КЛЕЩИ. КАК ЗАЩИТИТЬСЯ? КАК СНЯТЬ КЛЕЩА? ПРОФИЛАКТИКА.
КТО ПОДВЕРЖЕН ЗАРАЖЕНИЮ?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
КАК ЗАЩИТИТЬСЯ?
Профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства - репеленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Можно использовать следующие репелленты от клещей: «Претикс», «Москитол», «ДЭФИ-антиклещ», «Гардекс-антиклещ», «КОМАРОФФ-антиклещ», «Тундра». От клещей и комаров: «Аутан», «ОФФ!», «Гал-РЭТ». Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело, а выявленных клещей снимать.
Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком. Место укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.
КАК СНЯТЬ КЛЕЩА?
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
Соблюдайте следующие рекомендации:
· захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
· место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
· после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
· снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
· если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПУ).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
КЛЕЩИ ПЕРЕНОСЯТ ТЯЖЕЛЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Клещевой энцефалит (КЭ) - острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ). Клинические проявления начинаются через 3 до 45 дней (в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов через 60 дней после присасывания клеща. В 70% случаях на месте укуса появляется кольцевая эритема, увеличивающаяся в размере, боль, зуд, отмечается недомогание, повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Инкубационный период варьирует от 3 до 23 дней (в среднем 13 дней). Острое начало заболевания, повышение температуры тела до 38-39 градусов, слабость, недомогание, головная боль, головокружение, тошнота. Возможно нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Клинические проявления от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней) от момента присасывания клеща. Характерны повышение температуры тела, першение в горле, кашель, гиперемия лица, головная боль, увеличение лимфатических узлов.
КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ?
Возбудитель болезни передается человеку, в основном, через присасывание зараженного вирусом клеща:
· при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
· при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
· а также, при втирании в кожу вируса после раздавливания клеща или при расчесывании места укуса.
Еще один путь заражения - употребление в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.;
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ:
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ).
Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится в среднем 7-14 дней, иногда от 1 до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ).
Клинические проявления начинаются через 3 до 45 дней (в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов через 60 дней после присасывания клеща. В 70% случаях на месте укуса появляется кольцевая эритема, увеличивающаяся в размере, боль, зуд, отмечается недомогание, повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли.
В первые 3 дня после присасывания клеща возможно проведение экстренной антибиотикопрофилактииа клещевого боррелиоза. Основанием для назначения экстренной антибиотикопрофилактики ИКБ является положительный результат лабораторного исследования клеща на наличие антигена боррелий. В более поздние сроки после присасывания клеща антибиотикопрофилактика не рекомендована.
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью и информировать врача о факте присасывания клеща. С целью подтверждения диагноза клещевого боррелиоза, не ранее 3-4 недель после присасывания клеща, проводят серологическое исследование крови на наличие антител к возбудителю клещевого боррелиоза.
Меры специфической профилактики гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются меры неспецифической профилактики.
ГДЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России, где имеются основные его переносчики – иксодовые клещи. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому энцефалиту. Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.
ГДЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА?
В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений,
а также городской прививочный кабинет на базе поликлиники №13 (ул. Неглинная, д.14, телефон: 621- 94-65).
Неорганизованные лица, выезжающие в эндемичные территории, могут сделать прививки против клещевого энцефалита и введение специфического иммуноглобулина с целью доэкспозиционной профилактики (введение препарата до укуса клеща не привитым лицам) на платной основе:
- в городском прививочном пункте на базе поликлиники №13 (ул. Неглинная. д. 14, телефон: 621- 94-65);
- 000 «Вакцина-сервис» (Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Тарасевича, ул. Сивцев Вражек, д. 41, контактные телефоны: 241-89-46, 241-99-78);
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому вирусному энцефалиту?
Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня после присасывания клеща (круглосуточно):
Экстренная профилактика КВЭ проводится:
§ Взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского (тел 8 (495)-625-78-31; 625-80-07);
§ детям в Детской клинической больнице № 13 им. Филатова (тел.: 8 (499)-254-34-30).
КОГДА НУЖНО СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА?
Прививать можно отечественной вакциной детей с 3-х лет и взрослых, австрийской вакциной детей с 1 года и взрослых. Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.
Следует запомнить, что минимальный срок экстренной прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца (отечественная вакцина) или за 1 мес. (австрийская вакцина) до выезда в неблагополучную территорию.
Прививка (отечественная вакцина) состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.
Австрийская вакцина - 2 инъекции с интервалом 1-3 мес. Третья инъекция через 9-12 мес. после второй прививки. Ревакцинация однократно через каждые 3 года.
Если до отъезда человек не успевает сделать прививку можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель. С целью доэкспозиционной профилактики, иммуноглобулин вводится на платной основе непривитым лицам в кабинете иммунопрофилактики 000 «Вакцина-сервис» (Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Тарасевича, контактные телефоны: 241-89-46, 241-99-78). Также здесь можно сделать прививку.
Где провести лабораторное исследование клещей?
· Исследование снятых с людей клещей на зараженность возбудителями клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж), тел.: 687-40-47.
· Прием проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13-00 до 13-30), о результатах исследований можно узнать с 15-00 до 17-30.
· При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт). Исследование проводится на 2 (КВЭ, ИКБ) и на 4 (КВЭ, ИКБ, ГАЧ, МЭЧ) инфекции. Стоимость исследования клеща – 752 и 1065 рублей без НДС соответственно.
· Сотрудники лаборатории не дают сведений о профилактике, тактике ведения пострадавших и лечению больных
Где провести лабораторное исследование крови?
· Серологическое исследование крови на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита и к боррелиям можно провести в отделении паразитологии микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер., д. 4/9 (центральный вход, 2 этаж), тел.: 687-40-30.
· Забор венозной крови (натощак) осуществляется в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства в сухую, чистую пробирку без консерванта в количестве 4-5 мл.
· Доставка крови должна осуществляться в день забора по понедельникам, вторникам, средам с 9-30 до 12-00; выдача ответа - ежедневно до 16-30.
· При обращении необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт). Стоимость серологического исследования (IgM и IgG) на 1 инфекцию около 500 рублей без НДС.
При получении положительного результата лабораторного исследования необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в ЛПУ!