Лейкоциты в моче

Сегодня сдавали анализ мочи, кала и кровь сдали. Сейчас узнала результаты!!!

Моча:

Лейкоциты упали (было - сплошь, сейчас около 50), Эритроцитов 0!!! Дрожжевые грибки еще есть, но это все молочница!!! 

Кровь: гемоглобин 119

Кал: все в норме.

Может нас все таки не положат 1 июня в больницу? Может просто одним днем, для того чтобы америкосы посмотрели на этот случай.

Я готова скакать весь день до потолка!!!

Сдали мочу и кровь, в общем педиатр сказал анализы неплохие. 

Эритроциты 3.8*10

Гемоглобин 110

Цветной показатель 0,8

Лейкоциты 7.9*10

СОЭ 9

И МОЧА: 

белок нет

лейкоциты 1-3

бактерии сплошь

Обратили наше внимание на бактерии и показатель гемоглобина (он на грани). Что кушать для его повышения а главное лучшего усвоения? А что с бактериями? Грешу на неаккуратный сбор и нестерильность баночки конечно....хотя делала все по правилам!!! Мне стоит беспокоится и попробовать пересдать анализы? Девочки кто понимает эти показатели расшифруйте русским языком, а то смотрела инфу в нете там показатели цифр так прыгают! (и везде пишут что нужно смотреть на все в комплексе а не на одном показателе зацикливатся, т.к. организм индивидуаелен) 

Вот ведь странно! Пока я тут пребывала в полной уверенности относительно своего здоровья (А что? - чувствую себя прекрасно. Проблемы, если и возникали - то вполне себе такие незначительные. Анализы в большинстве своём чуть ли не идеальные. Были) - врач-терапевт вдруг решила все усилия приложить, чтобы меня "исследовать" с особой тщательностью. Что на неё нашло?! Вдруг на меня посыпалось столько внимания и направлений к специалистам!!! Почему-то именно тогда, когда мне остался месяц с небольшим.

Ну и что многу сказать?! - Кто ищет - тот всегда найдёт. Анализы нашли-таки неидеальными - даже мой всегда прекрасный гемоглобин и тот понизился, а о лейкоцитах в моче (что встречается вообще-то сплошь и рядом) - даже не говорю! Мало того! - Окулист в очередной раз подтвердил спазм сосудов (что совсем не мешало мне жить и полгода назад, и год) и написал, что это всё-таки нехорошо. А кардиологу не понравилась (вдруг!) - моя кардиограмма. Всем нравилась, а кардиологу не понравилась!

"Вы слишком спокойно рассуждаете о своём здоровье!" - сказала мне врач-кардиолог. Ну конечно, если до сей поры никто к описанным мною моим состояниям не проявлял должного интереса (вообще никакого интереса не проявлял!), я тоже как-то привыкла за три-то года. Или даже за пять лет... "Я ни в коем случае не хочу Вас пугать, но роды - это серьёзная нагрузка на сердце. И так как у Вас уже имеются некоторые проблемы (А я и не знала, что у меня проблемы! Я и почерк-то врачебный не разбираю! Не говоря уж о терминах, которые с помощью этого почерка употребляются!) - может развиться серьёзная аритмия..." Дальше последовали страшилки о том, что иной человек так мучается, что даже не может с кровати утром подняться. Или из дома выйти. Падает. От головокружений...

В общем, написали мне в карте диагноз "Синдром CLC ? ХСН 0" и отправили на консультацию в роддом при кардиоцентре со словами: "Может Вас туда возьмут..."

А, значит, если меня "туда возьмут" - придётся отказаться от планов быть как-то поближе к дому (роддом, в который я собиралась - в 15-ти минутах ходьбы) и отправиться в областной центр. По московским меркам, тоже, наверное не вот уж прям далеко - на машине полтора-два часа туда, но потом столько же обратно! Но я что-то не совсем уверена, что мне туда хочется...

Да уж... Остаётся надеяться, что мою "проблему" там серьёзной не сочтут и оставят меня здесь!!!

