Является ли Афлодерм гормональным препаратом?

Быстрый ответ
Афлодерм — это негормональный препарат, который относится к группе топических глюкокортикостероидов. Он содержит активное вещество мометазона фуроат, которое обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Однако перед использованием любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению.
Обсуждения по теме
Омск
Атопический дерматит в беременность!!!

Всем привет! У меня срок уже 31 неделя, и с самого начала беременности я мучаюсь со страшным обострением АД. С детства атопик сильный (вернее я думала, что это было сильно), но в беременность ухудшилось все в миллион раз. Абсолютно все тело сухое, воспаленное, дикий зуд ночами. Уже лежала в стационаре, лечили преднизолоном, эффекта хватило на не

Анастасия Кондратьева
Мама девочки (6 лет) Ульяновск
Наша маленькая победа

Итак, я писала посты про то, как всё плохо, что наш ад никак не выйдет в ремиссию. В последний раз на ножках был кошмар. Я не понимала в чем дело, словно билась головой об стенку, результатов не было. Снова врачи, гормональные мази, бессонные ночи.

Итак. Путём подсказки врачей и сообщества Аллергомамы, было выявлено, что болячки то, конт

Мама девочки (15 лет) Воронеж
Лостерин

девочки, мне в аптеке посоветовали крем Лостерин в помощь при борьбе с АД. этот крем НЕГОРМОНАЛЬНЫЙ. нам он подошел, ушла краснота на ручках, шелушение, зуд. как написано в аннотации к крему, компоненты крема обладают противоспалительным, противозудным, отшелушивающим и антимикробным дейтвием, способствует востановлению кожных покровов, повышают регинативные и барьерные функции кожи, предотвращают ощущение сухости и раздражения. мне крем понравился. сочетала со Скин-капом. Ручки дочки стали намного лучше и это без использования гормонов, а раньше использовали гормональный "Афлодерм". буду рада, что мое сообщение кому-нибудь поможет.

планирую беременность Москва
Экзема и Беременность

Страдаю этой болячкой уже больше 12 лет, бывали годы ремиссий, всегда выручали гормональные мази Тридерм или Элоком, иногда в легкой форме Афлодерм, но с наступлением Б всего этого нельзя, к врачу дерматологу смогу попасть не раньше чем через месяц, Девочки подскажите что можно намазать на себя( Диету соблюдаю естественно по этому поводу

Саяна
Мама двоих (12 лет, 8 лет) Якутск
Проблемная кожа...

У меня в первую беременность были проблемы с кожей, в эту беременность тоже не без этого.

Сдавала анализ на демодекоз, результат отрицательный.
Основная проблема у меня - кожа подбородка - покраснения и шелушение. (фото прилагаю) На фотографии не видно, что шелушится кожа, но она ШЕЛУШИТСЯ!

Девочки, кто сталкивался с этим же, как вы от этого избавились?! Какой косметикой пользовались? (в первую беременность мне дерматолог советовала пользоваться мазью скин-кап, потом афлодерм, но они обе гормональные, поэтому пользоваться ими сейчас я не хочу)

Мама мальчика (17 лет)
Лишай

Заметила я подозрительное пятнышко на щечке у ребенка еще 15 февраля и уже 16 февраля помчала в кождиспанцер делать соскоб. Результат анализа показал "элементы грибка не обнаружены". " у вас атопический дерматит,-сказала врач, и назначила мазать афлодерм (гормональный крем!) и пить лактофильтрум, чистить кишечник, а также строгая диета.Шли дни, а пятно растет, а также стало чесаться. Повела я ребенка к педиатру, думала нас будут направлять к аллергологу, но она сказала поменять мазь на синафлан и пить супрастин. Опять шли дни, пятно растет. Сегодня пошли в другой диспанцер к другому врачу по совету коллег на работе, снова соскоб и вот диагноз у вас лишай, очень заразный! К тому же гормональными мазями мы еще хуже сделали!!! Нормально да? За деньги значит лечим, а бесплатно калечим? И сколько времени упущено!!!

Блин я и муж начали так конкретно чесаться, и самое плохое не в одном месте, а все тело чешется ... И нет пятен.... Это мы тоже лишай подцепили? В четверг будет выходной, поеду ругаться в диспанцер, где нас "обследовали", в первый наш приход. Вот так и обращайся вовремя к врачам и не занимайся самолечением....хм...Поэтому люди и приходят в аптеку советоваться ....

Мама двоих (11 лет, 8 лет) Харьков
Атопический дерматит и как мы сним боролись!

