Ибупрофен от И до Н

Высокая температура и боль − самые частые причины беспокойства ребенка, а значит и мамы². «Что делать? Как помочь малышу? Нужно ли дать какое-нибудь лекарство до прихода врача и как не сделать хуже?» − такие вопросы возникают у родителей. Ответить на них помогут врачи, и консультация с ними необходима. Здоровье наших детей – самое главное, поэтому важно знать, какой препарат поможет для облегчения тех или иных симптомов, какие данные о препаратах получили ученые и что рекомендуют врачи.

В настоящее время в медицинской практике лекарствами выбора для устранения жара и боли у детей являются ибупрофен и парацетамол^1-3.

Оба средства имеют одинаковые основные эффекты, но действуют они по-разному. Так, парацетамол обладает в большей степени жаропонижающим и обезболивающим эффектами, и у него практически не выражено противовоспалительное действие¹. Ибупрофен работает сбалансированно¹. Он одинаково хорошо снижает боль, устраняет жар и снимает воспаление¹.

Рассмотрим все по порядку.

Жаропонижающий эффект

Повышение температуры до 38,5, как правило, не несет опасности для ребенка², а только является показателем борьбы организма с инфекцией. Но при наличии высокой температуры сроком 3 дня и более, необходимо исключить бактериальные осложнения, которые нужно лечить антибиотиками под контролем врача².

Когда же надо сбивать температуру?

У ранее здоровых детей в возрасте старше 3-х месяцев²:

— при температуре тела выше 39,0-39,5°С.

У детей до 3-х месяцев жизни, при наличии у ребенка хронических заболеваний, а также при дискомфорте, связанном с температурой:

— при температуре тела выше 38°С².

В большинстве случаев бывает достаточно понизить температуру тела на 1-1,5°С, и это уже будет сопровождаться улучшением самочувствия ребенка².

Какое же жаропонижающее средство быстрее поможет малышу и будет дольше действовать?

Большинство исследований показало, что жаропонижающий эффект ибупрофена и парацетамола сопоставимы, после их приема температура снижается в среднем на 1–2 °С, начало действия препаратов примерно одинаковы – через 15 мин^2,3,5. Однако длительность действия ибупрофена составляет до 8 ч^1,5,7 , в то же время действие парацетамола составляет 4-6 ч^{2 - 4}. Таким образом, эффект ибупрофена сохраняется дольше, и это позволяет принимать ребенку меньше лекарств на протяжении суток.

Противовоспалительный эффект

У парацетамола противовоспалительный эффект практически не выражен, в связи с чем он менее пригоден для ситуаций, когда причиной боли являются воспалительные процессы¹. Ибупрофен действует не только как жаропонижающее и обезболивающее средство, но и уменьшает воспаление в месте повреждения, например, в области травмы или раны, поэтому подходит для снятия мышечной и зубной боли, при травматических повреждениях тканей⁴.

Обезболивающее действие

Дети испытывают болезненные ощущения по различным причинам, например, боль в горле, зубная боль, боль в ухе при отите, боль при прорезывании зубов, реакция на вакцину. Ибупрофен эффективен в таких ситуациях, и его обезболивающее действие выражено уже при использовании дозы 5 мг/кг³, и чем больше дозировка, тем сильнее эффект^1,3. Но стоит помнить, что лекарственное средство устраняет симптом, а не причину его появления, поэтому при появлении болей, необходимо обратиться к врачу.

Безопасность

Все знают, что любой лекарственный препарат имеет побочные действия. Какое же лекарство принесет меньше последствий для малышей?

Группа жаропонижающих лекарственных препаратов оказывает воздействие на желудочно-кишечный тракт, при этом частота реакций желудочно-кишечного тракта одинакова при приеме плацебо (пустышки), ибупрофена и парацетамола¹. Ибупрофен всасывается в кровь и превращается в печени в неактивные вещества⁵. Этим объясняется его низкая токсичность⁵.

Комбинированные схемы. Почему врачи против?

Некоторые родители для снижения температуры дают одновременно оба жаропонижающих препарата. Однако важно знать об опасности таких ситуаций.

Доказано, что комбинированная терапия (парацетамол плюс ибупрофен) снимала лихорадку не быстрее по скорости, чем один ибупрофен⁷.

Известно, что при одновременном приеме парацетамола и ибупрофена повышается риск передозировки, который может встречаться у 21 % ⁵. Однако общее число детей с побочными явлениями было слишком мало, чтобы проводить сравнения между методами лечения⁵.

В России педиатры не рекомендуют принимать одновременно оба препарата из-за повышения риска повреждения почек². Поэтому безопаснее использовать только одно лекарственное средство⁵.

Таким образом, ибупрофен и парацетамол являются основными препаратами для снижения жара у детей^1-3. Это хорошо изученные лекарственные средства, их эффективность и безопасность сопоставимы^1-6. При этом ибупрофен как жаропонижающий препарат работает несколько дольше, поэтому частота приема лекарства ребенком будет меньше^2-5.

При поддержке ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр». Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Источники

1. Морозова, С.М. Рыкова, И.Ю. Юдина. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности. «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22 Т.Е.
2. А.А. Баранов, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. Клинические рекомендации для педиатров. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения, 2015г.
3. Лихорадка у детей с ОРЗ. Острые респираторные заболевания у детей - Пособие для врачей
«Российский вестник перинатологии и педиатрии», 2008, приложение, №3, с. 1-36.
4. В.М. Шайтор, Жаропонижающие средства при лихорадке у детей, «ФАРМАТЕКА», 2011, №0 (0), СПЕЦВЫПУСК: Педиатрия, с. 28-32.
5. Марушко Ю.В., Тодыка Ю.И., Гарбар И.И., Доказательная база эффективности и безопасности применения ибупрофена в педиатрии, Лікарю-практику, № 5 (97) – IX/X 2013 г.
6. Ушкалова Е. (2012) Проблемы безопасности анальгетиков у детей. Врач, 2012, № 8, стр. 32–36.
7. Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M. et al. (2008) Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ, 337: a1302.).