Профилактика витамина Д ( и непереносимость витамина Д)
В настоящее время не используется витамин D с профилактической целью большими дозами один раз в 1 - 2 нед, так как это вредно для здоровья ребенка. Иными словами увлекаться профилактикой рахита тоже очень опасно. Передозировка витамина D приводит к другому тяжелому заболеванию - гипервитаминозу. Гипервитаминоз D - это интоксикация организма, обусловленная избыточным по отношению к индивидуальной чувствительности ребенка введением витамина D. Передозировка витамина D чаще всего является следствием лечения и профилактики рахита, но нередко гипервитаминоз D развивается в результате непереносимости витамина D.
В целом предрасполагают к гипервитаминозу D повышенная чувствительность к витамину D, повышенный эндогенный синтез его, малый вес ребенка при рождении, недоношенность, искусственное и смешанное вскармливание, различные заболевания, и в первую очередь хроническая патология со стороны почек и печени. Клинически различаются острая и хроническая формы гипервитаминоза D. При острой форме наблюдаются частая рвота, отказ от пищи и еды, дегидратация, токсикоз 2 - 3-й степени, мышечная слабость, запор, полиурия, сонливость, помрачение сознания вплоть до комы, судороги, центральные параличи.
Для хронической формы гипервитаминоза D характерно постепенное нарастание клинических симптомов: рвота 1 - 2 раза в день или 2 - 3 раза в неделю, снижение аппетита, остановка в нарастании массы тела, токсикоз 1-й степени, запор, проявления нефрокальциноза (протеинурия, пиурия, микрогематурия, почечная недостаточность), миокардиодистрофия (расширение границ сердца, приглушение тонов сердца, тахикардия, сердечная недостаточность), сосудистые кальцификаты, гипертония.
Лечение гипервитаминоза D проводится в зависимости от клинической формы и степени тяжести. Дети с гипервитаминозом D госпитализируются для стационарного лечения. Им назначаются соответствующий возрасту режим дня, лечебная гимнастика, массаж. В питании ограничиваются продукты, содержащие большое количество кальция (молоко, творог), увеличивается количество продуктов растительного происхождения и пищи, богатой неочищенными злаками, которые хорошо связывают кальций и витамин D в кишечнике и способствуют его удалению.
Профилактика гипервитаминоза D сводится к контролю за дачей витамина D с учетом вскармливания (не реже 1 раза в 2-4 недели необходимо проводить пробу Сулковича).
Мы надеемся, что прочитав три последних статьи из цикла “Семейная библиотека” Вы сумеете избежать хотя бы самых распространенных ошибок молодых родителей и бодрые, веселые и здоровые пройдете самый сложный этап в жизни ребенка - первый месяц развития. В следующих номерах мы поговорим о радостях и сложностях второго месяца жизни. И пусть первых у Вас всегда будет гораздо больше, чем вторых.