анализ на гормональное зеркало?

                         Гормональное зеркало    В настоящее время в акушерско-гинекологической практике все более активно используются различные лабораторные методы диагностики, и в частности – кольпоцитологические. Расхожее наименование этого метода – гормональное зеркало. Он позволяет определить концентрацию различных гормонов в отдельные дни менструального цикла, состояние плода во время беременности. Гормональное зеркало позволяет выявить причину многих заболеваний и патологических состояний, в частности  - бесплодия, дисменореи, эндометриоза. Основан метод на том, что эпителий влагалища чутко реагирует на влияние стероидных гормонов, вырабатываемых яичниками. В течение менструального цикла созревание эпителиальных клеток происходит постепенно, циклами. От влагалищных стенок отделяются три различных вида клеток:- самые мелкие – парабазальные, диаметром 15-20 мкм, имеющие круглое ядро и происходящие из герминативного (нижнего) слоя;- промежуточные – диаметром 25-30 мкм, имеющие везикулярное ядро размером около 9 мкм. Они происходят из среднего эпителиального слоя.- самые крупные – поверхностные, диаметром до 60 мкм. Эти клетки имеют полигональную форму, а также пикнотическое или везикулярное ядро диаметром менее 6 мкм. Большое содержание в мазке этих клеток говорит о максимальной степени созревания эпителия влагалища, наблюдающееся при повышенном уровне эстрогенной насыщенности организма. Основой гормональной цитодиагностики являются морфологическая характеристика клеток и количественный анализ их соотношений в мазке. Материал для исследования получают методом аспирации или же, осторожно прикасаясь инструментом к стенке влагалища, стараясь не соскабливать его слизистую оболочку. Биологическим материалом для анализа должны стать только свободно отделяющиеся от стенок влагалища клетки. Они переносятся на предметное стекло, фиксируются и окрашиваются с помощью полихромного метода Шорра. Этот метод позволяет дифференцировать клетки на базофильные (синие) и эозинофильные (красные). Иногда для окрашивания используются и монохромные методы: гематоксилином и фуксином, гематоксилином и эозином. Затем окрашенный мазок переносится под микроскоп для подсчета клеток. При этом определяются три индекса:- ИС – индекс зрелости. Он показывает процентное соотношение всех трех типов клеток и записывается тремя числами слева направо. Сдвиг влево (к парабазальным показателям) свидетельствует о недостаточности яичниковой функции, сдвиг вправо (к поверхностным показателям) – о повышенной эстрогенной насыщенности.- КИ – процентное соотношение в мазке поверхностных клеток, имеющих пикнотичные ядра, и общего числа клеток. Высокое значение этого индекса говорит о высокой эстрогенной насыщенности организма.- ЭИ – процентное соотношение в мазке эозинофильно окрашенных клеток поверхностного типа и общего числа клеток. Этот индекс также служит показателем эстрогенной насыщенности. В норме он должен быть ниже КИ. Помимо этих показателей учитываются и другие: расположение клеток (индекс скученности) и скученность цитоплазмы клеток. Они характеризуют прогестероновую насыщенность организма.Гормональное зеркало позволяет не только установить соотношение гестагенов и эстрогенов в организме, но и выявить гиперандрогению. О ней говорят сдвиги ИС влево, появление крупных округлых клеток, бледная окраска цитоплазмы и чистый фон всего мазка.Бывают ситуации, когда провести кольпоцитологическое исследование невозможно из-за обильных маточных кровотечений или воспалительных изменений стенок влагалища.