Таблица динамики развития плода по неделям
Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько ему хорошо живется в животике у мамы.
Этот вид исследования позволяет беременной послушать, как стучит сердечко ее крохи, узнать пол будущего ребенка, рассмотреть его личико, ручки и ножки. После окончания процедуры врач выдает листок, на котором написаны непонятные обозначения и термины, и порой бывает так сложно понять, что же они означают на самом деле? Давайте попробуем разобраться в заключении УЗИ - расшифруем непонятные обозначения вместе.
Для чего нужны УЗИ во время беременности?
Итак, УЗИ бывают двух видов: скрининговые и селективные. Первые проводятся на определенных сроках и обязательны для всех женщин, ожидающих малыша. Направления на плановые исследования выдаются врачом, который ведет беременность, в 10-12, в 22-24, в 32 и в 37-38 недель. В процессе УЗИ выявляется наличие пороков у плода или их отсутствие, измеряются параметры малыша, производится осмотр матки, плаценты, изучается количество околоплодных вод, затем врач дает заключение о соответствии беременности определенному сроку.
УЗИ второго вида проводятся строго по медицинским показаниям, если подозревается какое-то заболевание или неблагоприятное течение беременности. При подозрении на патологию, частота таких исследований может достигать трех раз в неделю.
УЗИ: все внимание на состояние плода
На первом исследовании основной задачей врача является определение расположения плодного яйца – это необходимо для исключения внематочной беременности. На последующих УЗИ врач определит предлежание плода в полости матки.
Кроме того, на первом исследовании измеряется воротниковая зона: увеличение этого параметра может стать причиной для обращения к генетику, так как это один из важных показателей, указывающий на наличие пороков развития. Во время ультразвукового исследования на более поздних сроках беременности доктор может выявить различные отклонения: изменения в структуре мозга, инфицирование плода и многое другое. Именно поэтому, не стоит относиться к плановым исследования безответственно.
В заключительном, третьем триместре беременности, оценивается структура легких малыша и их готовность к полноценной работе на случай преждевременных родов. Также изучение легких плода позволяет исключить внутриутробную пневмонию у малыша.
Именно ультразвуковые исследования позволяют изучить внутренние органы малыша и дать правильную оценку их состоянию и степени развития. Во втором триместре большое внимание уделяется изучению черепа ребенка для исключения таких заболеваний как: волчья пасть, заячья губа, патологий закладки зубов.
Многие родители задаются вопросом: «Можно ли выявить синдром Дауна на УЗИ?». Постановка данного диагноза не может проводиться только по результатам исследования, однако, увеличение воротниковой зоны, отсутствие спинки носа, большое межглазничное расстояние, открытый рот и некоторые другие признаки могут косвенно указывать на наличие у ребенка этого заболевания. При синдроме Дауна у детей, как правило, выявляют пороки развития сердца. Если выявляются признаки, указывающие на наличие у ребенка синдрома Дауна, то назначается специальное исследование, в результате которого по кусочку плаценты изучается набор хромосом.
Все, даже самые незначительные отклонения от заданных параметров, фиксируются врачом в заключении. Это может потребоваться для дальнейших исследований и консультаций со специалистами. Для них расшифровка УЗИ не представляет трудности, а мы поговорим об этом чуть позже.
Обычно, на третьем, реже на втором УЗИ определяют пол будущего малыша. В протоколе исследования эти данные не фиксируются.
Сердцебиение плода можно услышать уже на первом УЗИ. В протоколе отмечают наличие сердцебиения - с/б + и ЧСС – частоту сердечных сокращений, которых в норме должно быть 120-160 в минуту. Отклонение от этих показателей может свидетельствовать о пороке сердца у будущего ребенка. На последующих УЗИ имеется возможность для изучения камер и клапанов сердца, что позволяет поставить точный диагноз. Если во втором и третьем триместре показатель числа сердечных сокращений меньше или больше нормы – это может говорить о нехватке кислорода или питательных веществ.
Обращаем внимание на размеры плода
Расшифровка УЗИ при беременности помогает определить размеры плода на данном этапе развития. На первом исследовании определяется ДПР-диаметр плодного яйца,КТР – длина от темечка до копчика, размеры матки. Эти параметры помогают максимально точно определить срок беременности.
В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Как правило, в заключении УЗИ пишется не акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных), а эмбриональный (считается с момента зачатия): эти сроки могут различаться на пару недель, поэтому стоит ориентироваться на срок беременности, поставленный при прохождении первого ультразвукового исследования.
На втором, третьем и последующих УЗИ, которые приходятся на второй и третий триместры беременности можно встретить и другие показатели, которые определяют размер плода. Давайте расшифруем результаты УЗИ, проводимых на более поздних сроках. Итак, БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями, ЛЗР – лобно-затылочный размер, ОГ – окружность головки, ОЖ – окружность живота. Кроме того, измеряют длину бедренной, плечевой костей, иногда меряют кости предплечья и голени.
В том случае, если размеры плода значительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода – ВЗРП. Различают две формы ВЗРП: симметричную (все размеры уменьшены одинаково) иассиметричную (голова и конечности по размерам соответствуют срокам, а туловище имеет меньший размер).
Ассиметричная форма ВЗРП имеет более положительный прогноз. Однако в каждом случае при подозрении на ВЗРП назначаются препараты, которые способствуют улучшенному поступлению питательных веществ ребенку. Лечение, как правило, проводится от одной до двух недель, после чего необходимо сделать повторное ультразвуковое исследование. Также назначается кардиотокография – исследование сердцебиения плода и допплерометрия – исследование позволяющие изучить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. При значительной задержке роста плода, когда размеры меньше более, чем на 2 недели от предполагаемого срока, или обнаруживается гипотрофия - назначается стационарное лечение под контролем специалистов.
Большинство врачей используют специальные таблицы, которые помогают определить не только размеры плода, но и его рост и вес, а нам данная таблица поможет в расшифровке УЗИ при беременности.
БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГрК – диаметр грудной клетки. Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.
Уделяем внимание развитию плаценты
Плацента формируется к 16-ой неделе беременности; именно при помощи этого органа осуществляется питание и дыхание будущего малыша. Поэтому на УЗИ состоянию плаценты уделяется большое внимание. Во-первых, определяется место прикрепления плаценты (на какой стенке расположена) и ее удаленность от внутреннего зева матки: в заключительном триместре беременности расстояние должно быть не менее 6 см, если расстояние меньше, то плацента прикреплена низко, а если она перекрывает внутренний зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.
