Почему нет прикрепления при хорошем ПГТ?
Женский факторЗдравствуйте!
Нужно ваше мнение. Не прикрепляется эмбрион. Ни в эко, ни в собственных попытках. Вообще никак, даже без бхб.
Морфология хорошая, ПГТ проверяли. Оплодотворение происходит нормально, даже без ИКСИ. Посткоитальный тест в порядке. Эндометрий растет хорошо.
Почему может такое происходить?
В плане здоровья вот такие моменты: цикл 21-35 дней. Год назад удалили эндометриоидную кисту. Так же обнаружили серозную кисту в трубе с той же стороны. Трубы проходимы (были год назад), которая со стороны кисты похуже. Есть эндометриоз. Спайки возможно присутствуют. В каждом цикле сейчас образуется киста желтого тела. Из-за этого даже не пустили в протокол в ЕЦ. Делали на гормонах.
Из гормонов повышен 17 он-прогестерон и пролактин (его сбиваю достинексом).
Два года назад на гистеро удалили полип матки.
Мари Н
Александра , помогла лапара+Гистера. Удалили одну трубу, очаги эндометриоза и микрополипы
16.09.2022
Ответить
daria daria
Если эмбрионы прошли пгд, но имплантация не происходит, то мы забываем обо всех посткоитальных тестах и прочих предыдущих обследованиях подобного рода.
Делать гистероскопию, и от ее результатов уже отталкиваться, что делать дальше.
Если у вас есть некий гормональный сбой, образуются кисты, то только крио в згт, и скорее всего со скретчингом и блокадой гипофиза.
Я бы делала перенос исключительного одного эмбриончика в такой ситуации.
10.09.2021
Ответить
Таня Буду мамой
daria daria, что значит блокадой г пофиза, и почему только 1 эмбрион
31.07.2023
Ответить
Катерина
Гистера два года назад это давно, тем более был полип. Ищите причину в эндометрии. Кровь проверять это вряд ли, кровь на вынашивание влияет. И не поняла, ЖТ не уходит с началом месячных или как? Потому как, если к началу цикла проходит, то можно и в Ец переносить
10.09.2021
Ответить
Мари Н
Катерина, к началу цикла проходит. Ре говорит, что такая киста вместо нормальной овуляции не переводит матку и эндометрий как следует во вторую фазу, чтобы всё было готово к приживлению
10.09.2021
Ответить
Катерина
Мари Н, первый раз такое слышу. Киста жт - это большое жт, не оно ж овулирует. Если был доминантный фоликул, лопнул(овуляция), то ЖТ, появившееся на его месте(пусть и большое), есть и оно готовит матку к имплантации...
Но вам не об этом надо думать, а о качестве эндометрия, как девочки и написали. Не тратьте эмбрионы с пгд на непроверенный эндометрий. Да и эндометриоз не способствует имплантации, сама с ним мучаюсь
10.09.2021
Ответить
Jane
Если не было имплантации, я бы на кровь даже не думала, когда с кровь проблемы выкидыши и зб, но раз не было прикрепления то - гистера, и проверить окно имплантации.
10.09.2021
Ответить
Мари Н
Jane, а как думаете, есть смысл проверять окно, если в ЕЦ в эко меня не пускают и делают подсадку в искусственном цикле на гормонах с подавлением овуляции?
10.09.2021
Ответить
Jane
Мари Н, я на згт делала эра тест, я вообще не рассматриваю ец и изначально шла по згт (тоже после пгд не было имплантации, но у меня по гистере все чисто было), поэтому в следующем цикле смотрела окно имплантации уже.
Вам подсадку на какой час приема прогестерона делали?
10.09.2021
Ответить
Мари Н
Jane, у меня был утрожестан вагинально 3 раза в день. Подсадку делали в 13 часов, поэтому была одна капсула с утра. И был один укол прогестерона накануне.
После подсадки тоже утрожестан, прогестерон в/м, дивигель.
Вам тест помог?
10.09.2021
Ответить
Jane
Мари Н, вы посчитайте сколько всего часов (вы же утрожестан ставили примерно 5 суток) приема именно утрожестана у вас было до переноса.
На згт золотыми часами считаются 120-125 часов. Эра тест берут на 120 часов приема (делают практически минута в минуту)
10.09.2021
Ответить
Мари Н
Jane, извините, не поняла как считают, что значит сколько всего часов приема? Три раза в день поставить капсулу вагинально и сделать 1 укол в/м это сколько часов?
10.09.2021
Ответить
Jane
Мари Н, какого числа вы поставили первую капсулу и также в какое время (утро, вечер?), а также дата и время переноса. Я вам рассчитаю)
10.09.2021
Ответить
Мари Н
Jane, Утрожестан первый раз 29го августа днем. 29го две капс, и далее всё время по три в день. Перенос 3го сент в 13 часов, в тот день 1капс до переноса и две после.
Кроме этого каждый день дивигель с 19 авг по 3 пакетика, прогесторон укол в/м 31го авг и 2 сентября.
10.09.2021
Ответить
Jane
Мари Н, Мари Н, получается у вас перенос на 5 сутки приема прогестерона или на 120 -125 часах прогестерона. Это стандарт
10.09.2021
Ответить
Эль
не поняла - таки морфология или пгт?
Ну и гистероскопию делали? синехии, полипы, активные воспаления - отличные контрацептивы
10.09.2021
Ответить
Мари Н
Эль, и то и то.
