Помощь в анализе пайпель-биопсии ИГХ

Ранее я писала о своей истории борьбы с первичным бесплодием неясного генеза.

На текущий момент кажется я сделала абсолютно все кроме мрт, лапароскопии, полноценной гистероскопии и ЭРА-теста. Последними анализами сейчас после 2х лет бесплодия и трех неудачных переносов без имплантации, в том числе 2 - эмбрионов с пгт, стала пайпель-биопсия.

Ее я сделала дважды, на 9день и на 6дпо, в ец с минимальной поддержкой утрожестана.

Итоги такие:

CD138 на 9 дц - до 2 в поле зрения. Тут в целом все понятно. От ХЭ я лечилась год назад двумя курсами антибиотиков и одним в месяце сдачи пайпеля, я согласна с гинекологом, что ХЭ есть, но с учетом увиденного на офисной и до 2 в поле зрения - он скорее всего заглушен и достаточно одного курса антибиотиков, по сути профилактически.

Иммунолог порекомендовала сделать еще один, так как считает что нужно было другой изначально, он посильнее, но да - не более одного курса.

А вот биопсия на 6дпо уже показала первый раз в жизни отклонения. Я хотела проверить иммунный фактор и рецептивность, показатели для сдачи говорила репродуктолог.

Вот, что получилось:

В исследуемом материале фрагменты эндометрия: строма сочная, рыхлая, мелкоочаговые кровоизлияния; железы извитые, с расширенным просветом, в просвете отложения гликогена, на других участках в функциональном слое имеются фрагменты спонгиозного (компактный из соединительнотканных клеток) и губчатого слоев (в котором железы лучше развиты и мало стромы); ядра располагаются в базальной части эпителиоцитов. На поверхности эндометрия расположены микроворсинки, созревающие пиноподии и до 30% зрелых пиноподий.

Progesterone Receptor - ядерная экспрессия в железах эндометрия составляет 20 баллов (остуствует экспрессия по Н-Score)
Progesterone Receptor - ядерная экспрессия в стромальных клетках эндометрия составляет 120 баллов (умеренная экспрессия по Н- Score)
Estrogen Receptor - ядерная экспрессия в железах эндометрия составляет 63 балла (слабая экспрессия по Н-Score)
Estrogen Receptor - ядерная экспрессия в стромальных клетках эндометрия составляет 65 баллов (слабая экспрессия по Н-Score)
LIF- 4 балла ( норма 8-12 в 20-й день)
СD56 - в строме эндометрия диффузно расположенные клетки с умеренно выраженной мембранной экспрессией, до 40 в поле зрения
Ki67 - экспрессия в 2% клеток желез эндометрия
Ki67 - экспрессия в 35% клеток стромы эндометрия

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Уровень экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона в железах, эстрогена в строме соответствует средней секреции. Повышена

экспрессия рецепторов прогестерона в строме, что говорит о нарушении рецептивности эндометрия. LIF снижен.

В моем понимании - это первый раз, когда появились отклонения, которые могли бы объяснить бесплодие - нарушение рецептивности, иммунка?

Но моя врач решила, что это разовая акция и надо сделать ЭРА тест, акцентируя, что он делается на ЗГТ. И видимо дальше переносить эмбрионы, только на згт, не знаю уж как объяснить эту сменяющуюся любовь то к ЗГТ то к ЕЦ. Никакой дополнительной терапии, метипредов, даже без смещения дня переноса, максимум - прп в цикле переноса.

Меня такой подход совершенно не устроил.

Иммунолог тоже ничего не назначает.

Сейчас я записалась к заведующей и к другим врачам в другие клиники. Хотела бы спросить, может кто-то сталкивался с подобным, может кто-то может что-то посоветовать, к кому-то обратиться.

Я вижу это как нарушение рецептивности, а то и вовсе аутоиммунный эндометрит (тот самый, который типа несуществующий) и тупо переносить эмбрионы, даже с ЭРА - абсолютно бессмысленная тактика. Но что с этим делать абсолютно непонятно.