По исполнении малышу 4 месяцев, вес обычно составляет около 6-7 кг. Но если вес ребенка меньше или больше, это еще не причина для беспокойства. Физическое развитие зависит от многих условий - также и от исходных данных, например, от веса и длины тела при рождении ребенка; играет большую роль наследственность (конституция папы и мамы). Унаследованные физические особенности остаются на всю жизнь.
Ребёнок в 4 месяца

Исчезают рефлексы новорожденного, кроме рефлекса Моро. Исчезает физиологический гипертонус верхних конечностей, но гипертонус мышц нижних конечностей может в некоторой степени сохраняться.

Физическое развитие

Высоко и уверенно держит голову. Может переворачиваться с живота на спину. Некоторые могут переворачиваться со спины на бок. Поддерживает рукой бутылочку или грудь матери при кормлении.

Лежа на животе, опирается на руки под прямым углом, приподнимается на локтях, то есть легко поднимает верхнюю половину туловища, осматривается по сторонам, свободно поворачивая голову вправо и влево в сторону звука.

Лежа на спине, малыш поднимает вверх ручки и ножки, играет с ними, хватает себя за ножку и тянет ее в рот. Если лежа на спине подтянуть ребенка за ручки - он согнет их в локтях и подтянется.

Удерживается на ногах при поддержке под-мышками (немного стоит с поддержкой).

Психическое развитие

Ребенок познает окружающий мир всеми ему доступными способами. Самым простым и доступным на данном этапе развития (пока не дозрели другие каналы восприятия - зрение, обоняние, слух) является «дегустация окружающего мира». Ощупывает все, что попадает в поле зрения – одежду, игрушки, пеленку, собственные ручки и ножки и пытается опробовать на вкус. В этом возрасте рот – основной орган познания, и для ребенка узнать – значит облизать. Препятствовать этому бесполезно это естественный этап развития, но родители должны соблюдать правила гигиены (давать ребенку только хорошо вымытые игрушки) и безопасности (не давать игрушки с острыми краями, мелкими деталями, на кофточках должны быть хорошо пришиты пуговицы).

Уверенно следит глазами за движущимися объектами, взгляд более сосредоточен. Узнает близких людей, проявляет радость при виде родителей – смеется, гулит. Просится на руки.

Игры и игрушки

Если подвесить игрушку, то малыш сначала посмотрит на игрушку, потом на руку, попытается измерить расстояние до нее и попытается до нее прикоснуться. Однако схватить игрушку он еще не может – пальчики смыкаются обычно прежде, чем он дотягивается до предмета.

Ощупывает предмет, вложенный в ладонь. Толкает рукой или ногой находящийся рядом мячик. На данном этапе развития мобиль или качающиеся игрушки не лучший вариант. Попробуйте установить дугу или перекладину поперек кровати или коляски, чтобы ребенок мог легко достать игрушку, неподвижно укрепленную на перекладине.

Полезны игрушки для слухового восприятия – пищалки, колокольчики, бубенчики.

Речь

В четыре месяца малыш длительно гулит. В период гуления здоровый ребенок произносит много звуков, правда они пока не несут никакой смысловой нагрузки. В речи ребенка можно услышать гласные и согласные, среди которых наиболее часто встречаются «м», «б», «п», появляются первые короткие звуки: «г», «к», «кхы», произносит отдельные слоги (а-гу, ма, бу, ва, ай, и т.д.). При молчаливом уходе за ребенком появление первых звуков запаздывает, и речь начинает развиваться позднее.

Зрение

Основным навыком четвертого месяца жизни является бинокулярное зрение (способность одновременно чётко видеть изображение предмета обоими глазами). С развитием бинокулярного зрения у ребенка улучшается способность следить за чем-нибудь глазами; появилась способность точно определять расстояние до предмета, на который смотрит. Он прекрасно видит предметы на расстоянии 20 – 30 см. Глазки двигаются синхронно, плавно. К этому возрасту должно пройти косоглазие новорожденных. Различает цвета – наиболее приятными для ребенка считаются красный и желтый цвет и сочетание контрастных полосок яркого и темного цвета. Начинает интересоваться своим отражением в зеркале.

Первые зубки

К концу четвертого месяца начинают прорезываться зубки. Десны набухшие, выделяется в большом количестве слюна, малыш может быть раздражительным, плаксивым, возможно повышение температуры.

Поводы для беспокойства

Если к концу четвертого месяца малыш:

• не может, лежа на животе опираясь на предплечье, приподнять туловище; не разглядывает свои ручки;
• головка отклоняется назад, особенно когда его поднимают из положения лежа на спине;
• при поддержке в вертикальном положении под-мышками, не пытается опереться на кончики пальцев ног;
• не улыбается, когда с ним разговаривают или играют;
• не ищет взглядом источник звука (откуда звенит колокольчик).

К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах. Поскольку грудное молоко или его искусственный заменитель не в полной мере удовлетворяют требованиям малыша в этом возрасте, для повышения калорийности рациона необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре и каши. Кроме того, они приучают ребенка к восприятию более плотной пищи, развивают жевание. Эти блюда прикорма, призваны заменить грудные кормления. Поэтому они относятся к замещающему прикорму.

