АСИТ — волшебная «таблетка» от аллергии? На 6 вопросов отвечает детский аллерголог
Чаще всего аллергия проявляет себя в возрасте от 3 до 6-7 лет. Поэтому вопросы о применении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) — одного из самых эффективных на сегодняшний момент методов лечения аллергических реакций — больше всего волнуют родителей.
Ответить на главные из них мы попросили врача аллерголога-иммунолога, врача-педиатра, заместителя главного врача по педиатрии в «СМ-Клиника» для детей Наталью Анатольевну Карась.
Почему стоит выбрать АСИТ?
Симптомы аллергии не только влияют на качество жизни, но могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому лечить аллергию нужно обязательно. И есть два варианта, из которых врач с пациентом (или родителями пациента, так как мы говорим о детях) выбирают: прием лекарственных препаратов и АСИТ.
«Предсезонная фармакологическая профилактика действует здесь и сейчас, то есть позволяет пережить сезон цветения с меньшими проявлениями аллергических реакций. Но она не способна устранить их полностью и никак не влияет на проявление симптомов в последующих сезонах. В отличие от нее, АСИТ — это именно лечение, направленное на постепенное снижение чувствительности к аллергену. И, конечно, в тех случаях, когда это возможно, стоит выбирать именно ее», — говорит Наталья Карась.
В какое время лучше проводить АСИТ?
В ходе АСИТ иммунную систему «учат» не реагировать на причинно-значимый аллерген как на чужеродный агент. Как и любое обучение, это требует времени, так что терапию начинают проводить вне сезона цветения. По словам эксперта, ориентировочный период начала АСИТ при чувствительности к пыльце деревьев — декабрь-начало января, при чувствительности к пыльце трав — январь-февраль.
«Обращаться к аллергологу с вопросом о назначении АСИТ и о возможности ее проведения при этом нужно уже в октябре-ноябре, чтобы успеть пройти необходимые обследования. И не будем забывать о внесезонных аллергиях, в частности об аллергии на пылевых клещей. В этом случае АСИТ имеет право быть начата в любое время, независимо от сезона», — комментирует Наталья Карась.
Как именно проводится АСИТ?
Аллерголог отмечает, что сегодня предпочтение отдается сублингвальным препаратам: таблеткам и каплям. Они принимаются ежедневно примерно в одно и то же время в течение всего периода, обозначенного специалистом.
«Первая доза препарата вводится только на приеме аллерголога. Несмотря на то, что метод максимально безопасный и хорошо изученный, это необходимо, чтобы свести риск непредвиденных реакций к минимуму. На приеме врач подробно объясняет нюансы терапии, рассказывает, как набирать дозу, отвечает на все вопросы родителей. Но и после первого приема врач и пациенты находятся в достаточно тесном контакте, особенно первые 2-4 недели, потому что от этого и зависит, в общем-то, дальнейший успех», — объясняет Наталья Карась.
АСИТ длится от 3 до 5 лет, но большинство аллергологов-иммунологов ориентируют пациентов на 5 лет. Просто потому, что аллергия — коварное заболевание, и после трех лет, если завершить терапию раньше, минимальные симптомы могут снова начать проявляться.
Бывают случаи, когда АСИТ неэффективна?
Такие случаи действительно бывают, замечает эксперт, однако подавляющее их большинство связано либо с неправильной диагностикой (то есть когда АСИТ вообще не должна была быть назначена), либо, что случается чаще, с тем, что пациент неправильно принимал препарат. Поэтому очень важно при лечении аллергии методом АСИТ строго соблюдать все рекомендации аллерголога, не бояться задавать ему вопросы, если они возникают, и бывать на приемах так часто, как это необходимо.
Как понять, что АСИТ работает? Все очень просто: спустя сезон после терапии врач видит, что у пациента значимо улучшается симптоматика.
Кому показана АСИТ и какие у нее есть противопоказания?
«АСИТ показана пациентам, страдающим сезонными аллергическими риноконъюнктивитами, атопической бронхиальной астмой, а также тем, кто не может принимать лекарства от аллергии из-за наличия серьезных побочных эффектов. Основные противопоказания — возраст до 5 лет, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и, временное противопоказание, аллергические заболевания в фазе обострения», — рассказывает Наталья Карась.
АСИТ — это безопасно для ребенка?
Как и все новое, аллерген-специфическая иммунотерапия пугает некоторых родителей. Например, они думают, что такое лечение «убьет» иммунитет ребенка. На самом деле ничего подобного не происходит: напротив, АСИТ, назначенная в детском возрасте, помогает предотвратить сильные проявления аллергии в будущем, жить полноценной и насыщенной жизнью.
«Что касается побочных эффектов, то я всегда говорю, что мы вводим аллерген, пусть и малые дозы, поэтому на начальных этапах могут быть минимальные проявления аллергической реакции. Где-то покраснение глаз, где-то прозрачные выделения из носа, а где-то зуд в полости рта. Но при соблюдении дозировки они быстро проходят и не доставляют особенных неудобств. А чтобы минимизировать побочные эффекты, мы рекомендуем соблюдать гипоаллергенную диету с исключением причинно-значимых аллергенов, таких как шоколад, косточковые фрукты и в целом продукты, которые являются перекрестными аллергенами», — заключает аллерголог.