было обоснованным. Обычно антибактериальная терапия при хроническом эндометрите проводится около 14 дней. При повторных неудачах имплантации я бы рекомендовала контрольную пайпель-биопсию эндометрия с оценкой CD138, чтобы убедиться, что воспалительный процесс действительно купирован.

И ещё один важный момент - возраст 30 лет не означает, что все эмбрионы генетически здоровы.

Даже у молодой пациентки часть эмбрионов может иметь хромосомные нарушения. Мы не можем автоматически считать остальные эмбрионы генетически здоровыми только исходя из молодого возраста и хороших морфологических признаков.

Морфология эмбриона и его генетический статус - это разные вещи. Красивый эмбрион вполне может оказаться анеуплоидным, а внешне неидеальный - очень даже генетически здоровеньким.

Поэтому три переноса без имплантации ещё не позволяют сделать вывод, что проблема исключительно в эндометрии. В этой ситуации нужно одновременно учитывать анамнез в виде гидросальпинксов, хронического эндометрита, качества и генетического статуса эмбрионов, а также особенности подготовки эндометрия и самого переноса (попадание в окно имплантации).

Что касается оставшихся замороженных эмбрионов: биопсия уже криоконсервированных эмбрионов не является оптимальной тактикой, тк разморозка и заморозка эмбрионов могут ухудшить их морфологические свойства.

Сейчас самая главная тактика: разобраться в причинах неудач имплантации. В данном случае я бы сначала убедилась, что хронический эндометрит действительно вылечен, оценила бы состояние эндометрия и микробиома матки после удаления полипа и сальпингэктомии, а затем уже определила маршурт для криопереноса.

Удаление гидросальпинксов и выявление эндометрита - это важные шаги, которые потенциально устранили два значимых фактора, мешавших имплантации. Теперь задача не торопиться с четвёртым переносом, а максимально хорошо подготовить условия для него."

Может вы не попадали в окно ииплантации при полсадке. Или вам не хватило прога. Вы просто ничего не пишите. Привязалимь к этому ХЭ.

У меня в анамнезе ХЭ вызванный ВЭБ и СD 138 13 клеток. Первый раз когда был перенос я и таблетки пила и кавитацию делала и даже плазмаферез))) подготовилась со всех тылов. Первый перенос и итог сыну 5 лет. Последний перенос так же ВЭБ и СD только врач назначает таблетки и после переноса на третий день иммуноглобулин прокапать. Чему я очень удивилась, сказала этого должно хватить.Итог сыну 4 месяца.

22 клетки уже значимо, я у доктора Шуйской схемы смотрела , первая линия лечения - доксициклин 14 дней, и допускается вторая линия - антибиотик другого спектра во втором цикле , мне кажется , надо взять еще мнение , может онлайн кого то ..хотя без пгд в среднем говорят 5 попыток нужно для эмбрионов без пгд, но хочется сделать , все что возможно )

Я бы сходила к другим врачам и послушала их вариант лечения и подготовки к протоколу. Потом сравнить и выбрать. Мы так в Москве в клинике Мама в итоге сделали победное эко после нескольких неудач.

3 переноса без имплантации на 120 часов. На 136 часов имплантация была, но, к сожалению, замер. Я к тому, что может быть вам действительно поискать окно, как написали ниже, а не в эндометрите дело

Обычно два курса антибиотиков. Один цикл и второй цикл. У меня были юнидокс и трихопол

Вы пробиопсировали для пгд только один эмбрион?