Помогите разобраться( ОМС?
ЭКО по квоте и полису ОМСДевочки ,всем привет, опять я вся запуталась и нервничаю теперь. Вообщем взяла я выписку у своего врача, теперь жду до 17 марта, чтоб подать документы на очередь ( это у нас в городе такая очередь, чтоб хотя бы документы подать). У нас в выписке указано, что у меня нет труб и мужской фактор ( астенотератозооспермия) т.е по логике у нас смешенный фактор. Как я понимаю, что смешенный фактор по ОМС не проходит, а по федеральному у нас очередь вообще 5-10 лет. Врач говорит, что наплевать на мужской фактор, если у меня нет обоих труб, они в первую очередь таких как я отбирают и по ОМС должны меня взять. Теперь я вообще вся в растерянности. Нам нужно попасть по ОМС там быстрее очередь идет, но тут же смущает смешенный фактор. Хотя меня убеждают, что без трубную меня должны взять. Девочки кто был в такой ситуации подскажите, пока есть время, что то поделать? Самое интересное, что может даже ИКСИ не потребуется ( не совсем все плохо у мужа). Помогите кто что знает про этот год ( Минздрав там правила все меняет) и кто был в моей ситуации. Простите, что так много воды, просто очень переживаю. Заранее благодарна.
Юля
Я из СПб, в августе 2013 года подавала документы по ОМС (трубная непроходимость). Меня на стадии приема документов завернули, т.к. у мужа в спермограмме норма морфологии по Крюгеру должна быть 4, а у мужа была три, остальные показатели выше нормы и все ок. Гинеколог, которая мне документы на квоту собирала, даже внимание на эту цифру не обратила, а в комитете придрались. Репродуктолог мне потом сказал, что для них такая спермограмма, как у моего мужа является идеальной. Так нам в клинике, немного подредактировали спрмограмму и квоту мы получили в итоге. Это я к тому, что решающим фактором для получения квоты по ОМС является женский фактор, НО!!! при этом у мужа должно быть все ок. Вот где справедливость??? Мне тогда врач, которая мои документы принимала, сказала мы Вам квоту по вашему фактору дать не сможем, идите получать федеральную
06.02.2014
Ответить
Аминочка
У нас тоже 3 % по морфологии, сейчас пытаемся поднять, но в выписке диагноз уже поставлен, у меня врач конечно посмотрела на цифры мужа, но все таки убедила меня, что им наплевать на МФ, когда у меня вообще нет труб, нет смысла ждать федеральную, так как я вообще не могу иметь детей и поэтому возьмут по омс да еще и из очереди общей будут вытаскивать вперед..Очень все странно и не понятно. Ниже девочке я написала приказ, который нашла тут. Посмотрите тоже. Якобы ИКСИ должно входить в ОМС, вообщем пришла к выводу, что это все издевательство, чтоб родить своих малышек с помощью бесплатной медициной нужно сначала с ума свести нас.Почитайте ниже приказ . Может вы хоть поймете что нибудь) Так как я уже запуталась полностью)
06.02.2014
Ответить
Юля
Я Вам просто рассказывают как ц нас было. Икси точно в квоту по ОМС не входит, только процедура ЭКО, может именно по этому они и отправляют на федералку по мужскому признаку. Везде по разному, у нас вообще очереди нет, я сегодня я записалась на следующую неделю для сдачи документов на квоту, срок рассмотрения три дня. Наверное все зависит от Федерального округа и количества выделяемых ден ср-в из бюджета для того или иного региона. Теперь все параметры в спермограмме моего мужа учтены, все цифры в норме. Надеюсь документы примут с первого раза. Но при всем в прошлый раз мне не отказали, а просто отправили просто переделывать документы. На комитете первым делом взяли не мои анализы а спермограмме и проверяли каждую цифру, мои анализы пролистнули за минуту. Но есть еще один выход нам предложили либо идеальную спермограмму, либо официальное письмо от главврача клиники, где мы планируем делать Эко о том, что их такая спермограмма устраивает и они нас точно возьмут на процедуру. Надеюсь в Вашей ситуации все пройдет по другому и проблем не возникнет, но если есть возможность попросите у репродуктолога или андролога Вашей клиники рекомендательное письмо. Я в этот раз лично каждую цифру проверяла и письмо нам клиника тоже предоставила
06.02.2014
Ответить
Аминочка
Спасибо большое за идею, как раз сейчас ходим к андрологу, попробую узнать про такой способ. Хорошо вам , что очередей нет, у нас 1500 человек на очереди стоят. Надеемся, что подлечимся и все получится.