Добрый день мамочки! решила поделиться своей историей) может кому-нибудь поможет) Нам сейчас 1,7, первые признаки появились в 4 месяца ,потом становилось все хуже и в 7 месяцев нас все-таки отправили к аллергологу. переступив кабинет врача, я услышала фразу: "Мамочка, вы чем ребенка кормите??" мы тогда на ГВ были+начинали есть кабачок и кашку овсяную и манку.... с умным видом нас осмотрели, выслушали... если это можно так назвать.. и начались рекомендации: сначала опишу диету. Ничего соленого, жареного, острого, красного, птицу... Можно только отварную свинину или кролика, кашу только овсянку и рис, картофель отварной вымоченный, зеленые паровые овощи и фрукты, нежирный творог и нежирный кефир,это все и для меня и для ребенка! из лечения прописали мазь гормональную Афлодерм, синьку и гормональные свечи в попу, не помню название(( и через неделю на повторный осмотр. Помазала я пару раз ребенка мазью, свечи эти дорогие не покупали, укололи пару раз Дексаметазон и синькой подсушили очаги. Ааа... ну и диета, куда же без нее) Короче, неделю спустя у меня стал желудок(( потом я день или два рвала, питалась боржоми и один раз попыталась съесть тарелку овсянки - вышла она так же, как и пришла, при чем оч быстро... а ребенка то кормить нужно,молоко же должно браться откуда-то... да и после прекращения использования все этих чудогормональных средств сыпь опять начала появляться((( решили с мужем напоследок еще и посмотреть мнение Комаровского о Атопическом дерматите, хуже уже некуда было...Не поехали мы на повторный осмотр, вместо этого: 1) оставили кондиционер 2) перестали выодить гулять при температуре выше +25 (гуляли рано утром и вечером, даже если жарко, но нет активного солнца) 3) купили бадью 500 грамм Топикрема и все. Неделю спустя нам стало лучше)) я ела все, кроме цитрусовых и шоколада, ребенок даже ел клубнику и домашние помидоры и все ок!!! если кому интересно, можно более детально посмотреть видео на сайте Комаровского Е.О., но вкратце скажу так, что проблема Атопического дерматита на прямую с пищевой аллергией не связана, это разные вещи!!!! главная проблема дерматита - это сухая кожа!!! ее нужно буквально купать в увлажняющем креме! он конечно не дешевый, но это не то, на чем стоит экономить! еще добавлю, что так я поступила после рассказа соседки, у которой 6-летняя голубоглазая блондинка Катюша,которая тоже до трех лет страдала от АД))) и никакие диеты не помогали(( сейчас уже становится тепло, и периодически у ребенка под коленками покраснения... перегрев, снова усиливаю втирания кремом! мажемся мы им каждый день осле купания,возможно летом будем пользоваться чаще) Наша история сугубо индивидуальна, возможно у многих действительно аллергии на кошек,птичек или помидоры.... но это уже другие методы лечения, просто ненужно их путать! P.S. когда пришли к педиатру в конце лета, она была очень удивлена, так как ребенок был абсолютно чистым! спросила,что же помогло в итоге? я ответила: нелюбимый вами Комаровский и Топикрем))) но она по-прежнему называет нас аллергиками)) хотя мы уже сейчас кушаем немного качественного шоколада, борщ, цитрусовые и не слазим с нашей домашней любимицы кошки Буси) вкратце это все! здоровья вашему чаду!

Петрозаводск
Атопический дерматит.

Всем привет! Девчонки, у кого обострилась аллергия при беременности? У меня просто какой-то кошмар. Ужасные красные пятна на лице и кистях рук. Особенно на лице выглядит просто кошмарно, стыдно а улицу выходить. Дерматолог поставила атопический дерматит. Прописали Афлодерм, но этот крем гормональный, больше 5 дней сказали не мазать. Он очень помог, но как только перестала, все стало ещё хуже. Ещё прописали Эммолиум, но от него никаких улучшений. Как вы с этим боролись?

Мама троих (15 лет, 12 лет, 9 лет) Курск
Жуткая аллергия на воду в которой купаю!!!

Собственно, она уже прошла у нас. Может кому-то будет полезна эта информация.

Решила наконец-то написать, а то что я зря фотографировала?))

Долго не могли понять что это:

А потом вспомнили, что прошлой зимой была аллергия на воду в которой купаем. Да и сами начали ощущать дискомфорт после душа. На продукты не думала, т.к. мы сидели на жесткой диете из-за прежней аллергии, которая только-только прошла. К слову прежняя аллергия была из-за лечения кашля редькой с медом(кстати этот рецепт нас всех троих очень быстро от кашля вылечил, но он для "постарших" людей), причем мед мы с ним ели все время до этого (не много, конечно) и ребенок никогда на него не реагировал, но она оказалась накопительной... Лечили ее(аллергию на мед) около месяца, пришлось использовать и гармональные крема. Даже меняли разные, первый не помог(Афлодерм - послабее, Элаком - посильнее)... И вот прошла неделя как дерматолог с нами попрощалась, ввиду нашего излечения, и только я собралась вводить потихоньку продукты(я грудью кормлю еще, т.ч. мы с ним вместе голодали, да и продолжаем до сих пор), как появилось ЭТО! В общем решили, что на воду. Еще узнали, что в сильные морозы в горячую воду больше щелоча добавляют. Стала утром и вечером купать в тазу с кипяченой водой. С утра в кипяченую воду разведенную с холодной из-под крана, добавляла заваренную череду с ромашкой и 50гр.морской соли(растворяла в миске предварительно чтобы попу не кололо), и сажала в таз дитё минут на 15. Воду эту потом не выливала, мы ей в течении дня умывались, ручки мыли, попу(горячую подливала). Вечером все по новой делала(но уже с намыливанием после "посиделок"). После ванных процедур первые три дня 1 раз в день мазала гормональной мазью Афлодерм(она у меня осталась после аллергии на мед, а врач сказала, что до месяца пользоваться этим кремом не опасно, но больше трех дней не рискнула использовать), дальше стала два раза в день мазать кремом Ла-кри (еще Скинкап рекомендуют, он тоже не гармональный, но дороже Ла-кри). Еще Зодак и Лактофильтрум давала согласно инструкции. И вот прошли почти две недели наших "купаний" и все отлично!!! В том году пока не сошел снег (т.к. наверняка, в период таяния снега увеличивается и объем воды в очистительных системах и химии которой ее очищают, эта вода требует более сильной очистки, сколько всего в этом снегу накопилось от машин за всю зиму...) я его мыла в тазу с кипяченой водой... Наверное и в этот раз буду продолжать купать так же...

P.S. А сейчас как все прошло, начала вводить молочку появилось краснющее пятно на щеке!!!!!!!!!!!!!! Но это уже другая история)) Какая-то бесконечность...

Юлия
Мама двоих (16 лет, 13 лет) Одинцово
Какой крем выбрать?

Девочки, подскажите, какая мазь или крем НЕгормональный помогли вам при аллергических зудящих высыпаниях? 

Проблема в следующем - ребенок чешется, расчесал до крови ножки, ручки, не знаю чем снять этот зуд. Раньше использовали мазь Афлодерм, но оказалось она гормональная. потому решили отказаться. Эмолиум, Лостерин, Биодерма не помогают. Диету соблюдаем, завтра едем к аллергологу, будем сдавать анализы, потому что уж очень сильно ребенок страдает.

Помогите советом.

Всем спасибо.

Мама двоих (12 лет, 8 лет) Якутск
По результатам скрининга отправили к генетику

Здравствуйте! была в ЖК, по результатам анализов направили к генетику, он сказал, что есть низкая вероятность синдрома Дауна! (1:650).Задавал вопросы, принимала ли гормоны, я ответила нет. А сегодня нашла мазь которой пользовалась раньше - Афлодерм(гормональная), у меня периоральный дерматит, и я пользовалась этой мазью (наружно), когда не знала, что беременна ( приблизительно первые недели три). Подскажите, это могло повлиять на результаты анализов? сейчас у меня 16 недель. Анализ проводился на 12 неделе. Ребенок желанный, не могу поверить, что сама подвергла его здоровье риску.

Дартаньян
Мама четырех (от 3 года до 17 лет)
Сохраняю себе список лекарств, рекомендуемых или нет во время беременности

https://www.rlsnet.ru/articles_488.htm

Данные по изучению влияния лекарственных средств на мать и плод безусловно актуальны, но зачастую дискутабельны, а в ряде случаев отсутствуют. Данные по изучению влияния лекарственных средств на мать и плод безуслов...

Марина Валериевна
Мама двоих (15 лет, 12 лет) Краснодар
Как лечить атопический дерматит, и как он проявляется?

Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых людей он не вылечивается долгие годы. Статистика такова, что 4/5 детей дошкольного возраста имеют проявления симптомов этого заболевания, хотя в хроническую форму атопический дерматит переходит далеко не у всех. Что же предпринимать при выявлении этого кожного заболевания? Какие способы его лечения существуют?

Оксана Владимировна:)
Мама двоих (26 лет, 16 лет)
Атопический дерматит (вырезка)

Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

Мама девочки (12 лет) Екатеринбург
Атопический дерматит, который появился у меня в последнем триместре

Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых людей он не вылечивается долгие годы. Статистика такова, что 4/5 детей дошкольного возраста имеют проявления симптомов этого заболевания, хотя в хроническую форму атопический дерматит переходит далеко не у всех. Что же предпринимать при выявлении этого кожного заболевания? Какие способы его лечения существуют?

Атопические дерматиты отнесены к так называемой гетерогенной группе дерматологических заболеваний - аллергодерматозам, развитие которых преимущественно провоцируют аллергические реакции замедленного и немедленного типа, но не только они. В этой группе вместе с атопическим дерматитом находятся:

  • Крапивница;
  • Аллергический дерматит;
  • Экзема;
  • Токсидермия.

Следует отметить, что повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки (стрессовые состояния), неправильный состав и режим питания, сна и бодрствования, загрязненный воздух также являются провоцирующими факторами в развитии атопического дерматита, особенно в детском возрасте.

Причины возникновения и механизм развития атопического дерматита

Существенная роль в появлении атопического дерматита отдается наследственности, поскольку исследования показали такую взаимосвязь:

  • Если оба родителя здоровы - вероятность возникновения этого заболевания составляет 20%;
  • Один из родителей имел или имеет острую или хроническую форму дерматита - риск 50%;
  • Оба родителя страдали или страдают этим заболеванием - вероятность его развития у ребенка приближается к 80%.

Таким образом, атопический дерматит (он же - АД, он же - атопическая экзема, он же - конституциональная экзема, он же - пруриго Бенье) дерматологи называют наследственным хроническим аллергическим дерматозом с рецидивирующим протеканием, проявляющимся в приступообразном зуде, в эритематозно-папулезной сыпи, и в постепенном проявлении лихенификации кожи.

Для справки:
Лихенификация, или лихенезация, - это не что иное, как уплотнение кожного покрова и усиление его рисунка в местах повышенного хронического раздражения и зуда.

Дерматологи определяют три этапа развития атопического дерматита: ранний - от 2-х месяцев до 3 лет, детский - 4-7 лет, взрослый - 8 лет и старше. Клиническая картина в этих возрастных группах хотя немного и отличается, но постоянным симптомом всегда остается приступообразный зуд. Обычно, если атопический дерматит не был преодолен в пубертатном возрасте, он сопровождает человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах с периодическими рецидивами.

Атопия, как медицинский термин, в переводе с латыни означающий «необычность» или «странность», был впервые введен доктором A. F. Coca в первой половине XX века для собирательного обозначения различных наследственных вариаций повышенной чувствительности человека, с формированием у него в крови антител к разным типам аллергенов. Его применение не случайно - в большинстве случаев не удается распознать истинную причину возникновения атопического дерматита. По данным масштабных исследований середины XX века атопиями (к которым кроме атопического дерматита относятся и бронхиальная астма, и аллергический ринит, и многие другие заболевания) страдало не менее 10% населения планеты (сегодня - наверняка больше). При этом установлено, что при атопиях зачастую происходит наложение одних атопических проявлений на другие.

Механизмы развертывания атопии объясняются закономерностями вырабатывания аллергических реакций организма немедленного типа, к которым отнесена последовательность иммунологических-патохимических-патофизиологических изменений. Что это означает?

Иммунологическая стадия сопровождается образованием кожносенсибилизирующих антител (реагинов), которые сегодня без труда выявляются лабораторным методом с помощью реакции «Прауснитца-Кюстнера». Насыщенность крови антителами (реагинами) соответствует дерматологической сенсибилизации (повышении реактивной чувствительности клеток и тканей), но далеко не всегда пропорциональна уровню клинической чувствительности, или, выраженности симптомов. Когда на внутриклеточном уровне антитела присоединяются к аллергенам происходит альтерация клеточных структур (их повреждение инородными агентами) - из клеток высвобождаются биологически активные элементы, что приводит к переходу к патохимической стадии развития атопии.

В свою очередь ткань-эффектор реагирует на высвобождающиеся биологически активные вещества и сам комплекс «аллерген-реагин», что и выражается в проявлении патофизических изменений кожного покрова: повышается сосудистая проницаемость, происходит отек тканей, может возникнуть гиперсекреция тканей и сокращение гладкой мускулатуры, которой, в первую очередь, являются стенки сосудов.

Структурные изменения в кожной ткани сродни внешним проявлениям анафилаксии («беззащитности и чувствительности иммунитета») - отечность, инфильтрация эозинофилами и гистиоцитами, фибриноидное разрушение коллагена. При этом анафилаксия провоцируется обычно белками, а атопия - наследственная, внезапно развившаяся гиперчувствительность не только к белковым веществам, но и к соединениям небелковой природы.

Предполагается, что предрасположенность к атопическому дерматиту передается при помощи пары аллергенных генов типа «Н» и «h», где заглавная «Н» означает отсутствие аллергии, а «h» - наоборот. Комбинации генов таковы:

  • «НН» - нормальный генотип;
  • «hh» - аллергический генотип, при котором атопия проявляется до пубертатного периода (времени полового созревания);
  • «Нh» - генотип, когда человек может быть и здоров, или же заболевание проявляется за пределами полового созревания.

НО! Важным фактором считается не само наследственное предрасположение генотипа к гиперчувствительности клеток и тканей кожного покрова, а контакт с аллергенами.

Еще раз повторимся, отметив, что характеризующими признаками атопического дерматита принято считать:

  • Продолжительность заболевания;
  • Рецидивный характер;
  • Периодичность.

Итак, атопический дерматит в дерматологии принято считать результатом наследственной предрасположенности к аллергии, проявляющейся в суперактивном статусе с одновременной склонностью капилляров к вазоконструкции (к сужению артерий), в гипериммуноглобунулии IgE (µ-атопии) и одновременном снижении иммуноглобулинов IgА и IgG, склонности к иммунодефициту, в понижении адренорецепции (чувствительности рецепторов к адреналину и норадреналину), обусловленной наследственной энзимопатией (понижением выработки или активности некоторых ферментов). Помимо вышеперечисленного атопический дерматит характеризуют:

  • Понижение активности клеток-киллеров в Т-системе иммунитета (цитотоксических лимфоцитов, очищающих организм человека от поврежденных вирусами и некоторыми бактериями клеток - уничтожающих их);
  • Нарушение баланса сывороточных иммуноглобулинов, что приводит к наращиванию В-лимфоцитов с переизбытком IgЕ (о чем говорилось ранее) и снижению глобулинов IgG, IgА;
  • Снижение способности к адгезии на уровне клеток (сцеплении поверхностей разнородных тел);
  • Деградация хемотаксиса (направленного движения) полиморфно-ядерных моноцитов и лейкоцитов;
  • ЦИК - степень Циркулирующих Иммунных Комплексов - значительно понижена;
  • Снижение активности комплимента (феномен «Нейсер-Вексберга»);
  • Нарушение вырабатывания цитокинов (небольших пептидных информационных молекул), что увеличивает общий иммунодефицит.

На ранних стадиях проявления атопического дерматита провоцирующими факторами можно считать интоксикации и токсикозы, неправильный режим питания во время лактации у матери или же искусственное вскармливание ребенка. Кроме того, другими негативными моментами являются инфекции любого рода, избыток всевозможных аллергенов, климатические и биохимические перепады в окружающей среде, психоэмоциональное перенапряжение, о чем, впрочем, уже упоминалось ранее.

Симптомы и диагностика атопического дерматита

Помимо описанной выше клинической картины атопического дерматита, это заболевание могут сопровождать функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы:

  • Тревожно-депрессивные состояния и «акцентуированные» черты характера;
  • Корковая нейродинамика с превалированием симпатоадреналовой направленности исходного вегетативного тонуса (показателей в состоянии расслабленного бодрстования) и вегетативной реактивности (ответа на внутренние или внешние раздражители) кардиоваскулярной (сердечнососудистой) системы;
  • Нарушение функциональности бета-адренорецепторов лимфоцитов.

Наблюдаются также дисфункции желудочно-кишечного тракта:

  • дисбиоз (дисбактериоз);
  • ферментная недостаточность;
  • дискинезия (внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц);
  • синдром мальабсорбции (нарушенного кишечного всасывания);
  • нарушения калликреин-кининовой системы - группы высокомолекулярных белков, полипептидов и ферментов, напрямую влияющих на воспалительные процессы в организме - приводят к увеличению проницаемости сосудов кожи, снижению свертываемости крови, нарушению работы нервно-рецепторного аппарата.

Описанная клиническая картина и симптоматика позволяют поставить предварительный диагноз этого заболевания, но для окончательного диагноза потребуется лабораторная диагностика:

  • Выяснение аллергенов при помощи, кожных скарификационных (через царапину), внутрикожных и провокационных проб (через слизистую оболочку глаз или носа);
  • Анализы крови - общий и полный биохимический, на эозинофилию, иммунограмма, протеинограмма, анализ на выявление всех типов аллергенов (пищевых, клещевых, грибковых, пыльцевых и прочих), на определение гормонального фона, на гликемический и глюкозурический профиль, на антитела к паразитам;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализы кала - бактериологический на дисбактериоз, на гельминтоз, копрограмма физических, химических и микроскопических характеристик кала.

Диагноз основывается как на клинической картине, так и на данных семейного анамнеза (истории заболеваний членов семьи), а также результатах лабораторного и инструментального обследования пациента.

Гистологические исследования при атопическом дерматите выявляют в эпидермисе выраженные: акантоз (пигментация в области кожных складок), паракератоз (нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса), гиперкератоз (чешуйчатость кожи), слабо выражен спонгиоз (межклеточный отек). В кожном покрове - расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового слоя - инфильтраты из лимфоцитов.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, пруриго Гебры, грибовидный микоз, хроническая экзема, почесуха, токсидермия.

Для окончательного заключения потребуются консультации со следующими специалистами:

  • Гастроэнтеролог,
  • Аллерголог,
  • Эндокринолог,
  • Терапевт (педиатр),
  • Отоларинголог,
  • Психоневролог.

В первых 2-х фазах развития атопического дерматита, он проявляется в очаговых покраснениях кожи со склонностью к кожным выделениям и образованием везикул (микроскопических пузырьков) и очагов мокнутия на коже лица, ягодицах, конечностях, что может соответствовать конституциональной экземе.

Далее, в подростковой и взрослой фазах заболевания преобладают высыпания слабо-розового цвета с уплотнением кожного покрова и тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей - в локтевых сгибах, подколенных впадинах, лучезапястных суставов на шее - с узелковым скоплениям из клеточных элементов. В отличие от ранних стадий в последних фазах преобладает сухость кожного покрова, бледность с землистым оттенком, белый стойкий дермографизм (изменение окраски кожи на фоне спазма подкожных капилляров).

Поражения кожи могут быть локализованными, распространенными и универсальными (эритродермия). В типичном случае во время рецидива веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта - так называемые заеды, или по-другому - атопический хейлит. Атопический дерматит нередко бывает осложнен пиококковой или вирусной инфекцией, сочетается с нарушениями ороговения кожного покрова различной выраженности.

Лечение атопического дерматита

Как правило, каждому клиенту дерматолога, страдающему атопическим дерматитом, назначается строго индивидуальная и обоснованная комплексная терапия:

  • Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим;
  • Наружная и системная медикаментозная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Психотерапия;
  • Курортотерапия;
  • В особо тяжелых случаях - еще и хирургическое лечение.

Начнем разбор терапий по порядку.

Гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим

Лечебно-профилактический режим включает вопросы гигиены, мытья кожного покрова, ношения определенной одежды, регулирования сна и стула, пребывания на свежем воздухе.

В острых стадиях атопического дерматита возможно обмывание водой с дезинфицирующим PH-нейтральным мылом отдельных участков вдали от основных очагов, которые должны обрабатываться дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами.

В стадии ремиссии атопического дерматита общее мытье под душем или в ванне необходимо проводить в щадящем режиме - без мочалки и мыла. Следует пользоваться хлопчатобумажной руковичкой или марлей, а вместо мыла применять натуральные гели для душа, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями.

Следующим моментом является правильный подбор одежды, которая должна состоять только из натурального хлопка, льна и шелка, предпочтительнее - из хлопка. Стирать ее стоит исключительно мылом или порошками на его основе, поскольку другие химические средства часто имеют в своем составе сенсибилизирующие (повышающие чувствительность кожи или раздражающие ее) компоненты. Также, следует учитывать выработку ткани и свойства всех элементов гардероба: колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы должны быть выполнены только из натуральных тканей и не контактировать с поврежденными участками кожи. Подкладки у перчаток и шарфы должны быть выполнены из хлопчатобумажной ткани.

Гипоаллергенная диета назначается с учетом определяемой при помощи лабораторных исследований гиперчувствительности пациента к конкретным пищевым продуктам. Она называется специфической исключающей диетой. Набор пищевых аллергенов необычайно широк, и аллергия может наблюдаться в самых неожиданных случаях - например, при потреблении зеленых яблок, качественного белого вина или сыра.

Неспецифическая исключающая диета относится ко всем без исключения случаям атопического дерматита в периодах рецидива - это острые, соленые, жареные, копченые, маринованные, экстрактивные продукты, цитрусовые, кофе, чай, шоколад, варенье, а также молоко и яйца. Рекомендовано кратковременное контролируемое врачом голодание и обильное питье.

Рецидивирующий дерматит зачастую связан или обусловлен нарушением общего обмена веществ, желудочно-кишечными заболеваниями или проблемами с печенью и желчевыводящими путями, почему важно вовремя определять эти фоновые патологии при помощи соответствующих специалистов - гастроэнтеролога, гепатолога и диетолога - и совместно с ними выработать тип обязательной диетической коррекции.

Наружная и общесистемная медикаментозная терапия при АД

Учитывая тот факт, что в возникновении атопического дерматита участвует множество этиологических и патогенетических факторов, при его лечении применяется как местная, так и общесистемная медикаментозная терапия всего спектра современной клинической медицины, а именно:

  • Антимикробные средства преимущественно местного применения (смотрите в таблице ниже списка);

  • Цитостатики (противоопухолевые средства) и неспецифические противовоспалительные препараты. Среди популярных цитостатических препаратов стоит отметить доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан, которые разрушают кожные новообразования, если они есть в наличии. Неспецифические гипосенсибилизаторы наряду с антигистаминными (противоаллергенными) препаратами имеют подобный умеренный, но устойчивый противовоспалительный эффект, поэтому с успехом применяются при атопическом дерматите в периоде обострения. К этой группе относятся препараты кальция, назначаемые как внутрь, так и парентерально, а также тиосульфат натрия, используемый внутривенно в виде 30% раствора;

  • Антигистаминные препараты 2-го и 3-го поколения (активные метаболиты ЛС 2-го поколения - более эффективны и не обладают побочными кардиотоксическими свойствами), блокирующие H1-рецепторы, назначаемые 1 раз в сутки:
    1. Лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), эбастин (кестин):
    2. Левоцетиризин (ксизал), дезлоратадин (эриус), фексофенадин (телфаст) и норастемизол (на стадии клинических испытаний).

    Все эти антигистаминные лекарственные средства являются препаратами 1-го выбора, наименование и дозировка которых определяется лечащим врачом индивидуально. Не смотря на то, что они практически не вызывают привыкания и снижения лекарственного эффекта, все же имеет смысл сменять и чередовать их каждые 1-2 месяца - собственно для этой цели здесь и приведен список данных антигистаминных препаратов. Некоторые из них все еще не лишены седативного эффекта, хотя и очень слабого, поэтому лучше их применять на ночь, в выходные и праздничные дни вне периода вождения автомобиля, а также внимательно изучать их взаимодействие с другими лекарственными средствами.

  • Мембрано-стабилизаторы и антимедиаторные средства:
    1. кромоглициевая кислота (интал) и кетотифена гидрогенфумарат (кетотифен Штада) - стабилизаторы мембран тучных клеток;
    2. фенспирид (эреспал).
  • Препараты воздействия на центральную и вегетативную нервную систему: психотропные и десенсибилизирующие, к которым, в частности относятся:
    1. Отвары и настойки трав (например, валериана, пустырник, пион - если не обнаружено хронически пониженного давления);
    2. Легкие транквилизаторы (нозепам 0,01 г, мезапам 0,01 г);
    3. Нейролептики;
    4. Легкие антидепрессанты;
    5. Периферические альфа-1-адреноблокаторы, понижающие давление вследствие снижения сосудистых спазмов артериол (пирроксан 0,015 г);
    6. М-холиноблокаторы (беллатаминал, беласпон, белиоид).

    Психотропные средства у хронических больных оказывают компенсаторное действие со стороны нервно-психической системы - особенно в случаях, где выражена связь начала заболевания и его обострений со стрессовыми ситуациями. Симптоматическая и патогенетическая терапия психотропными препаратами показана пациентам с явлениями раздражительности, страха, депрессии или бессонницы, при этом чрезвычайно необходима консультация психоневролога. Препараты принимаются в небольших или умеренных дозах. Некоторые стадии (начиная с 3-й) атопического дерматита просто невозможно корригировать без привлечения психиатра;

  • Хинолины и антимикотические (противогрибковые) средства групп азолов, аллиламинов и полиенов. К хинолинам относят, в первую очередь, следующие вещества, применяемые при хронических воспалительных дерматозах в небольших дозах сроком до 1 года по 1-2 таблетке ежедневно:
    1. Делагил (хлорохин), который эффективен в отношении большинства видов плазмодиев и обладает специфическим и неспецифическим, иммуносупрессивным эффектом;
    2. Плаквенил (гидроксихлорохин), который помимо эффектов, вызываемых вышеуказанным препаратом, является противомалярийным лекарственным средством;
    3. Интетрикс (тилихинол + тилихинол лаурилсульфат + тилброхинол), обладает антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием, производное 8-оксихинолина;
    4. Хлорхинальдол - противомикробное, антибактериальное, противопротозойное, противогрибковое средство.

    Антимикотики из группы азолов, аллиламинов и полиенов применяются для предупреждения и лечения системных и местных кожных грибковых заболеваний, а также для дифференциального (сравнительного, исключающего) анализа атопического дерматита с другими кожными заболеваниями, связанными с патогенной активностью грибков (полужирным шрифтом выделены наиболее популярные виды противогрибковых средств):

    1. Полиены: липосомальный амфотерицин В;
    2. Имидазолы 3-го поколения: кетоконазол (низорал, кетозорал - практически уже не применяется), оксиконазол, сульконазол;
    3. Триазолы 1-го поколения: флуконазол (дифлюкан, дифлазон и др.), итраконазол (орунгал, каназол);
    4. Триазолы 2-го поколения: вориконазол и равуконазол (производные флуконазола), позаконазол (производное итраконазола), терконазол, фторконазол;
    5. Аллиламины: нафтифин, тербинафин, бутенафин.
  • Иммунокорректоры, адаптогены и биогенные стимуляторы согласно показателям иммунограммы. Фармакологические средства, влияющие на Т-клетки, например:
    1. тактивин 100 мкг подкожно ежедневно № 5-6, затем 1 раз в 3 дня № 5-6;
    2. тималин 10 мг внутримышечно ежедневно № 5-7;
    3. тимоген интраназально 1 доза в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 10 дней.
    Препараты, влияющие на В-клетки, например:
    1. спленин 2,0 мл внутримышечно № 10;
    2. нуклеинат натрия 0,25-0,5 г х 3 раза в сутки в течение 10-14 дней;
    3. глицирам 0,05 г х 3 раза;
    4. этимизол 0,1 г х 3 раза;
    5. метилурацил 0,5 г х 3 раза;
    6. гистаглобулин по схеме 0,2 мл подкожно через 2 дня на третий, увеличивая дозу на 0,2 мл (до 1,0 мл) с каждой последующей инъекцией.
    Адаптогены природного происхождения:
    1. Женьшень;
    2. Эхинацея.
  • Энтеросорбенты и плазмаферез. Простейшие варианты терапии сорбентами (непосредственно перед курсом про- и пребиотиков):
    1. активированный уголь 0,5-1 г/кг в сутки в 4-6 приемов в течение 2 дней;
    2. полиметилсилоксана полигидрат (энтеросгель) 1 ст. ложка х 3 раза, за 1,5 часа до еды и приема других препаратов, курсами по 7-14 дней с интервалами в 1-2 месяца;
    3. диосмектит (смекта) 1 пакет х 3 раза в течение 3-7 дней;
    4. повидон (энтеродез) 0,5-1,0 г/кг х 2-3 раза в течение 5-7 дней;
    5. аттапульгит (каопектат) 1 ст. ложка суспезии после каждой дефекации, максимально - 6 раз в сутки, в течение 3-7 дней;
    6. лигнин гидролизный (полифепан) 1 ст. ложка х 3 раза, за 1,5 часа до еды и приема других препаратов, курсами по 7-14 дней с интервалами в 1-2 месяца.

    Препараты для плазмофереза (замещения плазмы крови в особо тяжелых случаях - рецидивах атопии), инъекции проводятся в клинике под контролем лечащего врача, например:

    1. поливидон (гемодез-н) максимальная разовая доза для детей 10-15 лет - 200 мл., вводится в/в капельно со скоростью 40-80 кап./мин.;
    2. гемофер 1,0 мл/кг в сутки 3 дня с последующим уменьшением дозы в 2 раза (до 14 дней на курс);
    3. в особо тяжелых случаях - плазмаферез: ежедневно или 2 раза в неделю с объемом плазмаэкстракции до 1000 мл с замещением удаленного объема изотоническим раствором хлористого натрия и 200 мл нативной плазмы - при отсутствии индивидуальной повышенной чувствительности.

    Существуют и другие, более или менее эффективные, адсорбенты и методики по окончательному эффекту аналогичные им, но при их применении должен приниматься в учет тот фактор, что вместе с выведением вредных веществ, метаболитов и микроорганизмов, выводятся из организма и жизненно необходимые микро- и макроэлементы, витамины, которые необходимо восполнять искусственно. Энтеросорбенты принято принимать перед приемом или за курс до приема (не одновременно) препаратов, улучшающих микрофлору кишечника.

  • Компоненты, улучшающие микрофлору кишечника. Существует ряд мероприятий, нормализующих деятельность желудочно-кишечного тракта и устраняющих дисбиоз (дисбактериоз), среди них, например:
    1. бактериофаги: стафилококковый, колипротейный, синегнойный, пиобактериофаг поливалентный;
    2. пребиотики: фруктозо-олигосахариды (ФОС), галакто-олигосахариды (ГОС), лактулоза (дюфалак, лактусан), лизоцим (антибактериальный фермент класса гидролаз), лактитол (группа неперевариваемых дисахаридов), инулин (группа полисахаридов, полимер D-фруктозы), хилак-форте;
    3. пробиотики (эубиотики): монокомпонентные - лактобактерин (аципол), бифидумбатерин, колибактерин, бактисубтил; поликомпонентные - бификол, линекс, бифилонг; комбинированные - бифидумбактерин форте; пробифор;
    4. синбиотики: нормоспектрум, нормофлорин, биовестин-лакто, мальтодофилюс, бифидо-бак, ламинолакт;
    5. ферменты: панкреатин (креон, мезим-форте, панзинорм-форте);
    6. гепатопротекторы: фосфолипиды (эссенциале форте), глицирризиновая кислота (фосфоглив), адеметионин (гептрал), бетаин, тиоктовая (α-липоевая) кислота, тыквеол, орнитин, которые санируют очаги хронического воспаления в составе комплексной терапии, уменьшают токсическое воздействие других лекарственных средств.

    Пре-, про- и синбиотики должны использоваться «импульсно», во время рецидивов атопического дерматита, поскольку иначе они замедлят процесс естественного развития полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

  • Витамины, микро- и макроэлементы, анаболики. Значение витаминно-микроэлементного комплекса в дерматологии сложно переоценить. Практически все гиповитаминозы сопровождаются одними или другими деградациями кожного покрова и его придатков. Витамины при атопическом дерматите применяются не только в физиологических - то есть в малых или средних - дозах, но зачастую и в мега-дозах на непродолжительный период времени. Проводится как моно-, так и поливитаминотерапия в зависимости от состояния пациента. В последнее время в витаминные комплексы помимо микроэлементов включаются препараты анаболического действия. Приведем примеры:
    1. Витамин «А» (ретинол) и его производные (ретинита) показаны в первую очередь при нарушениях рогообразования в эпидермисе. Здесь его применяют длительно в высоких суточных дозах. Витамин «А» используют для общей и местной терапии во всех случаях сухости кожи (ксеродермия), истончении и поредении волос (гипотрихозы), ломкости ногтей (ониходистрофии). Ретиноиды: тигазон и неотигазон весьма эффективны при псориазе, так как обладают также антипролиферативным действием;
    2. Витамины группы «В» - тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновая кислота, пангамат и пантотенат кальция - применяются как внутрь, так и парентерально, изолированно и в комплексных препаратах при хронических дерматозах нейрогенной, сосудистой и обменной природы, особенно в тех случаях, когда имеются явные признаки соответствующего гиповитаминоза;
    3. Витамин «С» (аскорбиновая кислота) - активный детоксицируюший и десенсибилизирующий препарат, показанный в мега-дозах - до 1-3 г в сутки - во время острых фаз атопического дерматита. В средних терапевтических дозах в сочетании с рутином он используется для снижения чрезмерной проницаемости сосудов. Кроме того, из-за депигментирующего эффекта витамин «С» применяется в целях депигментации кожного покрова;
    4. Препараты витамина «D3» в комбинации с солями кальция рекомендован в комплексной терапии множества кожных заболеваний, включая атопический дерматит;
    5. Витамин Е (токоферол) - мощный антиоксидант, применяемый при сосудистых дерматозах и нарушениях соединительной ткани. Он более эффективен в комплексе с ретинолом - например, лекарственное средство «аевит».
    6. Препараты цинка - цинктерал, оксиды цинка, био-цинк - применяются как местно, так и внутренне при дефиците элемента в организме или же для лучшего наружного ухода за поврежденными тканями;
    7. У ослабленных больных со среднетяжелой и тяжелой формах течения атопического дерматита целесообразно применение анаболиков, повышающих синтез белка в тканях и обладающих общеукрепляющим действием, к ним, в частности относятся:
      • неробол,
      • ретаболил,
      • метилурацил,
      • метионин.

      Данные препараты используются для корригирующей терапии при обширном применении глюкокортикостероидов.

