охренительно

"При интубационном наркозе анестетик поступает в дыхательные пути через трубку, введенную в трахею, что дает ряд преимуществ по сравнению с масочным наркозом. Интубация трахеипозволяет обеспечить искусственное дыхание. Дыхательные Пути надежно защищены от попадания в них желудочного содержимого, уменьшается количество препарата, необходимого для поддержания наркоза."

"Показания к эндотрахеальному наркозу. Для проведения наркоза эндотрахеальным способом надо ввести в трахею трубку — интубировать трахею. Иногда это может привести к осложнениям. Не следует применять эндотрахеальный наркозтолько потому, что он облегчает обеспечение свободной проходимости дыхательных путей. Необходимо строго соизмерять пользу и опасности этого метода. Наркоз никогда не должен быть сложнее самой операции."

"Опасности и возможные осложнения при интубации трахеи:

1. Повреждения слизистой оболочки рта, глотки, голосовых связок, гортани, поломка зубов.

2. Нарушение проходимости эндотрахеальпой трубки (закупорка слизью, перегиб и др.)

3. Попадание трубки в пищевод.

4. Введение трубки в один из бронхов.

5. Смещение трубки во время наркоза.

б. После наркоза возможны отеки голосовых связок, ларингиты и хрипота, изъязвления слизистой оболочки глотки.

Для профилактики большинства этих осложнений необходимо всегда производить ларингocкопию и интубацию без усилий, атравматично, при полном расслаблении мускулатуры."

"В условиях интубационного наркоза борьба с указанными осложнениями значительно облегчается. Во-первых, после осуществления интубации исключается возможность нарушения дыхания вследствие западения языка и надгортанника, возможность спазма голосовой щели и аспирации рвотных масс в трахею и бронхи. Таким образом, выявляется важное профилактическое значение интубации как метода, предупреждающего осложнения, связанные с нарушениями проходимости дыхательных путей.

Однако, обладая большими преимуществами, интубационный метод при несоблюдении правил проведения его может стать опасным для больного. Сама интубационная трубка может создавать механические препятствия движению воздуха по дыхательным путям вследствие недостаточности просвета трубки, слишком глубокого введения ее, перегиба трубки пли прикусывания ее больным."

"гипоксия вследствие недостаточности дыхательной мускулатуры может наступить в результате функциональной недостаточности и истощения дыхательной мускулатуры у ослабленных больных, у детей и стариков. Этот вид гипоксии развивается при угнетении дыхания, связанном с передозировкой наркотического вещества.

При этом быстро увеличивается цианоз; понижается артериальное давление и исчезает пульс. При возникновении этого осложнения надо немедленно прекратить подачу наркотического вещества и срочно прибегнуть к искусственному дыханию кислородом или воздухом. Если наркоз ведется с помощью наркозного аппарата по масочному или интубационному методу, то искусственное дыхание может быть начато немедленно. Если же наркоз ведется открытым масочным способом, то искусственное дыхание может производиться по одному из распространенных методов (по Шефферу, Сильвестру и т. д.). Однако эти методы неудобны при наличии операционной рапы, так как создают угрозу инфицирования раны. Если под руками имеется наркозный аппарат, то следует прибегнуть к искусственному дыханию с помощью наркозного аппарата и интубации трахеи. В подобных случаях в связи с большой глубиной наркоза интубация осуществляется технически очень легко, однако на фоне гипоксии проведение интубационной трубки может сопровождаться трахеокардиальным рефлексом, выражающимся в более или менее длительном спазме коронарных сосудов и в нарушении кровоснабжения миокарда. В результате этого может наступить остановка сердца. Поэтому всегда желательно вывести больного из состояния гипоксии искусственным дыханием с помощью маски, после чего осуществлять интубацию."

"Комбинированный интубационный наркоз в настоящее время является самым надежным, управляемым и универсальным способом наркоза. Использование нескольких препаратов позволяет снизить дозу каждого из них и тем самым уменьшить вероятность осложнений. Поэтому он является методом выбора при обширных травматичных операциях. Преимущества комбинированного наркоза:

• Быстрое введение в наркоз практически без фазы возбуждения.

• Снижение токсичности наркоза.

• Подключение миорелаксантов и нейролептиков позволяет оперировать на 1 уровне хирургической стадии наркоза, а иногда даже в стадию анальгезии. При этом снижается доза основного анестетика и тем самым снижается риск осложнений наркоза.

• Эндотрахельное введение дыхательной смеси также имеет свои преимущества: быстрое управление наркозом, хорошая проходимость дыхательных путей, профилактика аспирационных осложнений, возможность санации дыхательных путей.

4). Выведение из наркоза:

К концу операции постепенно прекращают введение наркотических препаратов. Больной начинает дышать самостоятельно (в этом случае анестезиолог удаляет интубационную трубку) и приходит в сознание; постепенно восстанавливаются все функции. Если самостоятельное дыхание долго не восстанавливается (например, после использования миорелаксантов длительного действия), то проводят декураризацию с помощью антагонистов ингибиторов холинэстеразы (прозерин). Для стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центров вводят аналептики (кордиамин, бемегрид, лобелин)."

"Мне анестезиолог говорил, что масочный наркоз ребенку надо стараться избегать, поскольку он непредсказуем...

А внутривенно делают четко по времени на сколько надо."

странно оч много пишут плохого и про масочный...