06.02.2014
Ответить
Евгеша)
получается, что в нем четко написано, что по совместимому фактору можно по ОМС!!еще одна мысль наталкивает, может тогда этот закон не на все клиники распространился???... 
07.02.2014
Ответить
Аминочка
Вот я тоже об этом думала. И есть еще один вариант, что есть отличия по регионам, хотя приказ то общий. Может быть не дошло еще до всех областей. Ну если честно надеюсь, что все таки это правда, сразу людям облегчат жизнь.
07.02.2014
Ответить
Евгеша)
у Нас тоже трубный фактор, но и у мужа тоже проблемы..вчера забрала направление из Минздрава, написали по ОМС..поехали в клинику сразу куда направили (Н.Новгород, ПОМЦ)..мне там сразу в лоб, денег пока нет на ОМС, да и не возьму я Вас с мужским фактором еще..а потом этот д.врач вроде поутих и разрешил досдать некоторые анализы...короче тоже в голове путаница(
06.02.2014
Ответить
Аминочка
Я вообще тогда не понимаю ничего, врач прямо уверяла меня , что безтрубную возьмут в первую очередь и даже смотреть на МФ не будут. А что тогда означает новый приказ: Новый приказ № 916н отменил действие старого 565н. Новый приказ вступил в действие с 1 января 2014 года.Но по факту в части раздела, касающегося ЭКО ничего не изменилось. По квоте фигурируют те же диагнозы: N46 + N97, N97.9 ЖФ+МФ и неясный генез.Но более интересен в данном документеРаздел II. Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счетсредств обязательного медицинского страхования.Итак, по ОМС:N97, N97.2, N97.4, N97.3, N97.8, N80, E28.2, E28, E28.3, E89.4, D25Пациенты с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским)Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение УЗ и, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза с последующей трансвагинальной пункцией фолликулов, работа с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, культивирование эмбрионов in vitro, проведение вспомогательного хетчинга, перенос эмбрионов в полость матки под УЗ контролем, персональный подбор терапии посттрансферного периода.Блин вообще ничего не понятно.
06.02.2014
Ответить
Anny
Насколько я знаю в соответствии с ПРИКАЗом МИНЗДРАВА РОССИИ от 10.12.2013 № 916н ЭКО по ОМС должны проводить при следующих факторах: "Пациенты с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного неэффективного консервативного и/или оперативного лечения, а также пациенты с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентовТ.е. раньше это был только трубный фактор, а теперь практически все должны брать.
05.02.2014
Ответить
Аминочка
ну да по идеи у меня трубный фактор, но и у мужа проблемы, надеюсь, что вы правы, а то с ума схожу, что не дождусь своих малышек в ближайшее время
05.02.2014
Ответить
Anny
Все будет хорошо!У меня в направлении сейчас указали эндокринный фактор (хотя и трубный есть, и мужской), буду с ним подаваться на ОМС, надеюсь, получится :)
05.02.2014
Ответить
Аминочка
т.е я должна сама сказать при постановке, что хочу по ОМС? прости за глупые вопросы
05.02.2014
Ответить
Anny
Да не, вопросы не глупые)) Лучше при постановке спросить о возможных вариантах - квота, омс, плюсы и минусы каждого и по времени сколько ждать того и другого. Если повезет, человек окажется в теме и все расскажет.Вроде как по ОМС быстро дают, (но только 113 тр, остальное доплачивать нужно) по квоте можно ждать месяцами, если не годами (но там вроде за все платит государство).
05.02.2014
Ответить
Аминочка
мне врач сказала, что никто у них не доплачивал ни разу по ОМС , а если в выписке написано так: выписка предоставлена для решения вопроса о предоставлении квоты и направлении на программу ЭКО и ПЭ, вот я и думаю с таким выводом ОМС прокатит. У нас по ОМС очередь огромная, а по федеральному в самую последнюю очередь, смотрела списки люди ждут по 5-10 лет, кошмар, а по ОМС максимум 2 года
05.02.2014
Ответить
Anny
Ну, это значит квота региональная скорее всего. Т.е. федеральную по 5-10 лет ждут, а региональную до 2 лет по вашему региону получается.А теперь с декабря по новому приказу (который выше) ЭКО еще средствами ОМС делают за счет страховой компании (квоту делают за счет гос бюджета, их выделяется определенное число на регион).Но страховая компания только 113 тр выделяет, остальное доплачивать, а по квоте - за все платит государство.
05.02.2014
Ответить
Аминочка
Вообщем чем дальше,тем запутаннее)) голова пухнет, вот теперь сидеть и думать до 17 марта
05.02.2014
Ответить