Пайпель

Нашла👇нет, про пайпель

Раньше я слышала о том, что биопсию делают перед эко, чтобы повысить шанс зачатия, но как это работает представляла смутно. Как оказалось, это имеет прямое отношение к маточному иммунитету и к рецептивности эндометрия. Далее привожу выдержки из научной статьи, кому интересно почитать подробнее в конце есть ссылки на оригинал.

"Вероятно, локальное повреждение эндометрия, провоцируя воспалительный ответ, активирует восприимчивость эндометрия к бластоцисте в период окна имплантации.
Воспалительный процесс и ответная реакция на него при воздействии травмы осуществляются при участии многочисленных медиаторов воспаления, в том числе цитокиновой системы. Взаимодействие клеток воспалительного инфильтрата (макрофаг-лимфоцит) включает иммунную систему, одной из основных функций которой является обеспечение защиты от вторжения чужеродных веществ экзо- и эндогенного происхождения с целью сохранения и поддержания гомеостаза. Кроме того, она имеет решающее значение в успешной имплантации и благополучном течении беременности Течение физиологической беременности ассоциировано со сдвигом цитокинового профиля в сторону преобладания продукции Th2-противовоспалительных цитокинов при одновременном угнетении синтеза цитокинов Th1. Однако, согласно исследованиям последних лет, процесс имплантации бластоцисты сопровождается разными морфологическими, клеточными и молекулярными изменениями в эндометрии, подобными воспалительной реакции, в ходе которой преобладает экспрессия провоспалительных цитокинов (Th1), таких как ИЛ-6, лейкемия-ингибирующий фактор (ЛИФ), ИЛ-8 и ФНО-a [23]. При отсутствии беременности Th1-клетки способствуют апоптозу и отторжению эндометрия. Очевидно, рецептивность эндометрия тесно связана с воспалительным ответом и повышением продукции провоспалительных цитокинов и клеток иммунной системы. Предполагается, что успешная имплантация является вторичной по отношению к развитию воспалительной реакции, связанной с травмой. В соответствии с этим провоспалительные цитокины способны индуцировать апоптоз и повреждать клетки трофобласта прямо или опосредованно через активацию макрофагов и могут являться причиной прерывания беременности в I триместре. Кроме того, избыточная продукция провоспалительных цитокинов ограничивает инвазию трофобласта, задерживает нормальное развитие плаценты, усиливает протромбиназную активность, активирует механизмы коагуляции, тем самым вызывая тромбозы и отслойку трофобласта [4].

Интересен и тот факт, что под влиянием цитокинов Th1 повышается Th2-цитокиновая продукция [31]. Таким образом, нормальное соотношение баланса лимфоцитов Th1/Th2 в строме эндометрия способствует успешной инвазии трофобласта и обусловливает возможность развития неосложненной беременности.

Количество NK-клеток значительно возрастает в строме эндометрия в секреторную фазу менструального цикла, а также в I триместре беременности. Повышение числа эндометриальных NK-клеток приводит к бесплодию, повторным неудачам имплантации, привычному невынашиванию беременности [30]. Таким образом, иммунокомпетентные клетки способствуют созданию в эндометрии локальной иммуносупрессии, являющейся необходимым условием для нормальной нидации и имплантации, полноценного развития эмбриона. Кроме того, они выступают в качестве одних из основных факторов формирования в эндометрии благоприятного микроокружения для трофобласта за счет продукции цитокинов и экспрессии молекул адгезии. В ряде недавних исследований было показано, что повышение уровня клеток иммунной системы в эндометрии в результате проведения пайпель-биопсии положительно коррелирует с успехом наступления беременности.

Важно отметить, что проведение биопсии оказывает положительный эффект на восприимчивость эндометрия в последующем цикле. Результаты, свидетельствующие об этом, продемонстрированы A.Barash и соавт. Они показали, что биопсия эндометрия на 8, 12, 21, 26-й день в спонтанном цикле, предшествующем циклу ЭКО, более чем в 2 раза увеличивает частоту имплантации (22,7% против 14,2%), клинических беременностей (66,7% против 30,3%) и рождения живого ребенка (48,9% против 22,5%) [19]. По всей видимости, клетки иммунной системы в месте повреждения могут формировать «память ткани», обеспечивающую успех имплантации в последующем цикле

По-видимому, биопсия, взятая в окне имплантации, за счет индукции экспрессии ФНО-a и MIP-1b, способствует переходу нерецептивного эндометрия в восприимчивый и, как следствие, положительно коррелирует с наступлением беременности.

Нет, пайпель, статья ниже👇

Спасибо.