Предлежание плаценты может значительно осложнить родоразрешение и стать причиной кровотечения. Не стоит переживать, если плацента прикреплена низко в первых 2-х триместрах беременности, этот орган может мигрировать и подняться выше позднее.
Большое внимание при проведении ультразвукового исследования уделяется структуре плаценты. Различаются четыре
Преждевременное старение может быть вызвано недостаточным кровотоком в органе, развиваться на фоне гестоза и анемии, также преждевременное старении плаценты может быть индивидуальной особенностью организма беременной. Если на УЗИ выявляется отклонение от нормы, то это является основательным поводом для проведения дополнительных исследований. Также врач определит толщину плаценты.
Если структура и толщина плаценты отличается от нормальных показателей, то врачи могут сделать предположение о плацентите и назначить допплеметрию и дополнительные анализы, чтобы установить точные причины данного отклонения.
Если беременную беспокоят кровянистые выделения, то УЗИ поможет узнать, не происходит ли
Что УЗИ расскажет о пуповине?
Как известно, плод с плацентой соединяется при помощи пуповины. При проведении УЗИ, врач сможет определить, сколько сосудов содержит этот орган (в норме их должно быть три). Очень часто, при проведении исследования определяют обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, однако подтвердить это можно только после допплерорметрического исследования. Но, даже если обвитие подтвердится, не стоит переживать – это не повод для проведения кесарева сечения.
Изучение околоплодных вод
На УЗИ определяют амниотический индекс (АИ), который позволяет определить количество околоплодных вод. Если этот показатель повышен, значит у беременной
Кроме измерения околоплодных вод, во время ультразвукового исследования врач проводит исследование вод на наличие взвесей, которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании или перенашивании беременности. АИ в норме в 28 недель должен быть 12-20 см, а в 32 – 10-20 см.
Что расскажет ультразвуковое исследование о матке?
При проведении исследования, врач измеряет размеры матки и толщину, изучает ее стенки. Во время УЗИ доктор определит не находится ли матка в тонусе.
Как правило, нельзя говорить об
Если женщина приходит на УЗИ уже с диагнозом «угроза прерывания беременности», то исследованию подвергается и шейка матки: ее длина (в норме должна быть 4-5 см), диаметр, цервикальный канал. Бывают случаи, когда шейка матки начинает раскрываться на раннем сроке (16-18 недель) – это происходит из-за укорочения шейки матки, открытия внутреннего зева. В таком случае беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» - это означает, что матка не может удерживать развитие беременности.
Итак, мы попытались расшифровать результаты ультразвуковых исследований, которые проводятся при беременности. Стоит учитывать, что отклонение того или иного показателя от нормы может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях организма беременной, так и о развитии различных патологий.
Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Дорогие женщины, не стоит безответственно относиться к своему состоянию во время беременности, любое недомогание, ухудшение состояния здоровья, боль являются поводом для обращения к врачу и проведения ряда необходимых исследований, которые помогут изучить состояние плода и выявить какие-либо отклонения или пороки на раннем сроке. Не забывайте проходить плановые ультразвуковые исследования, уже давно доказано, что они не оказывают влияния на плод, но в значительной степени помогают врачу дать заключение о ходе вашей беременности. Берегите себя и будущего малыша!
Ультразвуковая диагностика беременности.
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Срок по последней | Срок по зачатию (нед.) | Внутренний | Площадь | Объем |
5 | 3 | 18 | 245 | 2187 |
6 | 4 | 22 | 363 | 3993 |
7 | 5 | 24 | 432 | 6912 |
8 | 6 | 30 | 675 | 13490 |
9 | 7 | 33 | 972 | 16380 |
10 | 8 | 39 | 1210 | 31870 |
11 | 9 | 47 | 1728 | 55290 |
12 | 10 | 56 | 2350 | 87808 |
13 | 11 | 65 | 3072 | 131070 |
Средние размеры зародыша в первом триместре нормальной беременности
Срок по последней менструации (нед.) | Срок по зачатию (нед.) | Копчико-теменной размер (мм) | Бипариетальный размер (мм) | Диаметр желточного мешка (мм3) |
5 | 3 | 3 | — | — |
6 | 4 | 6 | — | 3 |
7 | 5 | 10 | — | 4 |
8 | 6 | 16 | 6,0 | 4,5 |
9 | 7 | 23 | 8,5 | 5,0 |
10 | 8 | 31 | 11,0 | 5,1 |
11 | 9 | 41 | 15,0 | 5,5 |
12 | 10 | 53 | 20,0 | 6,0 |
13 | 11 | 66 | 24,0 | 5,8 |