Хотя роддом тот хвалят... Даже очень... А просто так туда не попасть... Хм...

К педитру сегодня наведались.Обычно мало народу в наш участок, а сегодня, пожалуй, все крохи района пришли. Ксюшенька с восторгом гулила,за ручки ножками топала, от внимания тетенек просто ликовала. Зашли мы в кабинет, и оказалось, что ждали нас вчера, а сегодня не записаны, это я, растяпа, по инету так записываюсь, но приняли и долго нас не отпускали. Весим мы 8120, как и в прошлом месяце, а вот выросли на 2см, это за 3месяца. Головка в объёме на 1,5см уменьшилась, всего 39,5см. Анализы тоже не радуют, в моче много лейкоцитов, а белок вообще сплошь, прям так на анализе и написано-сплошь. К гинекологу сходили, взяли мазок-чистенький, значит к нефрологу надо идти на учет вставать. Педиатр предположил пиелонефрит, эх... по наследству болячка перешла. И в прививках нам отказывают. Снова анализов на мочу надавала, аж каждую неделю надо сдавать. Назначили антбиотики и бифидобактерии, то ли я поторопилась, то ли врач не написала рецепт, короче пришлось мне в аптеке карту сунуть фармацевту, сама латынь не понимаю, купила лекарства, а потом когда пришла домой, звонит подружка и сообщает, что лекарства обязаны выдать БЕСПЛАТНО детишкам до 3 лет, если есть сертификат, вроде так называется. Этот документик выдаёт старшая медсестра, надо лишь подойти к ней и принести снилс и полис малыша, свидетельство о рождении и свой паспорт. Вот, экономьте, мамочки, и знайте свои права. Выписали мы молочку, купила я 5 бутылочек, собрала 5 100граммовых баночек из- под пюрешек, а вот резинки черные такие, которыми бабушки пользовались и брать не знаю где, а надо зо штук., камеру велосипедную специально чтоль покупать и разрезать?дорого выйдет, и снова эх.... Зубик снизу второй уже лезет, вчера ночью проснулась, плакала очень, успокоилась только после парацетамола детского, днём бодрствовала, сейчас спит, надеюсь зубик больше не будет беспокоить, лягу сейчас, обниму мою малышку, поцелую в сладкие губки и щечки и бай-бай. Здоровья всем крепкого и деткам нашим.

24-го я пошла с Аришей в поликлинику к нефрологу,после чего нам пришлось ехать в стационар в нефрологию.Жалобы на изменения в анализах мочи.(лейкоциты сплошь,белок 0,165г/л.

Не очень мне понравилась больница. Медсестер нормальных было мало.Все какие-то все из себя,корчат начальников немытых уток,блин! Кровати ужасные.Тараканы.Старые матрасы провалились посередине,жестко спать.Очень!(( Гипоаллергенную пищу мне предоставить не смогли,да и ладно. Я со своим была. Питалась одной овсянкой на гарнир) с мясом.

Три раза в день кололи цефотаксим..Я врачу говорю,зачем антибиотик,если не понятно,что за инфекция? Говорит,типа,чтоб в почки не ушло,пока выясняем.

Сдали общий анализх мочи,кровь из пальца,вены.Сделали узи почек,мочевого пузыря,брюшной полости.ЭХО,ЭКГ.

Прокололи ее три с половиной дня.Давали ещё фурагин и бифидум-бактерин.Только бактерин не помог особо от такого жесткого антибиотика.

Стул увеличился до пяти раз. И они нас отправлять в инфикционку собрались.

Я начала задавать кучу вопросов,зачем.Тем более, я говорила,что у нас прикорм+стафилококк и клебсиелла высеялась в кале,но мы не пролечили. Заведущая и врач возмущались,что я не дала пробиотик,который мне в Тушинской выписали. Я ждала встречи с педиатром и лечила сопли. Согласна,что лажанулась я((

Потом вызвали мне гастроэнтеролога и к тому времени пришел новый анализ мочи и посев,что все нормально. Нас отправили лечить наш кишечник домой. Вот так. Прикорм приостановила.Назначили бифидум-бактерин(я заменяю на бефиформ-беби),энтеросгель,креон 4000,макмирор. А по почкам ещё фурагин пропить. Вот и все.

