Ситуация вкратце (подробно в дневнике): низкий запас, 5 фолликулов и амг 0,9, аденомиоз; эко в 2025 с двумя криопереносами с пгт — оба имплантировались, росли правильно, на 23-24 день выкидыш. Афс и прочее у гематолога сдала, ничего не нашли. Эндометрий тонкий (гипоплазия), но на згт вырастает 9 мм. Узисту эндометрий тоже не нравится — и толщина, и общий вид похож на воспалительный процесс (ну вот эта равномерность, слои и тп). С другой стороны, судя по имплантации там всего хватает.
Во второй беременности был в посеве из цервикального 1*10^6 стрептококк эпидермикус (бак посев за несколько дней до выкидыша); а в гистологии аспирата из полости матки после вакуума были «фрагменты децидуальной ткани с дистрофическими изменениями, очаговыми зонами некрозов, в том числе фибриноидных и гнойным децидуитом» — то есть воспалительный процесс, и он явно не из-за разлагающихся остатков плодного яйца и тп, потому что выкидыш был в 20:00, потом сразу я начала пить антибиотики, и вакуум на следующий день в 15:00, не должно же было что-то разложиться?
Думала, что гистероскопия даст ответ насчёт эндометрита, ведь выкидыш на 6-й акушерской неделе — это в период плацентации, и не получается плаценте внедриться в матку? Ну или хотя бы пайпель-биопсию сделать (читала тут, да, что менее информативно, могут взять не те клетки и не получить информацию).
Предупреждая вопросы: меня гистера не пугает, деньги, боль, наркоз и тп — это ничем не страшнее, чем то же самое после выкидыша, поэтому я очень готова.
Теперь позиция моих врачей:
- гинеколог считает, что не надо лишний раз лезть в матку, там и так хватило вмешательств (вакуум после второго выкидыша); её тактика — не проверять, а превентивно пропить антибиотики, как будто мы этот эндометрит нашли, ну и если он есть, мы его заглушим;
- репродуктолог тоже против рутинных гистероскопий, и даже идея гинеколога пропить антибиотики без гистеры ему не нравится: считает, что мы нарушим баланс микрофлоры (не поспоришь) и грохнем до кучи и лактобактерии, и как раз из-за этого потом и «поднимут голову» какие-нибудь другие, раз их лактобактерии не будут сдерживать в балансе.
Предвосхищая предложения сменить врачей: репродуктолога точно оставлю, он отлично выращивает и достаёт клетки, переносит тоже, по сути проблема невынашивания это отдельный нюанс, и я б лучше с ним разобралась у какого-то врача, и в здоровую матку пускай мой репродуктолог переносит результаты своего труда. А вот к гинекологу я б сходила к альтернативному. Поэтому вопрос: кто в Иркутске работает с невынашиванием, или может не в Иркутске онлайн может обсудить; и вообще что вы думаете про эти + и -, реально ли гистера может плохо повлиять? И если мне самой её сделать платно в мать и дитя или другой клинике, мне ж надо всё равно направление, или просто приходишь и платишь и тебе хоть что делают?
Я пока думаю над вариантом переделать бак посев из цервикального, там заодно определяется чувствительность к антибиотикам, их пропить, как мой гинеколог предлагала, а потом сразу сделать гистеру и если всё ок, то переносить эмбрион. Ваши мнения?
Мне делали дважды офисную гистероскопию, это считается процедура малоинвазивной и без наркоза. Если у вас всё в порядке визуально то аккуратненько возьмут анализ на ИГХ. В моем случае на узи не видели полипа потому что он находился у задней стенки матки и его не было видно. Ну а также не видно на узи Синехий(тонюсенькие перегородки). Я бы на вашем месте сделала офисную гистероскопию чтобы быть полностью уверенным что там всё в порядке. Мне перед вторым переносом репродуктолог сомневался стоит ли отправлять меня на гистероскопию, но я настояла и в итоге был и полип и снехии