Связь копчико-теменного размера (КТР) со сроком беременности (по последней менструации)
КТР, мм | Недели + дни | КТР, мм | Недели + дни | КТР, мм | Недели + дни |
7 | 6+3 | 32 | 10 | 57 | 12+2 |
8 | 6+4 | 33 | 10+1 | 58 | 12+3 |
9 | 6+6 | 34 | 10+2 | 59 | 12+3 |
10 | 7 | 35 | 10+2 | 60 | 12+4 |
11 | 7+2 | 36 | 10+3 | 61 | 12+4 |
12 | 7+3 | 37 | 10+4 | 62 | 12+5 |
13 | 7+4 | 38 | 10+5 | 63 | 12+5 |
14 | 7+5 | 39 | 10+6 | 64 | 12+6 |
15 | 7+6 | 40 | 11 | 65 | 12+6 |
16 | 8 | 41 | 11 | 66 | 13 |
17 | 8+1 | 42 | 11+1 | 67 | 13 |
18 | 8+2 | 43 | 11+2 | 68 | 13+1 |
19 | 8+3 | 44 | 11+2 | 69 | 13+1 |
20 | 8+4 | 45 | 11+3 | 70 | 13+2 |
21 | 8+5 | 46 | 11+3 | 71 | 13+2 |
22 | 8+6 | 47 | 11+4 | 72 | 13+3 |
23 | 9 | 48 | 11+5 | 73 | 13+3 |
24 | 9+1 | 49 | 11+5 | 74 | 13+4 |
25 | 9+2 | 50 | 11+6 | 75 | 13+4 |
26 | 9+3 | 51 | 11+6 | 76 | 13+5 |
27 | 9+3 | 52 | 12 | 77 | 13+5 |
28 | 9+4 | 53 | 12+1 | 78 | 13+5 |
29 | 9+5 | 54 | 12+1 | 79 | 13+6 |
30 | 9+6 | 55 | 12+2 | 80 | 13+6 |
31 | 10 | 56 |
| — | — |
Средние размеры головки во втором и в третьем триместрах беременности (сроки беременности даны по последней менструации)
Срок (нед.) | Бипариетальный | Периметр | Площадь |
14 | 26 | 80 | 510 |
15 | 32 | 90 | 675 |
16 | 35 | 102 | 860 |
17 | 39 | 120 | 1080 |
18 | 42 | 126 | 1320 |
19 | 44 | 138 | 1450 |
20 | 47 | 144 | 1730 |
21 | 51 | 151 | 1875 |
22 | 54 | 162 | 2190 |
23 | 58 | 173 | 2520 |
24 | 61 | 183 | 2710 |
25 | 64 | 194 | 3072 |
26 | 67 | 199 | 3260 |
27 | 69 | 215 | 3675 |
28 | 72 | 218 | 3880 |
29 | 75 | 225 | 4107 |
30 | 78 | 234 | 4563 |
31 | 80 | 240 | 4810 |
32 | 82 | 246 | 5040 |
33 | 84 | 255 | 5290 |
34 | 86 | 264 | 5547 |
35 | 88 | 270 | 5810 |
36 | 90 | 272 | 6075 |
37 | 91 | 276 | 6348 |
38 | 92 | 282 | 6620 |
39 | 94 | 285 | 6684 |
40 | 95 | 290 | 6768 |
41 | 96 | 291 | 6912 |
42 | 97 | 294 | 7050 |
Связь бипариетального размера (БПР) головки плода со сроком беременности (по последней менструации)
БПР | Срок | Диапазон | БПР | Срок | Диапазон |
17 | 10,6 | 9,6—11,5 | 58 | 23,5 | 22,7—24,4 |
18 | 10,9 | 9,9—11,8 | 59 | 23,8 | 23,0—24,7 |
19 | 11,2 | 10,2—12,1 | 60 | 24,1 | 23,3—25,0 |
20 | 11,5 | 10,5—12,4 | 61 | 24,4 | 23,7—25,4 |
21 | 11,8 | 10,8—12,7 | 62 | 24,7 | 24,0—25,7 |
22 | 12,1 | 11,1—13,0 | 63 | 25,1 | 24,3—26,0 |
23 | 12,4 | 11,4—13,3 | 64 | 25,4 | 24,6—26,4 |
24 | 12,7 | 11,7—13,6 | 65 | 25,7 | 25,0—26,7 |
25 | 13,0 | 12,0—13,9 | 66 | 26,0 | 25,3—27,0 |
26 | 13,3 | 12,3—14,2 | 67 | 26,3 | 25,6—27,4 |
27 | 13,6 | 12,6—14,5 | 68 | 26,7 | 25,9—27,7 |
28 | 13,9 | 12,9—14,9 | 69 | 27,0 | 26,3—28,0 |
29 | 14,2 | 13,2—15,2 | 70 | 27,2 | 26,6—28,4 |
30 | 14,4 | 13,5—15,4 | 71 | 27,6 | 26,9—28,7 |
31 | 14,7 | 13,8—15,7 | 72 | 27,9 | 27,2—29,0 |
32 | 15,0 | 14,1—16,0 | 73 | 28,2 | 27,5—29,4 |
33 | 15,3 | 14,4—16,4 | 74 | 28,5 | 27,9—29,8 |
34 | 15,6 | 14,6—16,7 | 75 | 28,9 | 28,2—30,3 |
35 | 15,9 | 14,9—17,0 | 76 | 29,2 | 28,5—30,8 |
36 | 16,2 | 15,2—17,3 | 77 | 29,5 | 28,8—31,3 |
37 | 16,5 | 15,5—17,6 | 78 | 29,8 | 29,2—31,8 |
38 | 16,8 | 15,8—17,9 | 79 | 30,6 | 29,5—32,3 |
39 | 17,1 | 16,1—18,3 | 80 | 31,1 | 29,8—32,8 |
40 | 17,4 | 16,4—18,6 | 81 | 31,6 | 30,0—33,3 |
41 | 17,7 | 16,7—18,9 | 82 | 32,1 | 30,5—33,8 |
42 | 18,0 | 17,0—19,2 | 83 | 32,6 | 31,1—34,2 |
43 | 18,5 | 17,3—19,5 | 84 | 33,6 | 31,6—34,8 |
44 | 19,0 | 18,2—19,7 | 85 | 33,7 | 32,1—35,3 |
45 | 19,4 | 18,5—20,0 | 86 | 34,2 | 32,7—35,8 |
46 | 19,7 | 18,8—20,4 | 87 | 34,7 | 33,2—35,9 |
47 | 20,0 | 19,2—20,7 | 88 | 35,2 | 33,7—36,1 |
48 | 20,3 | 19,5—21,0 | 89 | 35,7 | 34,2—37,1 |
49 | 20,6 | 19,8—21,4 | 90 | 36,4 | 34,7—38,1 |
50 | 20,9 | 20,1—21,7 | 91 | 37,3 | 35,3—39,1 |
51 | 21,3 | 20,5—22,0 | 92 | 38,1 | 35,8—40,1 |
52 | 21,6 | 20,8—22,4 | 93 | 38,9 | 36,9—41,1 |
53 | 21,9 | 21,1—22,7 | 94 | 39,7 | 37,6—42,1 |
54 | 22,2 | 21,4—23,2 | 95 | 40,5 | 38,3—43,1 |
55 | 22,5 | 21,7—23,6 | 96 | 41,3 | 39,6—44,1 |
56 | 22,8 | 22,1—23,7 | 97 | 42,1 | 39,6—45,1 |
57 | 23,2 | 22,4—24,0 | 98 | 42,9 | 40,3—46,1 |
Средние размеры грудной клетки плода в разные сроки беременности (по последней менструации)
Срок (нед.) | Размеры (мм) | ||||
поперечный | передне-задний | средний | периметр | площадь (мм2) | |
15 | 28 | 30 | 29 | 90 | 588 |
16 | 34 | 32 | 33 | 99 | 768 |
17 | 38 | 36 | 37 | 111 | 972 |
18 | 41 | 38 | 39 | 117 | 1200 |
19 | 44 | 44 | 44 | 132 | 1452 |
20 | 48 | 44 | 46 | 138 | 1587 |
21 | 50 | 48 | 49 | 147 | 1875 |
22 | 53 | 50 | 52 | 156 | 2028 |
23 | 58 | 53 | 56 | 168 | 2352 |
24 | 59 | 56 | 57 | 181 | 2523 |
25 | 62 | 60 | 61 | 183 | 2724 |