Пиелонефрит нам не поставили,слава Богу,а то пришлось бы ещё пропивать антибиотик.Прощай,ЖКТ((( 

В итоге,сопли и вот такой диагноз:

инфекция мочевыводящих путей,ОРВИ,ООО(признаки открытого овального окна в пределах нормы для этого возаста,но следить надо),функциональные нарушения жкт,дисбактериоз кишечника.

Лечение:по инфекции только фурагнин,а по гастроэнтерологии :

бифидум-бактерин(я заменяю на бефиформ беби),энтеросгель,креон 10000,макмифор.

Вести мочевой дневник,т.к раз в две недели мочу сдавать

Год назад мы попали в больницу с острым пиелонефритом . Пролежали 2 недели !!!ГОД было все нормально лейкоциты выше 8 не поднимались. я успела  забыть,  весь этот ужас!

Неделю назад дочка  засопела и стала подкашливать  а я обратила внимание на мочу  появился запах сразу недопетрила что надо давать фурагин , дня через 3 стала давать,сдала а в анализе лейкоциты сплошь, белок , бактерии и 1-2эритроциты. Весь букет! Приплыли!!!!   перестала нормально есть и как назло стала плохо пить воду ей просто заливаю

Участковый врач мне может попьем антибиотики? я ей давайте пересдадим мочу

Пересдала анализы через 2 дня белок остался лейкоциты хоть сосчитали 20-24 эритроциты2-3 бактерий нет

сегодня идем к нефрологу надеюсь что сделает узи и очень надеюсь что не выпишет антибиотики!

сидим на диете пьем клюквенный морс и ждем что нам скажут!

Есть такие как мы? как лечились ?

В голове просто не укладывается, как опасно может быть возникновение пиелонефрита при беременности. У меня в первом анализе мочи лейкоциты сплошь-подсчет невозможен. Перерыла весь интернет-только страшнее и страшнее... Никогда не курила и не пила, а ребенка своего этим только не защитишь-почему так??? Всякие алкоголички вынашивают и рожают нормальных детей, а тут блин ни в какую не выносишь без проблем с абсолютно ранее нормальным, здоровым, деревенским организмом??? До чего обидно...

У мего ребёнка скорей всего инфекция (мальчик). Уролог не хотя посмотрел на писюн и сказал что вроде как фимоз. Прописал препарат 5 Нок, сдали мочу на анализ - сплошь лейкоциты, скорей всего инфекция и писиет он часто, но покраснений на писюне никаких нет.Но ведь в инструкции написано в противопоказаниях что препарат 5 Нок детям до 3 лет нельзя!!! Или всё таки можно???? Может заменить на Фурадонин?

Любое лекарственное средство, но особенно химиопрепарат (антибиотик), если не показан, то противопоказан. 1

В. Г. Бочоришвили

Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьма зловеще: «анти» - против, «био» - жизнь. Противник жизни, короче говоря. Но, к счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов в частности.

В 1928 году был открыт пенициллин. Обратите внимание, не придуман, не изобретен, а именно открыт. Ведь все дело в том, что антибиотики существовали и существуют в живой природе столько времени, сколько существует сама природа. Определенные микроорганизмы способны вырабатывать вещества, защищающие их от повреждающего действия других микроорганизмов. Вот эти вещества и являются по своей сути антибиотиками.

Его лаборатория была маленькой и темной. Он никогда не закрывал в нее дверь - типичный проходной двор. Его звали Александр Флеминг. Потом он стал нобелевским лауреатом и сэром Александром Флемингом.

Именно склонность Флеминга к «рабочему беспорядку» привела к открытию, которое вскоре потрясло мир.

Флеминг был бактериологом. Как изучают бактерий? Берут некую среду, в которой предполагается наличие бактерий (этой средой может быть что угодно - почва, вода, еда, кровь и т. д.), и помещают на особую плоскую чашку с питательными веществами, где предполагаемые бактерии должны размножаться. Бактерии растут и на чашке образуются хорошо видные точки разных размеров - колонии микробов. Колонии наносят на особые стеклышки, красят особыми красителями, затем изучают под микроскопом.

Множество чашек, свое отслуживших, скапливается в лаборатории. Одна из них оказалась зараженной плесенью. Флеминг «всего-навсего» обратил внимание на то, что колонии бактерий (это были стафилококки) вокруг плесени растворились - т. е. бактерии погибли. Вывод ученого о том, что плесень вырабатывает некое вещество, способное уничтожать микробы, и привел к открытию пенициллина.

В случае с открытием пенициллина таким «производителем» антибиотика оказался особый вид плесени. Осталось «совсем немного» - позаимствовать у плесени лишь ей присущее оружие, придумать, как это оружие создавать в количествах, адекватных потребностям человечества, и научиться этим оружием пользоваться.

С 1943 года началось промышленное производство пенициллина. И с этого времени антибиотики стали обязательным компонентом современной медицины.

Ведь как, на первый взгляд, просто и логично выглядит использование этих средств. Есть некий микроб, вызывающий болезнь. Есть лекарство, способное уничтожить микроб, вызывающий болезнь. Назначаем лекарство, уничтожаем микроб, исчезает болезнь. Очень все просто и здорово получается.

Но чем больше назначаем и чем больше уничтожаем, тем большее количество проблем появляется... Ибо антибиотики - оружие очень серьезное. А пользоваться серьезным оружием надобно умеючи.

Отсюда, казалось бы, вполне закономерный и вполне логичный вывод - применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач. На практике, тем не менее, это происходит не всегда так.

Принципиальная возможность бороться с инфекциями людям так понравилась, что человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба «задавить» в себе самостоятельно, встретить почти невозможно. Любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. В последнее время, правда, число любителей лечиться самостоятельно медленно уменьшается в связи с общим снижением платежеспособности населения, но на детей денег не жалеют, а на врачей обижаются, если те ничего серьезного не назначают.

Автор вовсе не ставит своей целью научить читателей пользоваться антибиотиками! Задача видится в том, чтобы:

- еще раз подчеркнуть сложность и небезопасность антибиотикотерапии;

- обратить внимание на очевидное: и сам факт назначения, и доза, и сроки использования, и непосредственный выбор антибиотика требуют высочайшего профессионализма - определенных и немалых знаний, опыта, интуиции, здравого смысла;

- объяснить значение некоторых особо мудрых медицинских слов, непременно сопровождающих процесс лечения антибиотиками;

- перечислить и настоять на обязательном выполнении правил применения антибиотиков. Правил, актуальных именно для того, кто антибиотиками лечится (знание этих правил тем, кто антибиотиками лечит, подразумевается).

Антибиотики - вовсе не единственное средство, способное уничтожать в организме болезнетворные микроорганизмы.

Принципиальная возможность использования любых антимикробных препаратов основана на том, что в определенной бактериальной клетке есть определенные структуры, которые не имеют аналогов в организме человека. Проще говоря, необходимо найти в микроорганизме нечто такое (белок, фермент), без чего он существовать не может, но это «нечто» должно быть свойственно именно микробу - т. е. в человеке таких ферментов или таких белков быть не должно.

Пример: клеточная оболочка некоторых бактерий по своей анатомии не имеет ничего общего с любыми клетками любого млекопитающего. Естественно, что вполне возможно (хотя совсем непросто) создание вещества, разрушающего оболочку бактерии, но не повреждающего при этом клетки человеческого организма. Кстати, именно так, разрушая оболочку бактерии, действуют знаменитые пенициллин, ампициллин, цефалексин.

Еще пример: почти у всех бактерий имеется фермент, который носит сложное название «ДНК-гираза». Без него бактерии теряют способность размножаться и быстро погибают. Созданы препараты, разрушающие ДНК-гиразу и, разумеется, обладающие выраженным антибактериальным действием на очень многие бактерии - норфлоксацин, офлоксацин и т. п.

Но перечисленные препараты, не являются антибиотиками!

Такое положение вещей не слишком понятно и требует объяснения.

Еще раз подчеркиваю: антибиотики - это вещества, которые одни микроорганизмы вырабатывают для уничтожения других микроорганизмов.

Некоторые грибы (пеницилиум, цефалоспориум и т. д.) производят антибиотики - например, пенициллин, цефалоспорин. Некоторые бактерии (актиномицеты) производят антибиотики - например, тетрациклин, стрептомицин.

Любой естественный антибиотик ученые пытаются модернизировать (изменить, улучшить, сделать более активным против микробов и менее опасным для человека). Так, путем изменения структуры пенициллина получены его синтетические производные - оксациллин, ампициллин; путем изменения тетрациклина - доксициклин, метациклин, и т. д. Таким образом, антибиотики бывают естественными и синтетическими.

В то же время антимикробное средство может не иметь ничего общего с живой природой - оно может быть продуктом исключительно человеческого разума, т. е. быть веществом, которое человек придумал сам. О многих таких препаратах вы, конечно же, слышали. Это знаменитые сульфаниламиды (стрептоцид, этазол, бисептол), нитрофураны (фуразолидон, фурагин), фторхинолоны (уже названные нами норфлоксацин, офлоксацин и т. п.).

Смысл вышеизложенного: антибактериальные средства и антибиотики - это не одно и то же.

Есть в медицине такой термин - «химиотерапия». Химиотерапия - это лечение инфекционных заболеваний лекарственными препаратами. И все перечисленные нами лекарственные препараты - и сульфаниламиды, и антибиотики, и фторхинолоны, и нитрофураны - представляют собой химиотерапевтические средства, или, что более понятно, антимикробные средства.

Приведенная информация имеет больше теоретическое, чем практическое значение, поскольку принципы и правила применения любых антимикробных средств одинаковы. Все, что мы расскажем про антибиотики, в равной мере будет распространяться и на почитателей бисептола и на поклонников фуразолидона, и на всех остальных любителей побороться с микробами.

Антибиотики бывают разными, и это вполне очевидно. Но, применяя в каждом конкретном случае совершенно определенный антибиотик, врачи (еще раз повторяю, именно врачи) исходят из совершенно определенных свойств конкретного препарата. Что же это за свойства?

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА

Каждый антибиотик действует на строго определенные микроорганизмы. Так, например, пенициллин активно действует на так называемые кокки - стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк, но не действует на кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу. Антибиотик полимиксин, наоборот, действует на палочки, но не действует на кокки. Левомицетин и ампициллин действуют и на первых, и на вторых. Т. е. спектр действия левомицетина шире, чем спектр действия пенициллина. Отсюда очевидные понятия «антибиотик широкого спектра действия» и «антибиотик узкого спектра действия».

Хорошо это или плохо - антибиотик широкого спектра действия? С одной стороны, очень хорошо, поскольку если возбудитель болезни не известен (ну просто не ясно, кто вызывал конкретный менингит, или конкретное воспаление легких), использование антибиотика широкого спектра с большей вероятностью окажется эффективным. С другой стороны, такой антибиотик будет уничтожать не только возбудителя болезни, но и «мирных» кишечных микробов, что проявится в виде дисбактериоза. Отсюда очевидный вывод - антибиотики узкого спектра (пенициллин, оксациллин, эритромицин), более предпочтительны, чем антибиотики широкого спектра (ампициллин, гентамицин, тетрациклин, левомицетин). Но лечить именно препаратами узкого спектра врачу сложнее - легче не угадать, не попасть, не помочь и оказаться, в конце концов, виноватым.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА

Одни антибиотики полностью подавляют рост бактерий, т. е. разрушают их необратимо. Такие антибиотики называются бактерицидными, они действуют на очень важные клеточные структуры, уничтожая микробов быстро и в огромных количествах. Пенициллин разрушает оболочку бактерии, и шансов на существование у последней не остается. Понятно, что пенициллин - бактерицидный антибиотик, как, впрочем, и ампициллин, цефалексин, гентамицин.

Некоторые антибиотики действуют совершенно иначе - они препятствуют размножению бактерий. Колония микроорганизмов не увеличивается, бактерии, с одной стороны, погибают сами по себе («от старости»), с другой - активно уничтожаются клетками иммунитета (лейкоцитами) и человек быстро выздоравливает. Такие антибиотики - они называются бактериостатическими - как бы помогают организму самому побороть инфекцию. Примеры - эритромицин, тетрациклин, левомицетин.

Если рано прекратить прием бактериостатического антибиотика - болезнь обязательно вернется. Эффект от бактерицидного препарата наступит быстрее.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИБИОТИКА В ОРГАНИЗМЕ

Каким бы путем ни попал антибиотик в организм, он, в конце концов, оказывается в крови и разносится по всему телу. При этом в определенном органе определенный антибиотик накапливается в совершенно определенном количестве.

Отит можно лечить и пенициллином и ампициллином, но ампициллин в полости среднего уха накапливается лучше, следовательно, будет более эффективным. Антибиотик линкомицин хорошо проникает в кости и его используют для лечения остеомиелита (гнойного воспаления костей). Проглоченный антибиотик полимиксин вообще не всасывается в кровь и действует только в кишечнике - удобно для лечения кишечных инфекций.

Распределение в организме некоторых современных препаратов вообще уникально. Так, например, антибиотик азитромицин особым образом прикрепляется к фагоцитам - иммунным клеткам, которые поглощают и переваривают бактерии. При возникновении в организме очага воспаления фагоциты двигаются именно туда и накапливаются в огромном количестве в воспалительном очаге. Азитромицин движется вместе с фагоцитами - т. е. при наличии пневмонии максимальное количество антибиотика будет именно в легких, а при пиелонефрите - именно в почках.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА В ОРГАНИЗМ

«Направить» антибиотик в места скопления микробов можно по-разному. Можно намазать мазью с антибиотиком гнойник на коже. Можно проглотить (таблетки, капли, капсулы, сиропы). Можно уколоть - в мышцу, в вену, в спинномозговой канал.

Путь введения антибиотика не имеет принципиального значения - важно лишь, чтобы антибиотик вовремя оказался в нужном месте и в нужном количестве. Это, так сказать, стратегическая цель. Но вопрос тактический - как этого добиться - не менее важен.

Очевидно, что любые таблетки явно удобнее уколов. Но... Некоторые антибиотики в желудке разрушаются, например пенициллин. Другие не всасываются или почти не всасываются из кишечника, например гентамицин. У больного может быть рвота, он вообще может быть без сознания. Эффект от лекарства проглоченного наступит позже, чем от того же лекарства, введенного внутривенно, - понятно, что чем тяжелее болезнь, тем больше оснований для неприятных уколов.

ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА ИЗ ОРГАНИЗМА

Одни антибиотики - например пенициллин или гентамицин - в неизмененном виде выводятся из организма с мочой. Это позволяет, с одной стороны, успешно лечить болезни почек и мочевыводящих путей, но с другой - при существенном нарушении работы почек, при уменьшении количества мочи может привести к избыточному накоплению антибиотика в организме (передозировке).

Другие препараты, например тетрациклин или рифампицин, выводятся не только с мочой, но и с желчью. Опять-таки - очевидна эффективность при болезнях печени и желчевыводящих путей, но нужна особая осторожность при печеночной недостаточности.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики - не исключение, и это мягко говоря.

Возможны аллергические реакции. Одни препараты вызывают аллергию часто, например пенициллин или цефалексин, другие - редко, например эритромицин или гентамицин.

Определенные антибиотики оказывают повреждающее (токсическое) действие на некоторые органы. Гентамицин - на почки и слуховой нерв, тетрациклин - на печень, полимиксин - на нервную систему, левомицетин - на систему кроветворения и т. д. После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения, любые антибиотики широкого спектра действия способствуют развитию дисбактериоза...

А теперь давайте задумаемся!

С одной стороны, очевидно следующее: прием любого антимикробного средства требует обязательного знания всего, что было выше перечислено. Т. е. все плюсы и все минусы должны быть хорошо известны, в противном случае - последствия лечения могут быть самыми непредсказуемыми.

Но с другой стороны - самостоятельно глотая бисептол, или, по совету соседки, засовывая в ребенка таблетку ампициллина, вы отдавали отчет своим действиям? Вы все это знали?

Конечно же, не знали. Не знали, не задумывались, не подозревали, хотели, как лучше...

Лучше - знать и задумываться...

***

Что необходимо знать

- Любое антимикробное средство должно назначаться только врачом!

- Недопустимо применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях якобы с целью профилактики - дабы упредить развитие осложнений. Это никогда не удается, наоборот - становится только хуже. Во-первых, потому, что всегда найдется микроб, который уцелеет. Во-вторых, потому, что, уничтожая одни бактерии, мы создаем условия для размножения других, увеличивая, а не уменьшая при этом вероятность все тех же осложнений. Короче говоря, антибиотик должен назначаться тогда, когда бактериальная инфекция уже есть, а не для того, чтобы якобы ее предотвратить. Наиболее правильное отношение к профилактической антибиотикотерапии заложено в лозунге, выдвинутом гениальным философом М. М. Жванецким: «Неприятности надо переживать по мере их поступления!»

Профилактическая антибиотикотерапия - не всегда зло. После многих операций, особенно на органах брюшной полости, она жизненно необходима. Во время эпидемии чумы массовый прием тетрациклина способен защитить от заражения. Важно только не путать такие понятия, как профилактическая антибиотикотерапия вообще и профилактическое использование антибиотиков при вирусных инфекциях в частности.

- Если уж вы антибиотики даете (принимаете), ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку полегче. Необходимую продолжительность лечения может определить только врач.

- Никогда не выпрашивайте чего-нибудь посильнее.

Понятие о силе и слабости антибиотика во многом условно. Для среднего нашего соотечественника сила антибиотика во многом связана с его способностью опустошать карманы и кошельки. Людям очень хочется верить в тот факт, что если, например, тиенам в 1000 раз дороже, чем пенициллин, то он и в тысячу раз более эффективен. Да не тут-то было...

В антибиотикотерапии существует такое понятие, как «антибиотик выбора». Т. е. для каждой инфекции, для каждой конкретной бактерии рекомендуется антибиотик, который следует использовать в первую очередь, - он и называется антибиотиком выбора. Если это невозможно - например аллергия, - рекомендуются антибиотики второй очереди и т. д. Ангина - пенициллин, отит - амоксициллин, брюшной тиф - левомицетин, коклюш - эритромицин, чума - тетрациклин и т. д.

Все очень дорогие препараты используются лишь в очень серьезных и, к счастью, не очень частых ситуациях, когда конкретная болезнь вызвана микробом, устойчивым к действию большинства антибиотиков, когда имеет место выраженное снижение иммунитета.

- Назначая любой антибиотик, врач не может предугадать все возможные последствия. Имеются случаи индивидуальной непереносимости конкретным человеком конкретного препарата. Если это произошло, и после приема одной таблетки эритромицина ребенок всю ночь рвал и жаловался на боли в животе, то врач в этом не виноват. Лечить воспаление легких можно сотней различных препаратов. И чем реже антибиотик используется, чем шире спектр его действия и, соответственно, выше цена, тем больше вероятность того, что поможет. Но тем больше вероятность токсических реакций, дисбактериозов, угнетения иммунитета. Уколы с большей вероятностью и быстрее приведут к выздоровлению. Но больно, но возможны нагноения в том месте, куда укололи. А если аллергия - после таблетки промыли желудок, а после укола - что промывать? Родственники больного и врач в обязательном порядке должны находить общий язык. Используя антибиотики, врач всегда имеет возможность перестраховаться - уколы вместо таблеток, 6 раз в сутки вместо 4, цефалексин вместо пенициллина, 10 дней вместо 7... Но золотая середина, соответствие риска неудачи и вероятности быстрого выздоровления во многом определяется поведением больного и его родственников. Кто виноват, если антибиотик не помог? Неужели только врач? Это что ж за организм такой, который даже с помощью сильнейших лекарств не может справиться с инфекцией! Это ж какой образ жизни надо было организовать, чтобы довести иммунитет до крайности... И я вовсе не хочу сказать, что все врачи ангелы - их ошибки, к сожалению, не редкость. Но смещать акценты необходимо, ибо для конкретного больного ничего не дает ответ на вопрос «кто виноват?». Вопрос «что делать?» - всегда актуальнее. Но сплошь и рядом:

- «Надо было уколы назначать!»;

- «Вы что, кроме пенициллина другого лекарства не знаете?»;

- «Что значит дорого, нам для Машеньки ничего не жалко!»;

- «А вы, доктор, гарантируете, что это поможет?»;

- «Третий раз меняете антибиотик, а все не можете обыкновенную ангину вылечить!».

v У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней, и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же - опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном - т. е. вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций. Существует и еще один немаловажный аспект. Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые «уцелели» после первого курса антибиотикотерапии, а следовательно, применявшийся антибиотик не будет эффективен.

- Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводу чего, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

- Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий. И если вам кажется, что «2 таблетки 4 раза в день» это много, а «1 таблетка 3 раза в день» - в самый раз, то вполне возможно, что скоро понадобится 1 укол 4 раза в день.

- Не расставайтесь с врачом до тех пор, пока точно не уясните правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин - до еды, прием ампициллина и цефалексина - когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком... Доксициклин - 1 раз в сутки, бисептол - 2 раза в сутки, тетрациклин - 3 раза в сутки, цефалексин - 4 раза в сутки...

***

Еще раз о самом главном.

Миллионы людей обязаны антибиотикам жизнью и здоровьем. Но:

между антибиотиком и человеком в обязательном порядке должно находиться важнейшее промежуточное звено: ВРАЧ, который лечит человека антибиотиком.

1 По достоинству оценить значение этой цитаты вы наверняка сможете лишь после знакомства с содержанием главы. Что же касается ее автора, то профессор В. Г. Бочоришвили - настоящий профессионал и специалист в области лечения антибиотиками, в недалеком прошлом директор клиники, которая занималась лечением сепсиса (заражения крови).

2По поводу профилактической антибиотикотерапии читайте также в главе «Воспаление легких».

Ну вот очередной поход в ЖК и очередной шок... В прошлую пятницу ходила на прием, анализ был почти хороший, только белок в моче чуть увеличен, а пришла в эту пятницу и что, анализ мочи идеальный!!!!!!!!!! я в шоке... учитывая, что ВСЮ беременность я только и делала, что писала отказы от стационара по поводу плохого анализа мочи, а в 28 недель даже и полежала (но там вообще жуткие анализы были - белки, лейкоциты - все сплошь.. Камень в почках - отсюда хронический пиелонефрит). А тут последние недельки, когда казалось бы организм работает уже на последнем издыхании, отдышка, легкие отеки ног после хотьбы из-за веса лишнего, и при этом анализы наконец в норме!!!!!!!!!!! А я уж и вещи собрала в роддом, решила уже лечь, раз анализы плохие а срок близкий, а меня теперь и не ложат - хорошо все у нас... я в шоке... Может в лаборатории анализы перепутали в прошлый и в этот разы????? хотя маловероятно конечно чтоб два раза подряд... ну не верю я, что с моим вечным камнем и хронической болезнью к концу беременности так все идеально стало..... (ттт конечно, это очень хорошо, но считая что все 35 недель сдача мочи для меня была каторгой постоянной.....)