Nastia → ЭКО-мама / Анализы и процедуры. Помощь в расшифровке результатов

Москва

3 ДПП - гормоны и гемостаз

Посмотрите еще 20 записей на эту тему

fionka

Воронеж

Д-димер немного завышен (норма в 1 триместре до 500), но не критично, нет повода для паники, как мне кажется. а прогестерона много не бывает

17.02.2020

Ответить

Nastia

Москва

Серьезно???? У меня в норме 1 триместра Гемотест указывает показание до 230. Огромное вам спасибо, я уже реально распереживалась.

17.02.2020

Ответить

Вася

Москва

Комментарий удален

17.02.2020

Ответить

Вася

Москва

Пришло время поговорить о контроле гемостаза во время беременности и в протоколах ЭКО.
⠀
✔️В первую очередь, коснемся контроля д-димеров.
⠀
✅Когда мы начинаем познавать новую для себя область знаний, безусловно, проще и привычней изучать информацию на родном языке.
⠀
✅Для тех, кто не может читать на английском, отечественные книги и пособия становятся единственным источником.
⠀
✅Что-то еще можно почерпнуть из местных конференций, на которых в основном выступают авторы тех же самых учебников и пособий, а также их ученики.
⠀
🖊В этих учебниках написано, что необходимо контролировать д-димер во время беременности не реже 1 раз в месяц, расписано, что нужно лечить пациентов при повышенных результатах анализа.
⠀
🤷‍♂️Не буду скрывать, я также начинал свой путь изучения свертывания крови по каноническим учебникам известных авторов.
⠀
🤦‍♂️Я также рекомендовал контроль д-димеров во время беременности и в протоколах ЭКО.
⠀
🙇‍♂️Но ощущение сомнительности происходящего все равно глодало мозг.
⠀
🕵🏻‍♂️Ведь в официальных клинических рекомендациях ничего не сказано про контроль д-димеров и про то, что их коррекция помогает сохранить беременность.
⠀
👨‍⚕️К тому же, личный врачебный опыт также демонстрировал примеры успешных беременностей на высоких д-димерах и потерь беременности при их нормальном уровне.
⠀
👨‍💻Поиск зарубежных источников информации лишь подтверждает данные сомнения.
⠀
🔎Ни в одном зарубежном гайдлайне не упоминается необходимость контроля за свертыванием крови с целью предотвращения потерь беременностей.
⠀
❓Может, они просто что-то не знают, а на самом деле, есть исследования, доказавшие необходимость активной тактики при контроле и лечении анализов во время беременности?
⠀
📄Статей по этому поводу не очень много, но все они достаточно единогласны в своих выводах.
⠀
❗️Повышение д-димеров не влияет на исход беременности [1] [2] [3].
⠀
❗️Кроме того, в одном исследовании установлена связь между повышенными д-димерами в начале 3 триместра и повышенным риском послеродового кровотечения [4]. Можно представить, к чему может привести назначение гепаринов в данной ситуации.

Это пишет врач-гематолог.

17.02.2020

Ответить

Nastia

Москва

Я читала все, опубликованное вами на сайте ранее. Спасибо вам большое! Однако, будучи впервые в протоколе ЭКО, я не могу взять на себя ответственность за отмену назначений. Моя врач так и говорит, что надо трезво подходить к рискам, поскольку мнения полярные. Вот сиди теперь, трясись. Отвечает, что все хорошо, продолжаем все назначения по прежней схеме, клексан еще 5 дней. Голова немного кругом.

17.02.2020

Ответить

Вася

Москва

Да понятно, конечно, что хозяйничать не будешь. Мне тоже клексан выписали после пункции на 4 дня до месячных. Сейчас без него. Я это к тому, чтобы вы не переживали за д.димер.

17.02.2020

Ответить

Nastia

Москва

Вася, спасибо огромное. Я читаю много на тему, но это ж постоянные про гемостаз споры (как про прогестерон). Надо клексан колоть или нет? Моя подруга - мать 9 детей. После 5 родов на 9 сутки чуть не умерла, потому что в ноге тромб пошел, реально едва спасли. Так у нее выявили такие мутации и главное - показания самой крови, что ей колют клексан ежедневно, чулки до попы тоже в режиме "до конца жизни", отменяют за 36 часов до планового КС. Я вообще в этой ситуации за натуральный гирудин пиявочный, но вот не успела до протокола, думала, у меня месяц впереди, а меня сразу взяли.

17.02.2020

Ответить

Вася

Москва

Думаю надо идти к гематологу в таких случаях. Мне уже поздно, так как стимуляции в ближайшее время не предвидится, а с крио пока все в порядке. Но если //, тогда обязательно пойду, чтобы все по полочкам разложил.

17.02.2020

Ответить

Nastia

Москва

Да, я вот тоже хочу к Фомину.

17.02.2020

Ответить

annas

Киев

Помогли бы не только референтные значения, но и единицы измерения. А то сейчас ещё больше страху вам нагонят

17.02.2020

Ответить

Nastia

Москва

Мне просто казалось, если кто-то сдавал, то знает единицы ))))

17.02.2020

Ответить

Вася

Москва

Дело в том, что каждая лаборатория делает в своих единицах измерения. Я выше написала коммент. У меня ачтв в секундах, фибриноген в грамм на литр, прогестерон в нмоль на литр, д.димер в нг на миллилитр.

17.02.2020

Ответить

Nastia

Москва

О Господи. Сколько еще прекрасного и интересного я узнаю в ближайшее время.

17.02.2020

Ответить

KSU

Алма-Ата (Алматы)

Зачем вы это сдаете? Мне Ре говорил что это абсолютно не информативно сейчас🤷🏼‍♀️

17.02.2020

Ответить

Nastia

Москва

А моя репродуктолог мне их назначила с учетом продуктивности моих желтых тел и, вероятно, тактики поддержки.

17.02.2020

Ответить

KSU

Алма-Ата (Алматы)

Аа тогда понятно 😉

17.02.2020

Ответить

Вася

Москва

Назначает врач. Я тоже не хотела сдавать этот злосчастный дорогой Д-димер, на котором все помешались, но мне Ре назначила на 4дпп: д-димер, АЧТВ, Фибриоген, Прогестерон, Эстрадиол. Но я на згт, от него кровь сгущается, да и понять как организм реагирует на поддержку. Пришло в итоге: Д-димер 177 (он даже упал по сравнению с до протокола, наверное потому, что перед сдачей я выхлебала около 600 мл. воды), ачтв отношение 0.91, ачтв время 25.8, фибриноген 3.1, прогестерон 33.4, эстрадиол 519. Ре сказала всё супер, пьем/вставляем/колем дальше.

17.02.2020

Ответить