26 | 65 | 63 | 64 | 192 | 3072 |
27 | 69 | 66 | 67 | 201 | 3468 |
28 | 73 | 70 | 72 | 219 | 3888 |
29 | 76 | 72 | 74 | 228 | 4107 |
30 | 78 | 74 | 76 | 234 | 4332 |
31 | 81 | 77 | 79 | 243 | 4563 |
32 | 83 | 79 | 81 | 249 | 4810 |
33 | 85 | 82 | 83 | 255 | 5292 |
34 | 88 | 85 | 86 | 264 | 5547 |
35 | 91 | 89 | 90 | 273 | 6075 |
36 | 94 | 90 | 92 | 282 | 6348 |
37 | 97 | 92 | 94 | 291 | 6627 |
38 | 98 | 94 | 96 | 294 | 6912 |
39 | 99 | 96 | 98 | 297 | 7203 |
40 | 101 | 97 | 99 | 303 | 7498 |
| ||||||||||
БРГП(БПР) - бипариетальный размер головы. ДБ - длина бедра. ДГрК - диаметр грудной клетки. Вес - в граммах, рост - в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах. | ||||||||||
Нед | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
Рост | 6,8 | 8,2 | 10,0 | 12,3 | 14,2 | 16,4 | 18,0 | 20,3 | 22,1 | 24,1 |
Вес | 11 | 19 | 31 | 52 | 77 | 118 | 160 | 217 | 270 | 345 |
БРГП | 18 | 21 | 24 | 28 | 32 | 35 | 39 | 42 | 44 | 47 |
ДлБ | 7 | 9 | 12 | 16 | 19 | 22 | 24 | 28 | 31 | 34 |
ДГрК | 20 | 24 | 24 | 26 | 28 | 34 | 38 | 41 | 44 | 48 |
Нед | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Рост | 25,9 | 27,8 | 29,7 | 31,2 | 32,4 | 33,9 | 35,5 | 37,2 | 38,6 | 39,9 |
Вес | 416 | 506 | 607 | 733 | 844 | 969 | 1135 | 1319 | 1482 | 1636 |
БРГП | 50 | 53 | 56 | 60 | 63 | 66 | 69 | 73 | 76 | 78 |
ДлБ | 37 | 40 | 43 | 46 | 48 | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 |
ДГрК | 50 | 53 | 56 | 59 | 62 | 64 | 69 | 73 | 76 | 79 |
Нед | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
Рост | 41,1 | 42,3 | 43,6 | 44,5 | 45,4 | 46,6 | 47,9 | 49,0 | 50,2 | 51,3 |
Вес | 1779 | 1930 | 2088 | 2248 | 2414 | 2612 | 2820 | 2992 | 3170 | 3373 |
БРГП | 80 | 82 | 84 | 86 | 88 | 89,5 | 91 | 92 | 93 | 94,5 |
ДлБ | 61 | 63 | 65 | 66 | 67 | 69 | 71 | 73 | 75 | 77 |
ДГрК | 81 | 83 | 85 | 88 | 91 | 94 | 97 | 99 | 101 | 103 |
Довольно часто приходится слышать вопросы будущих мамочек, возникшие в результате недавно проведенных диагностических процедур. Всем беременным женщинам проводится ультразвуковое исследование. Получив результаты и не дождавшись комментариев от своего гинеколога, многие женщины проводят долгие часы перед компьютером в поисках нужной информации. Это вполне понятно, так как все они переживают за здоровье своих будущих малышей. Волнение нередко бывает совершенно необоснованным, а потраченное напрасно время уже не вернешь. Дорогие женщины, именно для того, чтобы облегчить Ваши поиски и сохранить Ваше время, мы решили несколько слов уделить фетометрии.
Фетометрия – это метод ультразвукового определения размеров плода.
Она является необходимой основой для точного определения срока беременности и диагностики нарушений развития малыша.
Основные параметры, используемые для анализа:
Копчико-теменной размер (КТР) – это наилучший параметр для определения срока беременности в ее начале.
Бипариетальный размер (БПР) – используется для определения срока беременности во втором триместре с размахом 7-11 дней.
Измерение длины бедра (ДБ).
Окружность живота (ОЖ) – наилучший показатель для оценки нормального развития плода.
Окружность груди (ОГ).
Для увеличения точности обычно используют сразу несколько параметров. До 36 недель беременности: БПР, ОЖ и ДБ, после – ОГ, ОЖ и ДБ.
Нормальные показатели фетометрии указаны в таблице.
К гинекологу только 29 числа, а показатели УЗИ меня расстроили. Девочки, кто разбирается в показателях УЗИ...помогите понять..
БПР-83, ЛЗР-112, ОГ-309, ОЖ-299, ДБ-62, ПЛ-54, ЧСС-135, Г-53, П/п-49. Кости носа 11 мм. ВПР не выявлено. Воды-норма. Пуповина три сосуда.
Первый день последней менструации 13.07.2011, акушерский срок 36 нед. ПДР по мес.-20апреля.
Размеры плода соответствуют 32 неделям!!! это так написали в этой бумажке! Что там за таблица у них? Я в интернете нашла таблицу, размеры эти соответствуют ну 35-36 неделям вполне. Вот ссылка на табличку
Да еще плацента...2 степень зрелости, расположена по задней стенке, дно, толщина 36-38 мм, однородна, на 7 см выше внутреннего зева.
С предыдущими детьми до родов была 1 ст. зрелости...а здесь 2 степень....да еще и срок написали 32 нед!! Я ничего не понимаю. Девочки, может были у кого-нибудь такие показатели? Что все это значит? Что думать? И когда рожать? Пришла и глаза на мокром месте, вдруг ляле в животике плохо и чего-то не хватает??
Расчет веса плода
http://www.kukuzya.ru/ia/uzi-ploda-opredelenie-sroka
Странно, у меня почему то Лобно-затылочный размер не соответстует сроку, а остальные параметры соответствуют. Интересно, что это значит????
