Скарлатина или герпетическая ангина?

Инкубационный период скарлатины составляет 2-7 дней, у герпетической ангины 1-2 дня со дня заражения. Первыми симптомами скарлатины является лихорадка, так же как и при герпесе, температура тела может быть достаточно высокой, до 39-40 градусов. При скарлатине она держится несколько дней, так же как и при герпесе (2-3 дня). Основным критерием, который затрудняет диагностику в первые дни заболевания у этих двух, абсолютно разных по природе заболеваний, является боль в горле. Тонзиллит - воспаление миндалин, покраснение, резкая боль при глотании, возникает так же в первые часы болезни и при ангине и при скарлатине. Нередко у маленьких детей на фоне такой боли бывает слабость, сонливость, головная боль, тошнота, потеря аппетита и рвота.

Общим могут быть покраснение кожных покровов лица и шеи. Сложности могут возникнуть и при дифференциации сыпи, которая так же характерна для скарлатины и герпетической ангины. Но инфекционисту или опытному педиатру будет сразу ясно, с каким заболеванием он имеет дело. Сыпь при скарлатине появляется на первый день (редко когда на второй, третий), она выступает над поверхностью кожи, розовая или ярко красная, сыпь поражает кожу щек, паховые и подмышечные впадины, появляется она и в области сгибательных поверхностей рук и ног, особенно в складках кожи и сопровождается зудом. Носогубный треугольник же белый, его сыпь обходит.

При герпетической ангине появляются накожные высыпания в виде папул (пузырьков) на коже стоп и кистей. Но самым главным отличием являются элементы сыпи в полости рта, которые поражают как твердое, так и мягкое небо. Папулы преобразовываются в пузырьки размером до 3 мм. Они очень болезненны, дотронуться до них невозможно. Поэтому так важно проводить быструю диф.диагностику заболевания, чтобы как можно скорее начать этиологическое лечение. Тогда распространение образования множества пузырьков можно остановить и избежать осложнения - когда элементы сыпи сливаются и образуют большую эрозивную поверхность в полости рта, которая заживает достаточно долго, до 2 недель.

При скарлатине сыпь исчезает через 3-7 дней, после чего кожа начинает шелушиться, что связано с активностью особого токсина стрептококка (возбудитель болезни стрептококк группы А), который приводит к поражению эпителия кожи. Кожа может слезать по типу носков и перчаток, кроме того, иногда отмечается и потеря ногтевой пластины уже через 1-2 месяца после выздоровления. Ангина заканчивается достаточно быстро в течение 3-5 дней. Исчезает бесследно. И к скарлатине и к герпетической ангине формируется иммунитет, но у часто болеющих детей со сниженными функциями защитного механизма рецидивы вероятны.