Большой пост про I и II скрининги

...и почему не нужно выкладывать сюда отдельные результаты для скринингов  и спрашивать "Скажите, все ли нормально?".

НИКТО , кроме генетиков в лабораториях, имеющие специальную программу и все нужные данные для расчетов не скажет вам все ли у вас хорошо.

А теперь расскажу максимально подробно и простыми словами о том, что такое скрининги, как их правильно делать и что что вы должны узнать по результатам, чтобы не поддаваться на неправильные назначение в рядовых ЖК (а так же безответственных гинекологов) и в результате не получить ошибочные позитивные или отрицательные результаты.

Для начала выясним что такое пренатальный скрининг I и II триместра.

Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода.

Комплексы включают в себя:

Биохимический скрининг – анализ крови, позволяющий определить наличие в крови специфических веществ («маркеров»), изменяющихся при определённых патологиях, таких как синдром Дауна, Эдвардса и пороки развития нервной трубки.

Ультразвуковой скрининг (УЗИ) – проводится в каждом триместре беременности и позволяет выявить большинство анатомических дефектов и аномалий развития ребенка. 

Результатом скринингов является заключение генетиков о вероятностях рисков, рассчитаных генетиками в лабораториях в специальной программе PRISCA (Prenatal Risk Assessment).

ВАЖНО! Результаты не рассчитываются гинекологами-акушерами в ЖК "на глазок", будут не верными по результатам крови и узи, получеными с разницей более чем 24 часа.

Никакой отдельно взятый результат не скажет вам о наличии той или иной патологии. Результат скрининга, в свою очередь, только показывает риски, высота которых может служить поводом для дальнейших исследований, например амниотической жидкости.

Почему, спросите вы? и скажете что во 2 триметре делать узи не обязательно.

Отвечаю. Ребенок в утробе растет скачкообразно, не равномерно, не день в день по акушерскому или эмбриональному сроку. За те 3 дня или 2 недели между узи и результатами крови ребенок может скачкообразно перегнать свои сроки и дает тем самым неверную информацию для расчета скрининга. Данные с узи скрининга 1 триместра не имеют никакой информативности для расчета рисков скрининга 2 триметра! Делая скидку на "погрешности" горе-гинекологи в ЖК могут упустить один из важнейших пороков вашего ребенка. Теперь разберем каждый скрининг отдельно.

Скрининг 1 триместра

Сроки проведения: строго в один день с разницей не более 24 часа, период Б с 11 нед. и 1 день до 12 недель и 6 дней.

1) Придя в клинику вы (или гинеколог с ваших слов) должны заполнить анкету-направление. В ней находятся необходимые, помимо крови и узи, данные для расчета рисков.

*Данные в образце документов являются вымышлеными!!!

2) Делается узи-скрининг, в котором узист измеряет такие параметры как:

  - КТР (копчико-теменной размер),

 - ТВП (толину воротникового пространства) и рассчитывает точный срок беременности по размерам плода ИМЕННО НА ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА.

3) Сдается кровь на маркеры крови:

 - РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты.

 - Уровень ХГЧ.

Далее анкета и все эти результаты отправляются генетикам, которые рассчитывают по вашим результатм риски. Т.е. в вашей карте должно появится вот такое красивое Заключение:

*Данные в образце документов являются вымышлеными!!!

Скрининг 2 триместра

Сроки проведения: строго в один день с разницей не более 24 часа, период Б с 17 нед. и 1 день до 18 недель и 6 дней.

1) Придя в клинику вы (или гинеколог с ваших слов) должны заполнить анкету-направление. В ней находятся необходимые, помимо крови и узи, данные для расчета рисков.

см форму выше

2) Делается узи-скрининг, в котором узист измеряет такие параметры как:

Размеры плечевых, бедренных, лучевых костей, сердцебиение, состояние мозга (наличие или отсутствие кист и пр. включений, равномерность полушарий), пол плода, состояние околоплодных вод, плаценты, наличие и проходимость 3 артерий пуповины и рассчитывает точный срок беременности по размерам плода ИМЕННО НА ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА.

3) Сдается кровь на маркеры крови:

 - Альфа-фетопротеин (АФП)- белок, присутствующий в крови ребенка на ранних стадиях эмбрионального развития. Вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Действие альфа-фетопротеина направлено на охрану плода от материнской иммунной системы.

 - Свободный эстриол- этот гормон вырабатывает сначала плацента, а впоследствии печень плода. При нормальном течении беременности уровень этого гормона постоянно растет.

 - Хорионический гонадотропин (ХГЧ)

Далее все эти результаты снова отправляются генетикам, которые рассчитывают по вашим результатм риски. Т.е. в вашей карте должно появится второе вот такое красивое Заключение:

*Данные в образце документов являются вымышлеными!!!

Скрининг 3 триместра

Сроки проведения:  период Б с 30 нед. и 1 день до 32 недель и 6 дней.

Кровь сдавать не нужно. Делается узи-скрининг, в котором узист измеряет такие параметры как: размеры плечевых, бедренных, лучевых костей, сердцебиение, состояние мозга (наличие или отсутствие кист и пр. включений, равномерность полушарий), пол плода, состояние околоплодных вод, плаценты, наличие и проходимость 3 артерий пуповины и рассчитывает точный срок беременности по размерам плода ИМЕННО НА ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА. Рассчитывается более точно ПДР.

Снова хочу напомнить, дорогие беременяшки, что ваше здоровье и жизнь ваших малыше только в ваших руках!!! Не нужно слепо и глупо доверять всему что назначает Г в ЖК. Они не несут никакой ответственности за точность результатов. В ваших силах сделать результаты исследований максимально точными и получить максимально точные расчеты рисков. И спать спокойно!

ВАЖНО! Если по каким-то причинам вам не могут назначить исследования в один день:

 - идите в любую платную клинику, где это возможно осуществить в один день, получить расчет рисков, которые ваша обычная ЖК ОБЯЗАНА принять и вложить в карту (примерная общая стоимость скрининга 1 триметра 3-4 тыс, 2 триместра - 4-5 тыс.рублей).

 - идете в любую платную клинику\лабораторию и делаете узи\кровь. Точнее то, чего вам не хватает в вашей обычно ЖК для правильного проведения скрининга, приносите результат и ждете своего заключения. Ваша обычная ЖК ОБЯЗАНА принять и вложить в карту!

Берегите себя!