Математика беременности. (перепечатано с www.roditeli.com )
В период ожидания малыша наш организм автоматически переходит на «гуманитарный» режим: просыпается желание изучать шедевры мировой литературы и живописи, появляется доселе спящая любовь к классической музыке. Память несколько ухудшается, общий ритм жизни замедляется. Эти изменения вызваны возникновением в головном мозге так называемой доминанты беременности, которая отодвигает все «посторонние» мысли на второй план, оставляя нам заботы о будущем малыше. Однако, несмотря на такое настроение, вы должны знать несколько цифр, которые позволят правильно ориентироваться в своем новом состоянии.
Первое УЗИ на 11-14 неделе
Второе УЗИ на 20-24 неделе
Третье УЗИ на 30-34 неделе
Расшифровки:
БПР, или БРГП (BPD) – бипариентальный размер головы
ЛЗР – (OFD) – лобно-затылочный размер головы
ДГрК – диаметр грудной клетки
ДБ – (FML) длина бедра ( под этим понимают длину бедренной кости)
ДЖ – (ABD) диаметр живота
ОЖ – (AC) окружность живота
ОГ – (НС) окружность головы
ДП – (HUM) длина плеча
РС - размер сердца
РМ – размер мозжечка
ЧСС – число сердечных сокращений
ДПР - диаметр плодного яйца
КТР - копчико-теменной размер плода
ВЗРП – внутриутробной задержке роста плода.
Таблицы норм УЗИ при беременности:
Рассчитайте УЗИ плода самостоятельно!
Ультразвуковая диагностика беременности.
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Срок по последней |
Срок по зачатию (нед.) |
Внутренний |
Площадь |
Объем |
5 |
3 |
18 |
245 |
2187 |
6 |
4 |
22 |
363 |
3993 |
7 |
5 |
24 |
432 |
6912 |
8 |
6 |
30 |
675 |
13490 |
9 |
7 |
33 |
972 |
16380 |
10 |
8 |
39 |
1210 |
31870 |
11 |
9 |
47 |
1728 |
55290 |
12 |
10 |
56 |
2350 |
87808 |
13 |
11 |
65 |
3072 |
131070 |
Средние размеры зародыша в первом триместре нормальной беременности
Срок по последней менструации (нед.) |
Срок по зачатию (нед.) |
Копчико-теменной размер (мм) |
Бипариетальный размер (мм) |
Диаметр желточного мешка (мм3) |
5 |
3 |
3 |
- |
- |
6 |
4 |
6 |
- |
3 |
7 |
5 |
10 |
- |
4 |
8 |
6 |
16 |
6,0 |
4,5 |
9 |
7 |
23 |
8,5 |
5,0 |
10 |
8 |
31 |
11,0 |
5,1 |
11 |
9 |
41 |
15,0 |
5,5 |
12 |
10 |
53 |
20,0 |
6,0 |
13 |
11 |
66 |
24,0 |
5,8 |
Связь копчико-теменного размера (КТР) со сроком беременности (по последней менструации)
КТР, мм |
Недели + дни |
КТР, мм |
Недели + дни |
КТР, мм |
Недели + дни |
7 |
6+3 |
32 |
10 |
57 |
12+2 |
8 |
6+4 |
33 |
10+1 |
58 |
12+3 |
9 |
6+6 |
34 |
10+2 |
59 |
12+3 |
10 |
7 |
35 |
10+2 |
60 |
12+4 |
11 |
7+2 |
36 |
10+3 |
61 |
12+4 |
12 |
7+3 |
37 |
10+4 |
62 |
12+5 |
13 |
7+4 |
38 |
10+5 |
63 |
12+5 |
14 |
7+5 |
39 |
10+6 |
64 |
12+6 |
15 |
7+6 |
40 |
11 |
65 |
12+6 |
16 |
8 |
41 |
11 |
66 |
13 |
17 |
8+1 |
42 |
11+1 |
67 |
13 |
18 |
8+2 |
43 |
11+2 |
68 |
13+1 |
19 |
8+3 |
44 |
11+2 |
69 |
13+1 |
20 |
8+4 |
45 |
11+3 |
70 |
13+2 |
21 |
8+5 |
46 |
11+3 |
71 |
13+2 |
22 |
8+6 |
47 |
11+4 |
72 |
13+3 |
23 |
9 |
48 |
11+5 |
73 |
13+3 |
24 |
9+1 |
49 |
11+5 |
74 |
13+4 |
25 |
9+2 |
50 |
11+6 |
75 |
13+4 |
26 |
9+3 |
51 |
11+6 |
76 |
13+5 |
27 |
9+3 |
52 |
12 |
77 |
13+5 |
28 |
9+4 |
53 |
12+1 |
78 |
13+5 |
29 |
9+5 |
54 |
12+1 |
79 |
13+6 |
30 |
9+6 |
55 |
12+2 |
80 |
13+6 |
31 |
10 |
56 |
- |
- |
Средние размеры головки во втором и в третьем триместрах беременности (сроки беременности даны по последней менструации)
Срок (нед.) |
Бипариетальный |
Периметр |
Площадь |
14 |
26 |
80 |
510 |
15 |
32 |
90 |
675 |
16 |
35 |
102 |
860 |
17 |
39 |
120 |
1080 |
18 |
42 |
126 |
1320 |
19 |
44 |
138 |
1450 |
20 |
47 |
144 |
1730 |
21 |
51 |
151 |
1875 |
22 |
54 |
162 |
2190 |
23 |
58 |
173 |
2520 |
24 |
61 |
183 |
2710 |
25 |
64 |
194 |
3072 |
26 |
67 |
199 |
3260 |
27 |
69 |
215 |
3675 |
28 |
72 |
218 |
3880 |
29 |
75 |
225 |
4107 |
30 |
78 |
234 |
4563 |
31 |
80 |
240 |
4810 |
32 |
82 |
246 |
5040 |
33 |
84 |
255 |
5290 |
34 |
86 |
264 |
5547 |
35 |
88 |
270 |
5810 |
36 |
90 |
272 |
6075 |
37 |
91 |
276 |
6348 |
38 |
92 |
282 |
6620 |
39 |
94 |
285 |
6684 |
40 |
95 |
290 |
6768 |
41 |
96 |
291 |
6912 |
42 |
97 |
294 |
7050 |
Связь бипариетального размера (БПР) головки плода со сроком беременности (по последней менструации)
БПР |
Срок |
Диапазон |
БПР |
Срок |
Диапазон |
17 |
10,6 |
9,6-11,5 |
58 |
23,5 |
22,7-24,4 |
18 |
10,9 |
9,9-11,8 |
59 |
23,8 |
23,0-24,7 |
19 |
11,2 |
10,2-12,1 |
60 |
24,1 |
23,3-25,0 |
20 |
11,5 |
10,5-12,4 |
61 |
24,4 |
23,7-25,4 |
21 |
11,8 |
10,8-12,7 |
62 |
