расшифровка ОАК

Правило сдавать кровь только утром и только в голодном виде не распространяется именно на клинический анализ крови. Для ряда других исследований оно (это правило) является обязательным.

Увеличение числа моноцитов (моноцитоз) возникает при некоторых вялотекущих и затяжных инфекциях. Является специфическим признаком очень распространенной вирусной инфекции - инфекционного мононуклеоза.

Количество эозинофилов заметно увеличивается (эозинофилия) при аллергических и паразитарных болезнях, при некоторых заболеваниях кожи и кишечника.

Эозинофилия характерна в ситуациях, когда начинается выздоровление после тяжелых инфекций, особенно бактериальных. В начале такой болезни имеют место лейкоцитоз и нейтрофилез, а эозинофилы практически исчезают. Ну а потом количество лейкоцитов и нейтрофилов начинает уменьшаться, а эозинофилы появляются, и это всех радует.

Бактериальная инфекция: нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены.

Повышение нейтрофилов:

- только сегментоядерные -организм еще сам справляется.

- палочкоядерных свыше 6% - организм не справляется, нужна помощь извне.

Общее количество лейкоцитов нужно для определения абсолютного показателя каждого из лейкоцитов. И оно, как правило, является определяющим фактором. Высчитывается следующим образом для бак.инфекции (АЧН): палочкоядерные + сегментоядерные нейтрофилы умножается на общее кол-во лейкоцитов и делится на 100. Если значение около 9 (*109/л), то это грань и после этого уже в большинстве случаев повод для АБ-терапии. Иногда АЧН может быть в норме до 7-8 (*109/л).

Умеренный нейтрофилёз: до 10 x 109/л
Выраженный нейтрофилёз: 10 - 20 x 109/л
Тяжелый нейтрофилёз: 20 - 60 x 109/л

Степень нейтрофилёза определяется для того, чтобы определить интенсивность предполагаемого заболевания: чем выше нейтрофилы - тем тяжелее болезнь.

Состояние при котором нейтрофилы будут ниже нормы, называется нейтропения.

Существует три общих причины низких нейтрофилов:

• огромное количество болезнетворного агента, в борьбе с которым погибло слишком большое число нейтрофилов;
• истощение резервов костного мозга (что делает невозможным достаточную выработку новых клеток);
• массовое разрушение клеток в результате болезни крови.

Эти же причины в «прикладном» формате выглядят так:

• Тяжелые заболевания:
  • тяжелые бактериальные заболевания (тиф, паратиф, туляремия, бруцелез);
  • тяжелые вирусные заболевания при которых в крови повышается количество лимфоцитов и моноцитов на фоне чего доля нейтрофилов в количестве лейкоцитов падает (корь, краснуха, грипп, гепатиты);
• По причине поражения костного мозга:
  • побочное явление от лекарственных препаратов (иммунодепресанты, обезболивающие, сульфаниламидные, а также интерферон как самая частая причина низких нейтрофилов при гепатите). Уточняйте побочное действие в инструкции.
  • радиационное облучение;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.
• Проблемы с кровью:
  • лейкозы;
  • апластическая анемия;
  • дефицит B12 и фолиевой кислоты.

Также как и для нейтрофилёза, для падения нейтрофилов ниже нормы существует три степени тяжести, по которым можно определить масштабы причины нейтропении:

Мягкая нейтропения: 1 - 1,5 x 109/л
Умеренная нейтропения: 0,5 - 1 x 109/л
Тяжелая нейтропения: 0 - 0,5 x 109/л

Показатели крови

WBC (White Blood Cells) - «белая кровь» - количество лейкоцитов; соответственно RBC (Red Blood Cells) - «красная кровь» - количество эритроцитов.

RE (Reticulocytes) - ретикулоциты.

PLT (Platelet) - тромбоциты.

HGB (Hemoglobin) - гемоглобин.

HCT (Hematocrit) - гематокрит.

MCH (Mean Cell Hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Еще несколько показателей характеризуют эритроцитарные «тонкости» - в большинстве случаев это не имеет практического значения и актуально лишь для узких специалистов-гематологов, при некоторых довольно редких заболеваниях. Здесь не важен смысл и перевод, важно лишь понимать, что данные аббревиатуры относятся к свойствам эритроцитов - их объему, форме, концентрации гемоглобина - MCV, MCHС, МSCV, RDW.

Совершенно аналогично MPV, PCT, PDW, PDV, P-LCR - характеризуют свойства тромбоцитов, а MRV, IRF, HLR, HLS- свойства ретикулоцитов.

Теперь лейкоцитарная формула.

GRAN (Granulocytes) - содержание гранулоцитов, т. е. эозинофилы + нейтрофилы + базофилы;

MXD (Mixed cells) - содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов; иногда с точно таким же значением используется сокращение MID, поскольку моноциты, базофилы и эозинофилы имеют обобщающее название «средние клетки».

LYMP (Lymphocytes) - лимфоциты.

MON (Monocytes) - моноциты.

BA (Basophils) - базофилы.

NE (Neutrophils) - нейтрофилы.

EO (Eosinophils) - эозинофилы.

Нормы

Возраст	Гемоглобин, г/л	Эритроциты, 1012/л	Цветовой показатель	Среднее содержание гемоглобина в эритроците, пг	Гематокрит, %	Ретикулоциты, ‰
1 сутки	220 (180-240)	6,5 (5,0-7,0)	1,2	36	56	25 (10-40)
5 суток	190 (160-200)	5,5 (4,5-6,0)	1,27	35	53	5 (0-20)
10 суток	180 (160-190)	5,0 (4,5-5,5)	1,2	34	49	5 (0-15)
1 месяц	140 (120-160)	4,5 (4,0-5,0)	1,1	33	45	8 (5-13)
1 год	120 (110-130)	4,3 (4,0-4,5)	0,8	32	35	8 (5-12)
4-5 лет	120 (110-140)	4,2 (4,0-4,5)	0,9	34	37	6 (3-10)
10 лет	130 (120-140)	4,3 (4,0-4,5)	0,95	34	39	7 (3-10)
15 лет	130 (120-140)	4,6 (4,0-5,5)	1,0	34	47	6 (4-9)

Возраст	Лейкоциты, 109/л	Лейкоцитарная формула, %						Плазматические клетки
		Нейтрофилы		Лимфоциты	Моноциты	Эозинофилы	Базофилы
		п/я	с/я
1 сутки	20 (10-30)	5-12	50-70	16-32	4-10	1-4	0-1	0
5 суток	12 (9-15)	1-5	35-55	30-50	6-14	1-4	0-1	0,25-0,5
10 суток	11 (8,5-14)	1-4	27-47	40-60	6-14	1-5	0-1	0,25-0,5
1 месяц	10 (8-12)	1-5	17-30	45-60	5-12	1-5	0-1	0,25-0,5
1 год	9 (7-11)	1-5	20-35	45-65	4-10	1-4	0-1	0,25-0,5
4-5 лет	8 (6-10)	1-4	35-55	35-55	4-6	1-4	0-1	0,25-0,5
10 лет	7,5 (6-10)	1-4	40-60	30-45	4-6	1-4	0-1	0,25-0,5
15 лет	7 (5-9)	1-4	40-60	30-45	3-7	1-4	0-1	0,25-0,5