Низкий АЧТВ и кровотечение!
Всё о нашей беременностиДевочки, привет . Поделитесь опытом, пожалуйста. Ситуация : через 3.5 недели после переноса эмбриона с ПГД !!! началось кровотечение, причем АЧТВ 25.3 ( нижняя граница 25.1), девочка сдавала за час до начала кровотечения, фибриноген 3. Это все дело случилось на терапии тромбоасс 100 и фпаксипарин 0,3. Кто сталкивался ? Низкий АЧТВ это же тромбоз ? Что делать в будущем ?
Лучший ответ
Юлия
Нет, сниженный АЧТВ не « тромбоз» и даже не показатель условного повышения свертываемости, все гораздо сложнее. Вообще обычная коагулограмма не может оценить склонность к тромбозу.
А в принципе нет ничего удивительного в том, что прием антикоагулянта ( фраксипарин) и антиаггреганта ( аспирин) привел к кровотечению. Это как бы основное осложнение приема подобных препаратов.
23.09.2023
Ответить
Юлия
Евгения Море, просто продолжайте свое лечение, когда кровотечение остановится ( естественно, с разрешения врача). Симптомом АФС является не низкий, а повышенный АЧТВ. Во время беременности количество прокоагулянтов ( факторов свертывания) в крови повышается, а количество естественных антикоагулянтов ( например, протеина S) снижается, это нормально. « Тромбоз» никакие анализы не показывают точно, например, при самой грозной форме нарушения свертывания, синдроме ДВС в сосудах образовывается много мелких тромбов-а по анализам свертываемость резко падает и снижаются тромбоциты.
23.09.2023
Ответить
Люлек
У меня повышен фибриноген.и сдавала я наследственную тромбофиилию чтоб это выяснить
Так вот,лежала на сохранении с отслойкой.и врач сказала клексан не колоть
В итоге с меня вечером было такое кровотечение,что вспоманать страшно.итог дочищали
Не отменяй клексан если анализы не в норме
23.09.2023
Ответить
Марина Тетеркина
Антикоагулянты не вызывают кровотечения. Тем более 0.3 фраксипарин- дозировка очень низкая. И современная медицина не отменяет его, особенно при афс, так как нет накопительного эффекта у препарата, и отменять его чревать последствиями. По одному ачтб гемостаз не оценивают. Низкодозированый аспирин на момент крови отменяют. Потом возвращают, если он показан о анамнезу. Кровь бывает от отслойки. Как минимум может быть не хватает прогестерона. Почему вы сразу связываете терапию и кровотечение?
23.09.2023
Ответить
Star
Марина Тетеркина, ибо у меня также было , аспирин слишком разжижил кровь . Вот у девочки теперь тоже самое … то есть грубо говоря не повезло просто ? Как-то на будущее не предотвратить кровотечений ,я к этому ?
23.09.2023
Ответить
Марина Тетеркина
Евгения Море, для того, чтобы понять аспирин ли так действует нужно сдать агрегацию тромбоцитов. Очень многие, к сожалению кровят, когда эмбрион имплантируется происходит травматизация эндометрия. И чем больше он внедряется, тем более может усиливаться кровотечение. В норме это имплантационное кровотечение, которого может не быть вовсе, либо может быть и прекратиться быстро. А вне нормы случается отслойка , и как следствие гематома. Естественно в этот период аспирин может усиливать кровотечение. Поэтому на период крови отменяется он. Нужно искать причины, почему так происходит. У знакомой было тоже самое , без терапии аспирина и клексана. Уколы прогестерона спасли ситуацию, причина- нехватка прогестерона.
23.09.2023
Ответить
Виктория
Марина Тетеркина, ну как сказать не вызывает. Мне после переноса тоже назначили Фракс 0.3. 4 дня колю- розовая мазня, отменяем. И так несколько раз. В результате вобще его отменили.
23.09.2023
Ответить
Марина Тетеркина
Виктория, вот так не вызывает. Более того, если человеку нужна терапия - без клексана может случиться отслойка. Если клексан назначен не как витаминка, на всякий случай, а по показаниям, то отменять его нельзя. Потом кровотоки летят. Но об этом мало кто думает, увы. Почитайте современные протоколы, доказывать кому-то что либо я не буду.
23.09.2023
Ответить
Марина Тетеркина
Ольга, в моем кругу просто так, никому не назначили. Зато были случаи, когда во время не назначенные нмг и антиагреганты потом приводили к плохим последствиям, таким как плохая закладка плаценты, преэклампсия, полетевший кровоток в артериях, сзрп. Я далее не хочу ни с кем спорить.
23.09.2023
Ответить
Юлия
Марина Тетеркина, потому что кровотечение-основное осложнение терапии антикоагулянтами и антиагрегантами. В том числе и угрожающее жизни. Например, наш бывший премьер-министр на точно такой же терапии, как сейчас получает автор вопроса, заработал массивное кровоизлияние в мозг. Правда, был постарше. Даже лечение одним аспирином может вызвать массивное желудочное кровотечение.
23.09.2023
Ответить
Марина Тетеркина
Юлия, я даже спорить не буду, извините)) есть современные исследования и протоколы. Ваш премьер-министр имел свой анамнез))) всего доброго))
23.09.2023
Ответить
Юлия
Марина Тетеркина, протоколы протоколами, а риски рисками. Покажите мне хоть одно исследование, в котором риск кровотечения на терапии аспирином либо аспирином и гепаринами низкого молекулярного веса равен риску без этого лечения. Это просто нелепый спор-собственно, вы спорите с человеком, который регулярно лечит пациентов с таким кровотечением. Я имею в виду не только беременных теток.
24.09.2023
Ответить
Марина Тетеркина
Юлия, я лично ни с кем не спорю))) я написала комментарий, вы мне начали отвечать. Я вам написала, что - спорить не собираюсь, вы продолжаете мне писать и что-то спрашивать, ещё и показать что-то я вам должна)) думаю смысла дальше продолжать нет, Юлия) и давайте каждый останется при своём и всё на этом))
24.09.2023
Ответить
Ольга Ф
Юлия, это точно. У меня на антикоагулянтах было эпическое кровотечение: потеряла больше литра крови, гемоглобин снизился до 46. И мне в больнице сказали, что это ещё не самая страшная побочка от клексана и аспирина. Можно инсульт заработать. Даже на низких "профилактических" дозах.
23.09.2023
Ответить
Ольга Ф
Евгения Море, в том случае, к сожалению, нет. Но у меня бывали кровотечения, после которых с ребенком было всё хорошо.
27.09.2023
Ответить
Юлия
Ольга, конечно, можно, упаси Боже. Даже один несчастный аспирин уже более или менее регулярно обеспечивает мне блюющих кровью пациентов. Это не значит, что лечение плохое, но вот такие эффекты случаются.
24.09.2023
Ответить
Ольга Ф
Юлия, да, вы правы. У меня есть друг, который если съест по ошибке хоть чуть-чуть аспирина, блюёт кровью, да и ещё открывается адское кровотечение из носа. Такая вот индивидуальная реакция...
27.09.2023
Ответить
Елизавета
Так беременность ЭКО и кровотечение,это частый случай возможно гематома при ЭКО.тоже было и ачтв низкий и терапия кроворазжижающим всю беременность
23.09.2023
Ответить