Понижен papp-a
Анализы и процедуры. Помощь в расшифровке результатов
Пришли результаты скрининга сегодня. По узи все ок, а по крови papp-a понижен. Написала врачу, она сказала идти на консультацию к генетику. Понятно, что я не завтра на прием попаду. Девочки, что это? Кто сталкивался???
Лучший ответ
Embri
У меня был низкий PAPP-A. Поставили высокий риск ХА и ЗРП. ХА сразу мимо, так как эмбрион после ПГД (но в Москве по ОМС предложили сдать НИПТ, и я сдала). ЗРП 1:17 тоже не сбылось (но у меня по генетике необычная, жидкая кровь, и для меня все эти расчёты рисков заведомо мимо). Родился здоровый доношенный зрелый ребёнок безо всяких задержек и гипоксий. Плацента по пост-исследованию (это присылают в мед карту после родов) может была и не фонтан, но свои функции выполнила хорошо.
13.08.2024
Ответить
Анна С.
Генетик тут - подстраховка скорее. Ну сдадите НИПТ. Но низкий ПАПП - это риск преэклампсии. А это не шутки. Надо начинать пить аспирин.
13.08.2024
Ответить
Екатерина
Анна С., у меня ПАПП в норме и все значения тоже, и все равно поставили риск приэклампсии. Вообще непонятно, как они это считают(( но да, знакомойс низким ПАПП выписали аспирин, к генетику не направляли.
13.08.2024
Ответить
Анна С.
Екатерина, иногда ставят по акушерскому анамнезу.
Теоретически низкий ПАПП - один из маркеров хромосомных аномалий. Но только в сочетании с другими. А не сам по себе.
13.08.2024
Ответить
Екатерина
Анна С., акушерского анамнеза как такового нет, первая беременность. У меня просто все неоднозначно с приемом аспирина, можно ли его пить. При этом мне не смогли объяснить, на основании чего посчитаны риски приэклампсии. Также не могу нигде найти ответ, как конкретно аспирин профилактирует приэклампсию, за счет чего. Вообщем, с объяснением у наших врачей туго)))
13.08.2024
Ответить
Анна С.
Екатерина, нет-нет, аспирин как раз единственный препарат с доказанной эффективностью при ПЭ. Профилактирует за счет улучшения плацентарного кровотока. Другое дело, что если у вас нет показаний для такой профилактики., то это странное назначение.
13.08.2024
Ответить
Екатерина
Анна С., показания по скринингу есть ( высокий риск поздней приэклампсии), но при этом все показатели кровотоков, ПАПП , ХГЧ, плацентарный фактор роста в границах нормы). Вопрос в приеме аспирина, который мне не показан гематологами из-за особеннностей крови. Поэтому хотелось бы понять, на основании чего реально расчитаны риски( а ответ на все: программа считает😀 ну это скорее был комментарий про врачей). Кстати, совсем недавно попалась статья, что поздняя приэклампсия не связана с плацентой и кровотоками, а связана с гипертензией матери. Тогда вообще не понятно, как аспирин профилактирует гипертензию.
13.08.2024
Ответить
Анна С.
Екатерина, ну, тут только решать консилиумом гематологов и акушеров. Возможно, вам действительно вреда от него больше, чем пользы. И я бы тогда соотношение sFLT-1/PLGF с 24-25 недель каждый месяц мониторила. Но, как я понимаю, ПЭ в принципе связана с плацентой. Потому что нет плаценты - нет ПЭ.
13.08.2024
Ответить
Екатерина
Анна С., а вот не понятно. " что касается поздней преэклампсии, то она обычно связана с экстрагенитальной патологией у матери (метаболическим синдромом, хронической артериальной гипертензией, заболеванием почек) и, как правило, редко сопровождается задержкой роста плода (ЗРП). Масса и площадь поверхности плаценты при развитии поздней преэклампсии соответствуют сроку гестации, а изменений в маточных артериях при допплерометрии обычно не наблюдается". Т.е. прздняя ПЭ не связана с плацентой и кровотоками. На основании чего тогда считают эти риски?
13.08.2024
Ответить
Анна С.
Екатерина, ну если б она была совсем не связана, то, наверное, встречалась бы и у небеременных )) а так - понятно, что до конца этот механизм не изучен. Есть только наблюдения по некоторым закономерностям. В любом случае риск, даже довольно высокой, может вообще не реализоваться.
13.08.2024
Ответить
Асель
У нас врачи вообще будут просвещаться или нет… генетик тут ни при чем. В вашей ситуации будет риск преэклампсии и ЗРП.
13.08.2024
Ответить
Валентина Н
Да не обращайте внимания, это расчетный показатель, используется для расчета рисков. Главное что риски ха низкие, я бы даже к генетикам с такой фигней не пошла, ибо ничего там генетики не увидят.
13.08.2024
Ответить
Siberian girl
Валентина Н, немного выдохнула. Спасибо вам 🙏🏻 там на втором листе высокий риск преждевременных родов и ПЭ, но я в первую очередь забеспокоилась именно за ХА. По остальному врач написала, что примем меры
13.08.2024
Ответить
Анна С.
Siberian girl, если у вас полные 13 недель, меры надо принимать как можно скорее. Аспирин эффективен, если только его начать принимать до 14,5 недель.
13.08.2024
Ответить
M
Нет смысла идти с низким Papp к генетику 🤷🏻♀️
Papp связан с возможными проблемами с плацентой, а не с хромосомными нарушениями
У меня был Papp ниже нормы, 0.45
НИПТ без рисков (сдавала его еще до скрининга, для себя)
13.08.2024
Ответить
Siberian girl
M, вы меня немного успокоили.. а с чем может быть связано понижение?
Все хорошо в итоге у вас?
13.08.2024
Ответить
M
Siberian girl, плохая закладка плаценты может быть
Не вижу у вас расчетных рисков преэклампсии и задержки роста плода, вот PAPP участвует в расчете этих рисков в том числе
У меня пока только 22 неделя, пока полет нормальный) дальше будем наблюдать 🤞🏼
13.08.2024
Ответить
M
Embri, ну вот меня не направлял никто)
Направляют только может если сам расчетный риск по ХА высокий, но у девушки риски низкие
13.08.2024
Ответить
Embri
M, у меня по возрасту был высокий. Но в то же время у меня эмбрион после пгд, а про это вообще никто не спрашивал на скрининге, нет такой графы
13.08.2024
Ответить