Когда начать

Почему для введения первого прикорма взят интервал с 4 до 6 месяцев. Это связано с тем, что ранее этого возраста организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, возможно у ребенка возникнут проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. Однако следует помнить, что сроки введения прикорма индивидуальны[1]. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Аппетитное пюреВыбор, во-первых, зависит от состояния ребенка на момент введения новой пищи. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И наоборот, при избытке веса и склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре. Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре. Почему? Многие мамы могут возразить, что ввести первым овощное пюре довольно сложно. Ребенку непросто перейти от сладкого вкуса грудного молока или заменителя к совсем несладкому овощу. И здесь следует набраться терпения. Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ родители, как правило, переходят на каши, совершая большую ошибку! Высока вероятность того, что малыш вообще не захочет употреблять овощи, после введения сладкой каши. Еще одну ошибку делают мамы, когда дополнительно подслащивают каши промышленного производства. Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям. Итак, вводим овощи. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев). Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Следует помнить что, покупая готовое питание, не следует дополнительно его подсаливать и добавлять растительное масло. Зарубежные производители, стремясь улучшить вкус своих продуктов, используют при изготовлении овощного пюре бобовые (фасоль, горох и пр.), томаты и томатную пасту, лук, чеснок, специи (в частности, перец). Они рекомендуют в этом случае вводить их с 5–6 месяцев. Это не соответствует предписаниям отечественных педиатров и диетологов. Такие пюре не следует давать в качестве прикорма малышам в возрасте 4–6 месяцев, поскольку, томаты, которые принадлежат к числу овощей, особенно часто вызывающих аллергию у детей, можно вводить в питание не раннее полугода. Томатную пасту, содержащую соль лучше вводить с 6–7 месяцев. Бобовые, в составе которых высок уровень растительных волокон и особых видов сахаров, способных вызвать раздражение слизистой кишечника и усиление газообразования не ранее 7–8 месяцев. Лук и чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую желудка, кишечника, почек – только с 8–9 месяцев, специи же – с 9 месяцев и старше. Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере или с помощью обычной толкушки). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм). Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Каша – пища наша

Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие инстантные каши[2]. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп.

Вводим новый продукт

• Начинать надо с одного вида наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных блюд прикорма должен быть не менее 5–7 дней. Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует ежедневно тщательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.
• Новый продукт нельзя вводить, если ребенок нездоров или во время проведения профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.
• Рекомендуется давать «новинку» перед грудным кормлением – тогда проголодавшийся ребенок скорее всего отнесется к пище положительно. Кроме того, новое блюдо лучше предложить в первой половине дня, чтобы проследить за состоянием малыша в течение всего дня.
• Прикорм дают малышу только с ложечки, а не через соску.

Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

Пример введения каш и овощных пюре:1-ый день –1 чайная ложка (5г) 2-ой день – 2 ч.л. (10г) 3-ий день – 3 ч.л. (15 г) 4-ый день – 4 ч.л. (20 г) 5-ый день – 50 мл (50г) 6-ой день – 100мл (100г) 7-ой день – 150 мл (150г).

Пример введения растительного и растопленного сливочного масла:1-ый день –1 капля 2-ой день – 2 капли 3-ий день – 5 капель 4-ый день – ¼ ч.л. 5-ый день – ½ ч.л. (3г) 6-ой день и далее – 1 ч.л. (5–6г).

Рацион питания ребенка 4–6 месяцев (объем каши и пюре до 150 мл, кратность кормления 5–6 раз в день)

Первое кормление. Смесь или грудное молоко160–200 мл

Второе кормление. Каша150 мл

Третье кормление. Овощное пюре150 мл

Четвертое кормление. Смесь или грудное молоко160–200 мл

Пятое кормление. Смесь или грудное молоко160–200 мл

Шестое кормление. Смесь или грудное молоко160–200 мл

21 Ноября 2010 в течение 24 часов с момента рождения первая вакцинация против гепатита В1, 3, 4

с 23 Ноября 2010
по 27 Ноября 2010 3 - 7 дней вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ)2

22 Февраля 2011 3 месяца вторая вакцинация против вирусного гепатита В4;
первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5

6 Апреля 2011 4,5 месяца вторая вакцинация дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5

21 Мая 2011 6 месяцев третья вакцинация вирусного гепатита В4, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5

21 Ноября 2011 12 месяцев четвертая вакцинация против вирусного гепатита В3 (дети из групп риска);
вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

21 Мая 2012 18 месяцев первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

21 Июля 2012 20 месяцев вторая ревакцинация против полиомиелита

19 Ноября 2016 6 лет ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

19 Ноября 2017 7 лет вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка;
ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)2

17 Ноября 2024 14 лет третья ревакцинация против дифтерии, столбняка;
ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)2;
третья ревакцинация против полиомиелита

Желтым отмечно то, что нам уже поставили!!!

Я — мама. Это много или мало?
Я — мама. Это счастье или крест?
И невозможно все начать сначала,
И я молюсь теперь за то, что есть:
За плач ночной, за молоко, пеленки,
За первый шаг, за первые слова,
За всех детей, за каждого ребенка.

Я — мама! И поэтому права.
Я — целый мир, я — жизни возрожденье.
И я весь мир хотела бы обнять.
Я — мама! Мама! Это наслажденье
Никто не в силах у меня отнять.