Вот как раз думаю о гистероскопии или о лапаро.
Хотя делала 2 года назад, полип убирали. И устье левой трубы не нашли.
10.09.2021
Ответить
Kate Agaeva
Мари Н, так два года это очень давно. За 2 года там могло все что угодно вырасти🤷♀️🤷♀️
10.09.2021
Ответить
Эль
Мари Н, ну вот историю про убранный полип в посте вы скромно пропустили.
лапароскопия вам на кой черт приснилась? вы уже в эко, лучше она не сделает, на исход эко не повлияет. тут посадочную площадку надо тщательно готовить.
Полипы - тварь такая, которая может снова вырастать. работает следующим образом: поверхность полипа не содержит рецепторов к прогестерону. зато содержит рецептроры к эстрогену. в итоге рецептивность эндометрия нарушается: в норме на момент имплантации должно быть соотношение рецепторов прогестерона к рецепторам эстрогена в строме 4:1, а в результате (спасибо полипу) первая цифра понижается, вторая повышается. получаем красивый, пышный, трехслойный и абсолютно нефункциональный эндометрий. ровно на том же принципе основано действие внутриматочной спирали. которую зачем люди в матку помещают? правильно, для контрацепции. Вот. а у вас потенциально имеется бесплатная спираль без инвазивного внедрения и еще неограниченного действия.
10.09.2021
Ответить
Мари Н
Эль, согласна с вами. Но беспокоит ещё левая труба. Её сохранили год назад на лапаре, когда убирали энд.кисту и рассекали спайки. Тогда сказали, что в целом труба проходима, но с серозной кистой. А на гистеро я сама видела экран и устье левой трубы было запечатано, как будто его вообще нет. Вот грешу заодно на трубную проблему. Думаете, не в ту сторону копаю?
10.09.2021
Ответить
Эль
Мари Н, вы в эко, какая трубная проблема? я считаю, при таком анамнезе нужна гистера с рдв - на случай микрополипоза. гистология. и если опасаетесь проблем с флорой, на гистере же возьмите анализ на биоценоз полости матки.
10.09.2021
Ответить
Мари Н
Эль, вы уже как врач) Спасение утопающих - дело рук самих утопающих.
Я читала, что если в трубе есть воспалительный процесс, то заражённая жидкость из трубы попадает в матку и мешает беременности. Поэтому кому-то трубы полностью или частично удаляют и это помогает.
10.09.2021
Ответить
Эль
Мари Н, нене, ни в коем случае - мед. образования у меня нет, я так сказать, диванный аналитик. так что считать могу все, что угодно.
по поводу жидкости из труб в матку - это вам биоценоз покажет, есть там в матке лишняя пакость или все как по учебнику.
10.09.2021
Ответить
Мари Н
Эль, скорее всего вы правы.
Я подняла тот протокол гистеро. Пишут «полиповидные образования разной величины неправильной формы». Их все выдергивают интересно, и маленькие, и большие?
10.09.2021
Ответить
Кристина
Мари Н, да такое тоже может быть, т.к гидросы не всегда на узи, и имеют свойство испражнятся периодически, вам по хорошему надо лапару + гистеру , если трубы не фунционалтны, то лучше удалить
10.09.2021
Ответить
Kate Agaeva
Мари Н, тогда ищите окно имплантации🤷♀️ и так как у вас эндометриоз обсудите с врачем перенос на диферелине
10.09.2021
Ответить
Мари Н
Kate Agaeva, в естественном цикле меня пускают из-за кисты ЖТ. Делают на гормонах. Я просто думала может что-то пропустили, что-то не подлечили, прежде чем тратить остальные эмбрионы
10.09.2021
Ответить
Kate Agaeva
Мари Н, ну у вас скачут гормоны.. вам надо все заблокировать и нарастить хороший эндометрий - это цель блокады диферелином.. у вас нет имплантации, эмбрионы после пгд . Значит надо искать причину в эндометрии и в гормональном фоне. Ну это мое виденье спустя несколько переносов без имплантации в разных протоколах ( ец, свежий, згт), у меня только на диферелине происходила имплантация
10.09.2021
Ответить
Мари Н
TSVETOCHEK, коагулограмму только сдавала. Перед эко и перед всеми вмешательствами. В норме. Нужно как-то ещё проверить?
10.09.2021
Ответить
Эль
TSVETOCHEK, как мне объяснили, афс и мутации генов гемостаза - это больше про невынашивание. на сами попытки закрепиться по идее влиять не должно.
10.09.2021
Ответить
TSVETOCHEK
Эль, у меня у знакомой с отличным эндометрием и эмбриоными шикарными не было имплатанции, пока не исключила эту проблему, Подключили клексан и в следующих крио протоколах прикреплялись по два эмбриона. Так что я не была бы столь категорична. Я сама последний раз забеременела, только после того. как за месяц до переноса, сдала кровь (донорство) и начала пить курантил до переноса и вуаля беременность настала, правда замерла. И вот после замершей выявили АФС и гиперкоагуляцию.
10.09.2021
Ответить
TimaTi
Мари Н, Сдайте на мутации гемостаза и АФС. Это может быть причиной, что нет имплантации. Например PAI-1 гомо. Если повышенин 17 - ОН Прогестерон, называется метипред. Для снижения пролактина пью достинекс 1/4 т в неделю. С контролем пролактина раз месяц. Пить до наступления Б-сти.
10.09.2021
Ответить