Кто брал выписки у врачей на квоту, подскажите, плиз.....

Я тоже в поликлинике не была прикреплена и пошла к платному терапевту. Так эта странная врач написала мне в выписке ..... хронический гастрит и сказала что не может утверждать что у меня нет противопоказаний к ЭКО. За что я деньги заплатила? А мне на следующий день уже все доки центр планировпния нести и через день пункция. У меня не было времени переделывать заключение терапевта пошла с чем есть. Врач проверяющая доки конечно удивилась такой надписи но приняла. А в поликлинике врачи уже не раз с просьбами выдать заключение на ЭКО сталкивались и знают что писать. 

девочки, привет! вот какая выписка у нас в нижнем!Приложение 6к приказу МЗ НОот 21.02.2014 № 409      ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ №  (ф. 027/у)                                           Нижний Новгород Адрес учреждения: Телефон: Е-mail:  Ф.И.О.: Дата рождения:Место жительства: Тел:  Пациентка ______________ направляется в _____________________(название медицинского учреждения, юр.лица, где будет проводиться ЭКО) дляпроведения программы ЭКО и ПЭ за счет средств федерального бюджета / средств ОМС (выбрать нужное)Жалобы: Аллергологический анамнез :Гемотрансфузий: Наследственный анамнез: Lues, туберкулез, гепатиты отрицает. Перенесенные болезни: Перенесенные женские заболевания до начала половой жизни: Перенесенные женские заболевания при половой жизни:  Менструальная функция: Половая функция :Предохраняет ли себя от беременности:  Репродуктивная функция: А-, Р-, В- Год Беременность Особенности течения              Гинекологические заболевания и перенесенные операции:Гистеросальпингография:   Год Операция, показания Объем операции               Попытка ЭКО и ПЭ  — дата проведения (с техникой ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку).  Данные обследования Дата анализа (давность 3-6 мес)  Инфекция дата анализа дата анализа дата анализа   ИФА РПГА Реакция микрометод Вассермана ВИЧ   отр.     Сифилис   отр.   отр. отр. Гепатит В   отр.     Гепатит С отр.     2. Группа крови резус фактор – дата анализа3. Клинический анализ крови – дата анализа. (давность 3-6 мес) Показатель значение норма, единицы измерения Гемоглобин     Эритроциты     Цветной показатель     Гематокрит     Ретикулоциты     Тромбоциты     СОЭ     Лейкоциты     ·         Базофилы     ·         эозинофилы     ·         миелоциты     ·         метамиелоциты     ·         палочкоядерные     ·         сегментоядерные     ·         лимфоциты     ·         моноциты     4. Общий анализ мочи  - дата анализа. (давность 3-6 мес)5. Биохимический анализ крови дата анализа. (давность 3-6 мес) Показатель значение норма, единицы измерения Глюкоза     общий белок     общий билирубин     Креатинин     холестерин     Мочевина     АСТ     АЛТ      6. Коагулограмма  — дата анализа. (давность 3-6 мес) Показатель значение норма, единицы измерения МНО     Протромбиновый индекс     Фибриноген     Тромбиновое время     АЧТВ     Антитромбин III     Д-димеры      7. Гормональное обследование: дата анализа (давность 3-6 мес), соблюдать цикличность сдачи, сдавать в одном цикле Гормоны показатели норма, единицы измерения ФСГ – 3-5день     ЛГ – 3-5 день     Е2 – 3-5 день     Пролактин     Кортизол     Тестостерон     ДГЭА     Прогестерон – 17-21 д.м.ц.     Т4     ТТГ     Антитеда к тиреопероксидазе     АМГ      8. Анализ на ЗППП: (давность макс. 6 мес), указать дату. Инфекция   Результат Mycoplasma hominis — посев   Ureaplasma urealyticum  — посев   Chlamydia trachomatis — ПЦР   Mycoplasma genitalium -ПЦР   ВПЧ 16 и 18 типа — ПЦР    9. Исследование сыворотки крови методом ИФА с определением авидности,  дата анализа. (давность 3-6 мес)  Инфекции Ig M IgG,   единицы измерения ЦМВИ отр   ВПГ 1 и 2 типа отр   Краснуха отр   токсоплазмоз отр    10. Мазок на флору – дата анализа. (давность 3-6 мес)   U C Лейкоциты     Пл. эпителий     Гонококки нейс.     