Острый тонзиллит у ребенка: вирусный или…

В отечественной литературе воспаление небных миндалин принято называть тонзиллитом или тонзиллофарингитом. Под термином «фарингит» зарубежные авторы используют синоним нашему термину «тонзиллит».

Тонзиллит - диффузное более или менее равномерное воспаление (чаще всего вирусное) слизистой оболочки и лимфоидных элементов рото- и носоглотки.

Тонзиллит вызывают практически все респираторные и энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барр, редко - вирус простого герпеса. Основной бактериальный возбудитель - бета-гемолитический стрептококк группы А, реже стрептококки групп С и G, а у подростков - гонококк, микоплазма, хламидия и пр. Тонзиллит с налетами - наиболее частая причина дифтерии. Воспаление миндалин могут иметь и неинфекционные причины, например, при синдромах Кавасаки, Маршалла, Бехчета.

Тонзиллит у детей первых двух лет жизни вызывается чаще всего аденовирусом и вирусом Эпштейна-Барр, вероятность стрептококкового тонзиллита крайне мала, она учащается с возраста 5 лет и в подростковом периоде.

Вне зависимости от возбудителя характерны:

- температура до 39-40°С,

-озноб,

-боли в горле,

- покраснение задней стенки глотки и небных дужек,

- отечность миндалин, язычка и глотки,

-болезненность регионарных лимфоузлов.

Для вирусных тонзиллитов характерны:

- кашель,

- катаральный синдром,

- обилие слизи в носоглотке.

Конъюнктивит при тонзиллите чаще встречается при поражении бета-гемолитическим стрептококком группы А. Энтеровирусы (Коксаки, ECHO) не вызывают налетов, для них характерны высыпания мелких пузырьков на дужках, мягком небе, язычке - герпангина.

Осложнения присущи только для стрептококкового тонзиллита:

-шейный лимфаденит,

- перитонзилярныйи заглоточный абсцессы,

- негнойных осложнения: острая ревматическая лихорадка (через 2-5 недель после нелеченого тонзиллита), реже постстрептококковый гломерулонефрит.

Лечение вирусных тонзиллитов:

- основное: противовирусные средства,

- симптоматическое: полоскания горла с 2,5 лет, смягчающие средства.

Длительность лихорадки при аденовирусном тонзиллите - 5-7 дней, при мононуклеозе иногда больше; в этих случаях помогает нормализовать состояние короткий курс глюкокортикоидов.

По данным:

"Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)".