Делать ли пайпель?
Лапароскопия, гистероскопияДевушки, нужен совет!
Ситуация такая. В прошлом октябре была гистера для удаления полипа. Полип удалили, но весь слой не снимали из-за тонкого эндометрия. По результатам биопсии: хронический цервицит и косвенные признаки ХЭ. Имуногестохимию не делали, вообще никаких анализов, посевов и тд не было. Пропила антибиотики Юнидокс солютаб, но недолго, неделю + курс физиотерапии. Сразу после лечения перенос единственного эмбриона-отличника после ПГТ без имплантации🙈 Эмбрионы даются тяжело из-за возраста и отсева при ПГТ. Один эмбрион есть в крио, и сейчас новая стимуляция с неизвестным пока результатом. Рисковать в переносе никак не могу😔 Ре предложила прямо во время пункции сделать пайпель, чтобы посмотреть признаки ХЭ и, если что, пролечить еще раз. Понятно, что рецептивность мы не проверим в протоколе. Еще вводные: эндометрий тонковатый, но не критичный, по УЗИ вроде без особых претензий, трубы мне никогда не смотрели (вдруг там что-то подтекает🤔).
Вопрос: формально показаний к новой гистере нет, делать ли пайпель? Если делать, то что вообще надо попросить изучить, на что проверить?
Лучший ответ
Alena
Мне помогла иммуногистохимия подробная, нашли причину, пролечили. До этого были ЗБ.
Если эмбрионы даются так тяжело, кончено сделайте, при этом не просто пайпель, а проверяйте рецептивность, может там и причина, а вы будете бесконечно тратить время, деньги и здоровье на стимуляции.
31.07.2023
Ответить
Guanciotte
Alena, а иммуногистохимия подробная - это какая? что конкретно проверяли?
02.02.2024
Ответить
Alena
Guanciotte, точную чувствительность рецепторов эндометрия к гормонам (с отклонением в баллах), обязательно с CD138 и CD56. В моем случае влияло снижение рецептивности к прогестерону, как это и было по ощущениям по фазе цикла. То есть в крови то он был, неплохой, а эндометрий не совсем соответствовал этому уровню и начинал раньше регрессировать, не реагировал на его присутствие в организме, будто уже был низкий, отсюда и бхб, и замершие, да и просто отсутствие имплантации, хотя по остальным параметрам все было отлично и овуляции были хорошие (в том числе и стимуляции).
06.02.2024
Ответить
Эстер
Alena, спасибо! А как вы эту проблему решили? Больше прогестерона добавили? Сколько?)
06.02.2024
Ответить
Alena
Эстер, нет, увеличение в таком случае будет бесполезным, эндометрий в любом случае не «считывает» и функционирует недостаточно.
Я проходила лечение в стационаре, (в моем случае были бактериофаги + антибиотики + уколы для улучшения кровообращения), но нужно уже отталкиваться от конкретных отклонений. Знаю, что многие эту схему считают дикостью, кто-то устаревшей, но моя врач в этот мир уже под сотню деток привела, тем более сейчас с развитием устойчивости к антибиотикам и наличием скрытых воспаление, банально хр эндометрит в минимальной форме. В общем мне это точно помогло, нужно искать своего врача и дотошный внимательный подход и все возможно 🙏🏽
06.02.2024
Ответить
Эстер
Alena, понятно… Эх, были бы еще эмбрионы для попыток с разными схемами😔 В то тут куча врачей-гуру, все звезды и у всех разный и категоричный подход. А шанс попробовать схему может быть единственным…
06.02.2024
Ответить
Alena
Эстер, схемы все разные и тут действительно очень сложно даже морально выбрать правильного врача и правильный путь. Но то что можно проверить и хоть как-то улучшить до подсадки, лучше все-таки сделать. Вдруг причина есть и она найдется и малыш не будет потерян, а подсадите, когда закроете все пробелы.
и никогда не теряйте веру, жизнь часто интересно разворачивается, даже когда кажется, что шансов мало.
мой победный цикл был именно тогда, когда в первые дни цикла были худшие показатели на узи за последние несколько лет, даже отказались вступать в протокол, так как нечего было стимулировать и выращивать, а уж что-то отобрать из этого так вообще утопия. Все получится 🙏🏽❤️
07.02.2024
Ответить
Эстер
Alena, эх, только то, что одни врачи считают проблемой, другие не считают🙈 Кому верить?))🤷🏽♀️Спасибо за пожелание❤️
08.02.2024
Ответить
Kroha
Alena, вижу, что вы беременны уже! поздравляю вас)) хорошо, что лечение помогло))
15.02.2024
Ответить
Guanciotte
Alena, вчера смотрела вебинар на тему ХЭ, там сказали, что во-первых, наличие клеток CD56 - это норма, это естественные иммунные клетки эндометрия, которые защищают матку, а до 1 клетки CD138 находят у полностью здороовых женщин, это не повод ставить ХЭ...
06.02.2024
Ответить
Alena
Guanciotte, возможно, мнений разных много. Но я поделилась именно своей историей, в которой за 7 лет было очень много всего, а ситуация решилась именно после данного анализа=диагноза=подходящего лечения. Кто-то и с зппп, и с воспалениями рожает, а иногда и самого вялотекущего хэ хватает, чтобы стать причиной. К тому же есть смысл проверить иммуногистохимию, результат может быть и выше, а это уже точно лечение.
07.02.2024
Ответить
Kroha
Alena, бу меня самой анализ на все эти показатели и ничего из него непонятно. во-первых, СD 138 - ЦИР и Кулакова говорят, что 1 клетка это гипердиагностика. и ничего с этим делать не надо... ну то есть я за год пила 3 курса антибиотиков ( не подряд правда) и 2 курса физио и 1 клетка как была так и есть. Далее я не очень понимаю заключение, почему говорят о повышенной экспрессии в строме PE и ER, если выше написано, что она слабая и умеренная. это как? вам врач пояснил... на какой вам день вам брали этот анализ - странно что смотрели все в один день, и CD и рецептивность. Из того, что я узнала, CD все же надо смотреть в начале цикла, тк CD 56 повышается в принципе к концу цикла, а рецептивность смотрят при этом в день предполагаемого переноса. Короче, есть подозрение, что если вам смотрели в конце цикла, как я предполагаю, то анализ на CD 56 может быть недостоверный. а CD 138 - вообще гипердиагностика. Почитайте ЦИр на этот счет.
15.02.2024
Ответить
Kan Berra
Я сделала в марте расширенную с ИМХ анализом. Считаю, что это помогло в тактике.
31.07.2023
Ответить
Natalinna
Голосую за офисную гистероскопию -посмотрят с приборами, возьмут, все, что берется , если визуально ок - трогать ничего не будут.
Пайпель делается "в слепую", может и не показать реальную картину.
01.08.2023
Ответить