24,7 |
24,0-25,7 |
22 |
12,1 |
11,1-13,0 |
63 |
25,1 |
24,3-26,0 |
23 |
12,4 |
11,4-13,3 |
64 |
25,4 |
24,6-26,4 |
24 |
12,7 |
11,7-13,6 |
65 |
25,7 |
25,0-26,7 |
25 |
13,0 |
12,0-13,9 |
66 |
26,0 |
25,3-27,0 |
26 |
13,3 |
12,3-14,2 |
67 |
26,3 |
25,6-27,4 |
27 |
13,6 |
12,6-14,5 |
68 |
26,7 |
25,9-27,7 |
28 |
13,9 |
12,9-14,9 |
69 |
27,0 |
26,3-28,0 |
29 |
14,2 |
13,2-15,2 |
70 |
27,2 |
26,6-28,4 |
30 |
14,4 |
13,5-15,4 |
71 |
27,6 |
26,9-28,7 |
31 |
14,7 |
13,8-15,7 |
72 |
27,9 |
27,2-29,0 |
32 |
15,0 |
14,1-16,0 |
73 |
28,2 |
27,5-29,4 |
33 |
15,3 |
14,4-16,4 |
74 |
28,5 |
27,9-29,8 |
34 |
15,6 |
14,6-16,7 |
75 |
28,9 |
28,2-30,3 |
35 |
15,9 |
14,9-17,0 |
76 |
29,2 |
28,5-30,8 |
36 |
16,2 |
15,2-17,3 |
77 |
29,5 |
28,8-31,3 |
37 |
16,5 |
15,5-17,6 |
78 |
29,8 |
29,2-31,8 |
38 |
16,8 |
15,8-17,9 |
79 |
30,6 |
29,5-32,3 |
39 |
17,1 |
16,1-18,3 |
80 |
31,1 |
29,8-32,8 |
40 |
17,4 |
16,4-18,6 |
81 |
31,6 |
30,0-33,3 |
41 |
17,7 |
16,7-18,9 |
82 |
32,1 |
30,5-33,8 |
42 |
18,0 |
17,0-19,2 |
83 |
32,6 |
31,1-34,2 |
43 |
18,5 |
17,3-19,5 |
84 |
33,6 |
31,6-34,8 |
44 |
19,0 |
18,2-19,7 |
85 |
33,7 |
32,1-35,3 |
45 |
19,4 |
18,5-20,0 |
86 |
34,2 |
32,7-35,8 |
46 |
19,7 |
18,8-20,4 |
87 |
34,7 |
33,2-35,9 |
47 |
20,0 |
19,2-20,7 |
88 |
35,2 |
33,7-36,1 |
48 |
20,3 |
19,5-21,0 |
89 |
35,7 |
34,2-37,1 |
49 |
20,6 |
19,8-21,4 |
90 |
36,4 |
34,7-38,1 |
50 |
20,9 |
20,1-21,7 |
91 |
37,3 |
35,3-39,1 |
51 |
21,3 |
20,5-22,0 |
92 |
38,1 |
35,8-40,1 |
52 |
21,6 |
20,8-22,4 |
93 |
38,9 |
36,9-41,1 |
53 |
21,9 |
21,1-22,7 |
94 |
39,7 |
37,6-42,1 |
54 |
22,2 |
21,4-23,2 |
95 |
40,5 |
38,3-43,1 |
55 |
22,5 |
21,7-23,6 |
96 |
41,3 |
39,6-44,1 |
56 |
22,8 |
22,1-23,7 |
97 |
42,1 |
39,6-45,1 |
57 |
23,2 |
22,4-24,0 |
98 |
42,9 |
40,3-46,1 |
Средние размеры грудной клетки плода в разные сроки беременности (по последней менструации)
Срок (нед.) |
Размеры (мм) |
||||
поперечный |
передне-задний |
средний |
периметр |
площадь (мм2) |
|
15 |
28 |
30 |
29 |
90 |
588 |
16 |
34 |
32 |
33 |
99 |
768 |
17 |
38 |
36 |
37 |
111 |
972 |
18 |
41 |
38 |
39 |
117 |
1200 |
19 |
44 |
44 |
44 |
132 |
1452 |
20 |
48 |
44 |
46 |
138 |
1587 |
21 |
50 |
48 |
49 |
147 |
1875 |
22 |
53 |
50 |
52 |
156 |
2028 |
23 |
58 |
53 |
56 |
168 |
2352 |
24 |
59 |
56 |
57 |
181 |
2523 |
25 |
62 |
60 |
61 |
183 |
2724 |
26 |
65 |
63 |
64 |
192 |
3072 |
27 |
69 |
66 |
67 |
201 |
3468 |
28 |
73 |
70 |
72 |
219 |
3888 |
29 |
76 |
72 |
74 |
228 |
4107 |
30 |
78 |
74 |
76 |
234 |
4332 |
31 |
81 |
77 |
79 |
243 |
4563 |
32 |
83 |
79 |
81 |
249 |
4810 |
33 |
85 |
82 |
83 |
255 |
5292 |
34 |
88 |
85 |
86 |
264 |
5547 |
35 |
91 |
89 |
90 |
273 |
6075 |
36 |
94 |
90 |
92 |
282 |
6348 |
37 |
97 |
92 |
94 |
291 |
6627 |
38 |
98 |
94 |
96 |
294 |
6912 |
39 |
99 |
96 |
98 |
297 |
7203 |
40 |
101 |
97 |
99 |
303 |
7498 |
БРГП(БПР) - бипариетальный размер головы. ДБ - длина бедра. ДГрК - диаметр грудной клетки. Вес - в граммах, рост - в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах. |
||||||||||
Нед |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Рост |
6,8 |
8,2 |
10,0 |
12,3 |
14,2 |
16,4 |
18,0 |
20,3 |
22,1 |
24,1 |
Вес |
11 |
19 |
31 |
52 |
77 |
118 |
160 |
217 |
270 |
345 |
БРГП |
18 |
21 |
24 |
28 |
32 |
35 |
39 |
42 |
44 |
47 |
ДлБ |
7 |
9 |
12 |
16 |
19 |
22 |
24 |
28 |
31 |
34 |
ДГрК |
20 |
24 |
24 |
26 |
28 |
34 |
38 |
41 |
44 |
48 |
Нед |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
Рост |
25,9 |
27,8 |
29,7 |
31,2 |
32,4 |
33,9 |
35,5 |
37,2 |
38,6 |
39,9 |
Вес |
416 |
506 |
607 |
733 |
844 |
969 |
1135 |
1319 |
1482 |
1636 |
БРГП |
50 |
53 |
56 |
60 |
63 |
66 |
69 |
73 |
76 |
78 |
ДлБ |
37 |
40 |
43 |
46 |
48 |
51 |
53 |
55 |
57 |
59 |
ДГрК |
50 |
53 |
56 |
59 |
62 |
64 |
69 |
73 |
76 |
79 |
Нед |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
Рост |
41,1 |
42,3 |
43,6 |
44,5 |
45,4 |
46,6 |
47,9 |
49,0 |
50,2 |
51,3 |
Вес |
1779 |
1930 |
2088 |
2248 |
2414 |
2612 |
2820 |
2992 |
3170 |
3373 |
БРГП |
80 |
82 |
84 |
86 |
88 |
89,5 |
91 |
92 |
93 |
94,5 |
ДлБ |
61 |
63 |
65 |
66 |
67 |
69 |
71 |
73 |
75 |
77 |
ДГрК |
81 |
83 |
85 |
88 |
91 |
94 |
97 |
99 |
101 |
103 |
|
Наиболее распространенные сокращения в протоколах узи при беременности:
- ДПХ -диаметр полости хориона, он же обозначается как ПЯ -плодное яйцо
- КТР - копчиково - теменной размер (расстояние от макушки до копчика)
- БПД (БПР) - бипариетальный диаметр (бипариетальны...
