Рахит.
Рахитом чаще болеют дети в возрасте от 2 месяцев и старше. Характерны изменения всех видов обмена веществ, прежде всего расстройство фосфорно-кальциевого обмена. При рахите возникает деформация опорно-двигательного аппарата. В значительной степени поражается мышечная система из-за недостаточного поступления в мышцы богатых энергией фосфорных соединений (АТФ), нарушения кальциевого обмена. Отмечается дряблость мышц, вздутие живота, беспокойство, плохой сон, потливость. Важную роль в клинике рахита играют нарушения функции дыхания из-за гипотонии дыхательных мышц, деформации грудной клетки. Различают три степени рахита: I — легкий рахит, II — болезнь средней тяжести, III — тяжелый рахит.
Наряду с организацией правильного вскармливания детям назначают витамины Д и С, закаливающие процедуры, лечебную гимнастику (ЛГ) (см. рис. Примерный комплекс ЛГ для детей раннего возраста), массаж (см. рис. Массаж детей в раннем возрасте), УФ-облучение по основной схеме (начинают с 0,25 биодозы и доводят до 2—2,5 биодоз по 10—12 мин), хвойно-солевые ванны с температурой воды 36—37°С по 5—10 мин через день (применяют с 5—6-месячного возраста).
Примерный комплекс ЛГ для детей раннего возраста
1 — скользящие движения ногами, 2 — присаживание с отведенными руками, 3 — «парение» — лежа на животе, 4 — поочередное сгибание ног, 5 — сгибание и разгибание рук, 6 — отведение и скрещивание рук на груди, 7 — вставание, 8 — «парение» — на спине, 9 — поворот со спины на живот, 10 — ползание рефлекторное, 11 — присаживание (при поддержке за одну руку), 12 — самостоятельное присаживание, 13 — сгибание и разгибание ног, 14 — одновременное сгибание ног, 15 — ползание, 16 — приседание на корточки, 17 — приподнимание туловища за выпрямленные руки из положения лежа на животе, 18 — сгибание и разгибание рук, 19 — приподнимание из исходного положения лежа на спине, 20 — круговые движения руками
Массаж детей в раннем возрасте
1 — поглаживание спины тыльной поверхностью кисти; 2 — растирание основанием ладони мышц спины; 3 — поглаживание грудной клетки ладонной поверхностью кисти; 4 — поглаживание косых мышц живота; 5 — разминание подушечками больших пальцев мышц ног; 6 — вибрация вдоль позвоночника (рефлекторное разгибание позвоночника); 7 — поглаживание (растирание) ладонной поверхностью ноги; 8 — поглаживание живота ладонной поверхностью кисти; 9 — растирание стопы двумя руками; 10 — поглаживание (растирание) руки ладонной поверхностью кисти; 11 — похлопывание стопы; 12 — растирание мышц спины.
Показаны обтирания соленой водой, обливания, души, солнечно-воздушные ванны после кормления, ЛГ и процедуры массажа. В период реконвалесценции облучение начинают с 0,25 биодозы и доводят до 2—2,5 биодоз. Kурс 15—20 облучений.
Массаж успешно применяют в комплексном лечении рахита, он улучшает обменные процессы, предупреждает прогрессирование болезни, деформацию опорно-двигательного аппарата, усиливает кровоснабжение в массируемой области, стимулирует окислительно-восстановительные процессы в мышцах, нормализует сон. Массаж проводится осторожно, применяют поглаживание, растирание. Выполняют несколько раз в день по 5—7 мин.
DubrovskiyAvtor();В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр