Сохраню, чтобы не потерять
ЛАЮЩИЙ КАШЕЛЬ
У этого кашля очень грубый и очень громкий звук. Если ребенок может пожаловаться, при этом кашле он непременно скажет вам, что у него болит горло или болит за грудиной (да-да!). На самом деле бояться надо вовсе не боли.
Если кашель громкий, значит, в нем принимает участие голосовой аппарат, а именно гортань. Лающий кашель – признак воспаления и отека в гортани.
Что делать. Если ребенок заболел недавно и у него появился лающий кашель, времени очень даже немного. Не нужно ждать педиатра – нужно вызывать или скорую, или неотложку (скорую – обязательно, если ребенку не исполнилось еще трех лет). Отек гортани может привести к ее спазму, а значит – к физической невозможности дышать. А пока не приехала скорая, просто откройте окна – пусть в комнате будет больше кислорода. Все остальные действия лучше оставить на потом – на подобные вызовы скорые приезжают быстро. И не отказывайтесь от предложения отвезти ребенка в больницу – если опять же малышу меньше трех лет, ларингит для него просто опасен. Если врачи предлагают лечь в больницу, значит, они просто не хотят рисковать. Вы ведь тоже этого не хотите, правда?
СУХОЙ ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ.
Если кашель не лающий, все становится как-то просто. Появляется время на то, чтобы разобраться в его причинах и расстаться с этими причинами если не навсегда, то надолго. Сухой длительный кашель бывает двух видов – глубокий, когда ребенок кашляет за счет легких и неглубокий. Когда проблема, приводящая к кашлю, находится или в горле, или в гортани, или в трахее.
Отличить эти виды кашля один от другого очень просто.
Сухой легочный кашель не только слышен, но и виден. В кашлевых движениях участвует грудная клетка, так что иногда ребенка при приступе кашля может буквально сгибать пополам. Кстати, длятся эти приступы довольно долго – от минуты и больше. Но сколько бы приступ не продолжался, и вам, и ребенку будет казаться, что прошло гораздо больше времени, чем на самом деле. Легочный кашель реально выматывает.
Поверхностный сухой кашель только слышен, и беспокоит он не столько ребенка, сколько его родителей. Что, впрочем, никак не отменяет необходимости искать его причину и бороться с ним. Приступы поверхностного кашля длятся меньше, сам кашель тише, но он очень часто сопровождается охриплостью голоса. Это неудивительно – поверхностный сухой кашель очень часто возникает при воспалении где-то рядом с гортанью.
Что делать при поверхностном сухом кашле. Главный доктор, который лечит поверхностный сухой кашель – это ЛОР. Воспаление в горле или гортани можно просто увидеть, а вот выслушать – практически невозможно. Значит, поход по врачам нужно начинать с отоларинголога.
Очень важно, чтобы ЛОР после осмотра и выставления диагноза (чаще всего диагноз звучит как фарингит или ларингит) назначил бы не только местные антисептические средства – такие как биопарокс (он вообще-то антибиотик, но в данном случае это не так уж и важно) или гексорал, но и местные противовоспалительные средства. А еще доктор должен порекомендовать лечение, направленное на уменьшение отека слизистых оболочек и застоя в них крови (мы с вами видим это как покраснение слизистых).
Получается, что в назначениях обязательно должны быть такие средства, как ОКИ (раствор для полосканий), тантум верде (спрей или раствор для полосканий), или хотя бы каметон. Если есть проблемы с гортанью (охриплость голоса), врач просто обязан назначить еще и горчичники или хотя бы ингаляции горячим паром. Ну а если не назначит, вы сами его об этом спросите.
Что делать при сухом легочном кашле. Когда сухой кашель вызван поражением легких или бронхов, то без антибиотиков удается обойтись ну очень редко. С бронхитом и пневмонией не шутят, помните? Важно, чтобы эти антибиотики были бы правильно подобраны, чтобы докторам не пришлось бы потом уговаривать вас на второй или даже третий курс лечения. А это значит, что вам придется не только пригласить педиатра для осмотра ребенка, но и настоять на обследовании – прежде, чем будет назначено лечение.
С чего же это обследование начать?
Когда педиатр выслушает ребенка, обязательно спросите у него, что он слышал. Хрипы и жесткое дыхание (просто такой термин, которым часто пользуются врачи) означают, что в легких есть мокрота – а значит диагноз – или бронхит, или пневмония. И лечение нужно начинать немедленно. Примиритесь с тем, что педиатр назначит антибиотики – без них сейчас не обойтись. А вот чтобы ребенок не кашлял (или легче бы откашливался) будут нужны противовоспалительные средства (например эреспал) и средства, разжижающие мокроту. Кстати, на фоне антибиотиков даже пневмония длится не очень-то и долго – до 10 дней. А значит, кашель тоже прекратится очень скоро.
Но если доктор скажет, что в легких чисто, это значит, что обследование нужно продолжить – некоторые легочные проблемы выслушать просто невозможно. Чтобы понять, есть ли они, необходим рентгеновский снимок. И если на снимке будет усиленный сосудистый рисунок (как будто легкие затянуты сеточкой или паутинкой), значит причина кашля – или хлимидийная или микоплазменная инфекция в легких.
Это, конечно же, не те хлимидии и микоплазмы, которые так азартно лечат гинекологи. Эти твари распространяются по воздуху, и от встречи с ними не застрахован никто. Нужно ли сдавать анализы, чтобы понять, хламидийная ли это инфекция или микоплазменная? Не обязательно. Лечатся они одними и теми же антибиотиками – сумамедом или например клацидом. А вот от кашля помогут средства, снимающие спазм бронхов – просто напомните об этом доктору, когда он будет выписывать лекарства. Кстати, кашель проходит после хламиидй или микоплазм долго – до двух, а иногда и до трех недель – даже на фоне антибиотиков.