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН РФ,
Москва, Россия.

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.
В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.
Ультразвуковая фетометрия
Иванов Е.Г.
AW, 4, 2002
Ультразвуковые измерения размеров плода являются основой для точного определения срока беременности и диагностики нарушений развития плода. Выбор наиболее информативных показателей зависит от срока беременности и цели измерения. Статистический метод, используемый для установления связи между сроком беременности и измеряемым параметром называется регрессионным анализом. В этом методе используется независимый параметр для предсказания значения зависимого параметра. Тип номограммы для оценки нормальности размеров органа и развития плода использует срок беременности как независимый параметр. В связи с этим для правильного использования номограмм необходимо точное знание срока беременности. Если какой-то параметр, на основании которого делается заключение о сроке беременности, находится под сомнением, то используют другой параметр.
Копчико-теменной размер используется при оценке плодов размером 20-60 мм. Вариабельность при измерении этого параметра может составлять 3-5 дней. 95% доверительный интервал для этого параметра составляет 2-3 дня до 11 недель и 2-5 дней после этого интервала. Это наилучший параметр для определения срока беременности в начале беременности.
Бипариетальный размер. Анатомические маркеры для выведения плоскости измерения бипариетального размера - это таламусы и полость прозрачной перегородки. Измерение БПР во втором триместре позволяет определить срок беременности с размахом 7-11 дней (2D), до 20 недель - 7 дней. Трансвагинальное измерение БПР в первом и раннем втором триместре также хорошо коррелирует со сроком беременности. Однако, точность БПР теряется в третьем триместре. Вариации формы головки плода могут сильно влиять на точность измерения. Цефалический индекс (отношение короткой оси к длинной оси X 100) более 1 SD от среднего значения может значительно повлиять на определяемый показатель срока беременности. При измененной форме черепа лучше использовать параметр окружности головы.
Ошибка срока беременности, основанного на измерении длины бедра, находится в пределах +- 2.8 недель (2SD) вне зависимости от срока беременности. Величина размаха несколько больше с увеличением срока беременности. В связи с этим, длину бедра следует использовать для определения срока беременности только в том случае, если БПР не может быть удовлетворительно выведен или же при значительном изменении формы головки. Оценка срока беременности на основе результатов измерения других длинных костей еще менее точна. Вместе с тем, длина бедра - наилучший показатель для выявления скелетной дисплазии.
Периметр головки может быть определен путем непосредственного обведения контура головки или рассчитан по формуле исходя из диаметра головки. Ранее считалось, что этот параметр менее точен, чем БПР до 26 недель беременности. Однако в последних исследованиях при сроке 14-22 недели показано, что этот параметр является наиболее точным в предсказании срока беременности с SD - 3.8 дня. Этот показатель не зависит от формы головки.
Окружность живота - наилучший показатель для оценки нормального развития плода. Окружность живота измеряют в плоскости, в которой визуализируется желудок плода, короткий сегмент пупочной вены, венозный проток и желчный пузырь. Измерение аналогично измерению окружности головки. Окружность живота менее точна, чем БПР, ДБ и ОГ в оценке срока беременности. Однако, этот параметр наиболее информативен для оценки роста плода в связи с тем, что он имеет наиболее выраженные изменения у плодов со ЗВУР.
Hadlock с сотрудниками (1988) показали, что использование сразу нескольких параметров значительно улучшает точность оценки срока беременности. До 36 недель беременности наиболее оптимально сочетание БПР, ОЖ и ДБ. Однако, после 36 недель - наилучшие результаты дает сочетание ОГ, ОЖ и ДБ. Вместе с тем, такой подход следует индивидуализировать в соответствии со специфическими условиями. Например, при ассиметричной задержке развития плода или при макросомии окружность живота для определения срока беременности использоваться не должна.
Ниже представлена таблица с данными соответствия бипариетального размера различным срокам беременности согласно нескольким распространенным методам расчета. Именно такие таблицы введены в ультразвуковые аппараты и на основе них, собственно, и выдается заключение. Выбор таблицы зависит от предпочтения оператора и задается в установках программы через клавиатуру или специальными переключателями на задней панели аппарата. Настройка аппарата обычно производится в начале его эксплуатации, но может быть изменена в любое время. Крайняя левая колонка таблицы отражает известные и рекомендуемые для использования в России данные соответствия сроку, взятые из перцентильных таблиц в монографии “Плацентарная недостаточность” (Савельева Г.М. и др., 1991) - уровень 50-ой перцентили. Как видно из таблицы, практически полностью совпадают со стандартами перцентильных таблиц Савельевой метод расчета срока беременности по Hadlock и метод Токийского университета. Несколько хуже, но достаточно близкое совпадение имеется также с методами О'Брайена (США) и Осакского университета. И значительное расхождение имеется с методами расчета по Хансманну и по Кемпбелу.
