Коклюш

Коклюшная палочка, попав в организм ребенка, начинает активно размножаться в клетках, к которым у возбудителя тропность - предрасположенность к поражению. Так поступают представители всех вирусных инфекций, но обычно развитие происходит сразу в нескольких типах клеток, поэтому один и тот же вирус, вызвавший ОРВИ, может вызвать самые разнообразные симптомы: насморк, кашель, боль в горле, повышение температуры тела, слабость и ломоту в конечностях, слезотечение и проявления конъюнктивита. Но коклюшная палочка имеет одну неприятную особенность: она размножается только в клетках реснитчатого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность трахеи и бронхов. Больше размножаться ей негде. Поэтому постоянное раздражение поверхности трахеи и бронхов вызывает постоянное раздражение кашлевого центра, а значит регулярный кашель. Причем кашлевой центр настолько сильно поддается на это раздражение, что даже после выздоровления и элиминации коклюшной палочки (через несколько недель после начала заболевания), продолжает автоматически реагировать на малейший знак со стороны поверхности трахеи и бронхов (а бывает и без него). Кашель сохраняется надолго и часто бывает очень мучительным. Как же распознать, что ребенок заболел не простым ОРВИ, а коклюшем? Обычно коклюш начинается постепенно, как и ОРВИ, - появляется сухой частый кашель, повышение температуры до субфебрильных цифр (37,2-37,7 градусов, обычно не выше), но порой она остается нормальной до самого конца заболевания. Иногда возникает слабый насморк, что подтверждает мысль родителей о самом банальном ОРВИ. Крайне редко кто-то из родителей может заподозрить коклюш на этом этапе. Нередко такие дети даже не остаются дома, - особенно если температура нормальная и есть лишь небольшой сухой кашель, - и продолжают ходить гулять, общаться с другими детьми, посещать развивающие занятия, школы и детские сады. Самое неприятное, что в этот период дети, заболевшие коклюшем, максимально заразны и могут легко заразить других детей, особенно непривитых. Обычно ребенок выделяет максимальное количество коклюшной палочки, начиная с первых дней болезни, достигает максимума к концу 1-2 недели, а затем постепенно количество выделяемой коклюшной палочки снижается и сходит на нет ближе к концу первого месяца. Но после нескольких дней, когда кашель незначительный, наступает разгар заболевания, когда уже почти всегда (если родители все-таки пригласили педиатра на очный осмотр ребенка) ставится диагноз «коклюш». Коклюшный кашель обычно приступообразный, состоящий из многих кашлевых толчков, когда следуют друг за другом без остановки и промежутков, мешая ребенку вдохнуть воздух. После окончания приступа коклюшного кашля следует шумный резкий вдох, сопровождающийся резким свистящим звуком (репризом), который возникает из-за спазма голосовой щели. В зоне голосовой щели находятся голосовые складки, которые и участвуют в возникновении этого звука. Во время приступообразного кашля лицо ребенка может краснеть или синеть из-за натуживания и нехватки воздуха, а после завершения приступа - выплевывание скопившейся и откашливаемой слизи, а порой даже настоящая рвота. Приступообразный кашель может беспокоить ребенка до двух-трех месяцев, даже несмотря на проводимое лечение, поэтому обязательно, если вы видите у своего ребенка подобный кашель, вызовите на дом педиатра. Не нужно посещать поликлинику и заражать здоровых детей. Не забывайте, что при отсутствии вакцинации может заболеть ребенок любого возраста - и особенно тяжело эта инфекция протекает у детей первого года жизни. Не пренебрегайте вакцинацией!