Трихомонады     Флора      11. Мазок на онкоцитологию – дата анализа. (давность 3-6 мес)12. УЗИ органов малого таза: на 5-7 дни цикла (давность – 3 мес, весь текст исследования, не только заключение. Подробное описание состояния эндометрия, фолликулярного запаса).13. Оценка проходимости труб при их наличии – ХСС при лапароскопии или гистеросальпингография.14. ЭКГ  дата анализа. (давность 3-6 мес)15. ФЛГ  дата исследования. (давность макс. 1 год), указать дату.16. Консультация терапевта: оценить отсутствие противопоказаний к проведению программы ЭКО, вынашиванию беременности.( дата консультации, давность 3-6 мес)17. УЗИ молочных желез  - (давность 3-6 мес), указать дату, заключение, при наличии изменений – консультация маммолога о отсутствии противопоказаний к программе ЭКО18. УЗИ щитовидной железы  - (давность 3-6 мес), указать дату, заключение, при наличии изменений  — консультация эндокринолога (оценка отсутствия противопоказаний к ЭКО, беременности) При возрасте женщины более 35 лет, наличии семейных генетических заболеваний, невынашивании беременности в анамнезе без исключения причины, первичной аменорее – консультация генетика, кариотипирование. Муж: Ф.И.О., возрастдата анализа. (давность 3-6 мес)  Инфекция дата анализа дата анализа дата анализа   ИФА РПГА Реакция микрометод Вассермана ВИЧ   отр.     Сифилис   отр.   отр. отр. Гепатит В   отр.     Гепатит С отр.      дата анализа (давность 3-6 мес) Спермограмма                             Дата: анализа Параметры   Норма ВОЗ Параметры   Норма ВОЗ Воздержание   3-7 дней Кол-во сперматозоидов в 1 мл   >  20 млн/мл Время разжижения   < 60 мин Кол-во сперматозоид. в эякуляте   >  40 млн/мл Обьем эякулята   2-4 мл Подвижных   >  50% Вязкость   N Из них: быстрых прогрессивных «а»   >  25 % Цвет   серо-молоч. средних «в»     РН   7,2-7,8 медленных «с»     Агглютинация   нет неподвижных   < 50 % Лейкоциты   < 1 млн/мл Средняя прогрессивная скорость сперматозоид.  «а»     Спермоцитограмма Сперматозоиды в нормальной морфологией (Норма ВОЗ> 30 %)   Сперматозоиды с патологической морфологией     1. головки   сперматиды   2. шейки   Особенности:   3. хвоста     4. смешанного типа    . Анализ на ЗППП мужа: дата анализа (давность 3-6 мес) Инфекция   результат Trichomonas vaginalis  — ПЦР   Neisseria gonorreae — ПЦР   Mycoplasma hominis — посев   Ureaplasma urealyticum  — посев   Chlamydia trachomatis — ПЦР   Mycoplasma genitalium -ПЦР   Заключение андролога: Диагноз: Леч. врач ____________________________________________ Зав. отделением _____________________________________Председатель ВК ___________________________Печать лечебного учрежденияДата «_____»________________20    г.     

Сегодня девочка знакомая была у Юли, сказала что все доки нужно до 20 декабря принести.

Привет! Может попробовать выписку от гинеколога самой заполнить? У меня есть образец, могу скинуть. А к терапевту я всегда ходила с анализами: кровь, экг, да все что было тащила и она просто пишет противопоказаний к эко  нет.

В Москве есть форма направления, утвержденная приказом. Туда гинеколог переписывает все результаты анализов и исследований. Подписывает зав.ЖК, главврач больницы и окружной гинеколог. С этим направлением уже к репродуктологу.

терапевт: мое ФИО, год рождения, заключение: здорова. печать, подпись.гинеколог тоже самое.