Ультразвуковая фетометрия играет важнейшую роль в диагностике внутриутробной задержки развития плода.
Развитие плода зависит от генетических факторов, плацентарных и материнских. Для оценки соответствия размеров плода сроку беременности, необходимо точное знание срока беременности. Срок беременности наиболее достоверно определяется из расчета, основанного на знании первого дня последней менструации (в этот день срок беременности - 0 недель) или дня зачатия (соответствует акушерскому сроку 2 недели беременности), а также на основании данных ультразвукового исследования в первом или втором триместре беременности. При нерегулярном менструальном цикле или сомнении в достоверности даты первого дня последней менструации, срок беременности оценивается по данным только ультразвукового исследования в первом-втором триместрах. Зная срок беременности, и сравнивая размеры плода с размерами принятыми для конкретной популяции по перцентильным таблицам, можно получить представление о соответствии или несоответствии их нормам. Однако, не все так просто и при определении срока могут возникнуть сложности и разночтения. Поскольку в разных ультразвуковых аппаратах могут быть заданы различные таблицы соответствия размеров плода срокам беременности, разночтения могут оказаться весьма значительными.
Представим, к примеру, что на аппарате Алока 2000 для расчета срока беременности используется метод Hadlock (данные практически полностью совпадают с данными предложенными Савельевой). В другом же кабинете, на аппарате Алока 500 для расчета используется таблица Campbel (обратите внимание на расхождение цифр, составляющее 2 недели). Женщина со сроком беременности 30 недель (рассчитанном на основании первого дня последней менструации), проходит обследование на аппарате Алока 2000, ей определяется БПР равный 75 мм и подтверждается срок 30 недель. При исследовании на аппарате Алока 500 той же женщине будет выставлен срок беременности 28 недель, в связи с тем, что в таблице Campbel БПР 75 мм соответствуют 28 неделям! Врач акушер-гинеколог, получивший заключение УЗИ выполненное на аппарате Алока 2000 сверяется с перцентильными таблицами Савельевой в строке 30 недель и получает уровень 50%. В случае с Алокой 500, при получении заключения о сроке 28 недель и сверке с перцентильными таблицами на этой строке - результат будет расценен как соответствующий 75-90 перцентиле! Возможна и другая, к сожалению, тоже ошибочная трактовка. Зная, что у беременной должно быть точно 30 недель и видя перед собой заключение УЗИ, в котором указан срок соответствия 28 неделям, при неиспользовании перцентильных таблиц, врач делает вывод о возможности задержки развития плода.
Таким образом, если полагаться на срок беременности, указанный в заключении, не учитывая метода его расчета на ультразвуковом аппарате, неизбежна ошибка в оценке срока беременности и интерпретации данных у той части беременных (нераспознанный ЗВУР, ошибочная трактовка тенденции к крупному плоду), которые были обследованы на аппарате с референсной таблицей не соответствующей нормативам региона.
Следует отметить, что разночтения в более ранние сроки беременности у референсных таблиц могут быть выражены в меньшей степени. Однако и здесь возможны разночтения, которые связаны с тем, что в заключениях ультразвукового исследования может быть указан как срок беременности акушерский (рассчитываемый начиная с первого дня последней менструации), так и срок беременности эмбриональный (рассчитываемый от дня зачатия). Для нас важно то, что между этими значениями - разница 2 недели и это также может привести к путанице в оценке срока беременности. Соответственно сроку беременности эмбриональному (истинному), срок родов должен ожидаться в 38 недель, а сроку беременности акушерскому (не истинному, но на практике почти всегда используемому из-за удобства расчета) срок родов - 40 недель. В ультразвуковых аппаратах возможна настройка выдачи результатов измерений размеров плода, как в цифрах соответствующих эмбриональному сроку беременности, так и в цифрах, соответствующих акушерскому сроку беременности. Третья причина того, почему не следует безоговорочно полагаться на срок беременности указанный в заключении ультразвукового исследования в третьем триместре, более очевидна и заключается в том, что чем больше срок беременности, тем меньше размеры плода имеют корреляцию со сроком беременности, но все больше отражают индивидуальные особенности развития плода. В связи с этим, в заключении для удобства практического врача желательно указание срока рассчитанного на основе первого дня последней менструации, а также метод расчета срока на основе данных фетометрии. Срок, рассчитанный по менструации, если он не расходится со сроком беременности выставленном на основании заключений УЗИ в первом-втором триместре, более точно отражает реальный срок беременности.
Таким образом, с целью исключения возможной ошибки, рекомендуется следующий алгоритм прочтения ультразвукового заключения.
· Произвести пересчет срока беременности, исходя из первого дня последней менструации или (если известно) дня зачатия (этот день соответствует двум неделям акушерского срока беременности).
· Пересчитать срок беременности исходя из результатов ультразвукового исследования выполненного в первом или втором триместре (если такие имеются).
· На основании определенного таким образом срока беременности в соответствующей строке принятой в лечебном учреждении таблицы нормативов определить перцентильный уровень (%) для размеров БПР, ДГ, ДЖ и оценить вероятность наличия ЗВУР или тенденции к крупному плоду. Для ЗВУР характерно отставание размеров окружности или диаметра живота до 10-25 перцентили при сохранении нормальных размеров диаметра груди и бипариетального размера. Уменьшение бипариетальный размера встречается крайне редко (при симметричной форме ЗВУР плода). В связи с этим, БПР даже при ЗВУР (ассиметричная форма) продолжает хорошо коррелировать со сроком беременности, в то время как уменьшение ДЖ характеризует нарушение трофики. Такой эффект вызван перераспределением кровотока плода при ЗВУР (сохранение нормального кровотока в голове с обеднением кровотока в остальных частях тела).
· Если имеется полная уверенность в том, что нормативные размеры плода используемой в Вашем лечебном учреждении перцентильной таблицы полностью соответствуют размерам, которые заданы в таблице соответствия срокам в аппарате, на котором производилось ультразвуковое исследование, оценка может быть упрощена. В этом случае сравнение срока беременности указанного в заключении или индивидуально по каждому параметру со сроком, имеющимся на момент исследования, рассчитанные на основании первого дня последней менструации или раннего УЗИ, непосредственно характеризуют развитие плода. Отставание размеров от должного срока на 2 недели и больше указывают на наличие ЗВУР плода (также обращают внимание, прежде всего, на соответствие сроку ДЖ или ОЖ
ссылка на сайт http://www.helmi.ru/aw/articles/a1.htm