    8. Поливитаминные комплексы с макро- и микроэлементами и анаболикамипоказаны практически при любых хронических дерматозах, среди них, в частности: центрум, витрум, олиговит.
  • Инфузионная терапия. Например:
    1. реополиглюкин внутривенно капельно;
    2. унитиол (димеркапрол) 5% - 5,0 мл внутримышечно № 6-8;
    3. тиосульфат натрия 5-10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки или 30% раствор по 10 мл внутривенно № 5-7;
    4. тюбажи с сернокислой магнезией и минеральной водой: 1-2 столовые ложки 5% сернокислой магнезии на 2/3 стакана теплой минеральной воды.
  • Глюкокортикостероиды (ГКС) являются одновременно противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными, антипролиферативными и иммуносупрессорными препаратами. Их дозировка строго индивидуальна и во многом зависит от формы и стадии процесса. Среди ненаружных ГКС можно отметить бетаметазон (дипроспан), с быстро- и медленнодействующими компонентами, который вводится внутримышечно 1 раз в 2 недели; таблетированные формы преднизолона (деперзолона), метипреда, триамцинолона (полькортолона), местные формы применения - гидрокортизона 17-n-бутирата (латикорт, локоид), метилпреднизолона ацепонат (адвантан) и алклометазон (афлодерм). При назначении значительных доз глюкокортикостероидов параллельно с ними применяется корригирующая терапия, например, анаболиками, что предотвращает или снижает побочное действие ГКС. Дозировка любых ГКС предполагает постепенное снижение объема принимаемых препаратов для предотвращения «синдрома резкой отмены», проявляющегося в обострении атопического дерматита после резкого прекращения курса;
  • Местная лекарственная терапия может являться этиологической (устраняющей причину), патогенетической (например, применение ГКС) и симптоматической (например, меновазин). Так или иначе в лечении атопического дерматита используется весь арсенал местной медикаментозной терапии, однако подбор компонентов и ее проведение требует высокого врачебного мастерства. Выбор компонентов состоит включает: 1) определения основы лекарственной формы; 2) подбор действующих веществ, включаемых в ее состав. На это влияют степень выраженности, характер и локализация воспалительных процессов.
Елена АллергоМамы
Мама мальчика (13 лет) Москва
наша история

<!--[if gte mso 9]><xml> </xml><![endif]-->

Девченки, всем привет! опишу нашу историю, очень жду ваших мнений и советов - за кусок торта уже готова родину продать. Вообщем, родился мой сынок в 41 неделю и 3 дня. Сразу скажу, что до беременности я питалась правильно и была приверженцем азиатской кухни, а во время беременности меня как подменили - постоянно находила себя возле прилавка с сардельками и т.д.- вообщем, питалась не сильно правильно. После родов в роддоме тоже ела все, что там давали (каши на молоке, рыба и т.д), 6 дней там все было прекрасно, как вернулись домой- пошли сначала красные прыщики- пришла педиатр, сказала что это гормональное и ничего не назначила, к месяцу ребенка конкретно покрыло- вся волосистая часть головы, лоб, и брови в корочках (жутких, просто как у змеи), щеки красные, по телу красная сыпь. Поехали к платному педиатру, она сказала, что это на молочные продукты, (их убрали из моего рациона), ребенка продолжало покрывать, я продолжала исключать продукты. Далее вызвали другого педиатра- назначила сорбенты, элидел, афлодерму (т.к. на щеках начала присоединяться инфекция). К тому моменту я уже сидела на жесткой диете, а ребенка все равно сыпало. От сорбента эффекта не было, афлодерма спасла на 3 дня.Основное ухудшение началось далее- на новый год я съела кусочек торта и спустя 3-4 дня начался ужас- щеки начали мокнуть, все ножки в красных корках, все тело красное. Поехали к аллергологу- там назначили креон, фуцидин, потом переход на элоком, потом на адвантан, потом на элидел. Как только дошли до элидела- все поперло с новой силой. Ела я к тому моменту - рис, картошку, индейку, кабачок и яблоки. В итоге поехали к гомеопату. Долго беседовали - нам подобрали препарат - пили его последний месяц и о чудо! ребенок начал очищаться!!! По телу почти все прошло, кроме больших болячек. Затем я периодически стала есть булочки и печенье (уже просто срывалась на этой диете), с прошлого воскресенья его чуток посыпало опять, во вторник я съела ложку крабового салата и ребенок опять весь красный((( все пошло по новой. Вообще почти 4 месяца сидения на диете не дали никакого результата- я уже все, что только можно исключала и включала- такое ощущение, что эта сыпь живет своей жизнью. И только вроде началось улучшение, как опять все по-новой. На данный момент у нас- красное все лицо, чуть мокнет местами, мокнущие болячки на обоих предплечьях и обоих голенях, ну и проста красная сыпь по телу + просто атомный зуд у ребенка. Вообщем, если это не от печенья и салата- то я готова пойти вздернуться на ближайшем дереве

Ирина (фото и видео)
Мама мальчика (12 лет) Киев
Ура!!! Прививка и выбор смеси...

Ура! Нам сделали наконец-то третью АКДС и гепатит!

Строгая диета и мазь афлодерм нам помогли. До сих пор не понимаю, почему нам прописали еще фукорцином мазать укусы комариные и пятнышко на щеке - точечно. Почитала инструкцию - а там жесть! Детям до 14-ти лет фукорцин применять не рекомендуется, а в сочетании с гормональными мазями (афлодерм как раз с кортико-стероидами) он может вызывать аллергию. Хорошо, что не мазала!

Потом подумали с мужем хорошенько и решили поменять смесь, которой кормит бабушка Тимура, когда мы уезжаем работать. Сейчас у нас Нестожен 2. Почитала состав и тоже ахнула - там пальмовое, кокосовое и рапсовое масло... Раньше внимания не обращала - она у нас с роддома в периодическом использовании. Девочки, посоветуйте, пожалуйста, хорошую смесь, чтобы точно реакций на нее не было!

Демонстрация зажившей щечки :)
Ура!!! Прививка и выбор смеси...