ОНР (общее недоразвитие речи)

ОНР (общее недоразвитие речи) - различные сложные речевые расстройства, при которых нарушено формирование всех компонентов речевой системы, т.е. звуковой стороны (фонетики) и смысловой стороны (лексики, грамматики). Общее недоразвитие речи может наблюдаться при сложных формах детской речевой патологии: алалии, афазии (всегда), а также ринолалии, дизартрии (иногда). Несмотря на различную природу дефектов, у детей с ОНР имеются типичные проявления, указывающие на системные нарушения речевой деятельности:

•  Более позднее начало речи: первые слова появляются к 3-4, а иногда и к 5годам;
•  Речь аграмматична и недостаточно фонетически офомлена;
•  Экспрессивная речь отстаёт от импрессивной, т.е. ребёнок, понимая обращенную к нему речь, не может сам правильно озвучить свои мысли;
•  Речь детей с ОНР малопонятна.

Чаще всего, говоря про ОНР, подразумевают речевые расстройства детей с нормальным интеллектом и слухом. Дело в том, что при нарушениях слуха или интеллекта недоразвитие речи, разумеется, возникает в большинстве случаев, однако при этом ОНР уже носит характер вторичного дефекта. Поэтому важно различать ОНР от других состояний как более легких, например, от темповой задержки речевого развития (ЗРР), обычно не относящегося к ОНР (разные авторы трактуют этот вопрос по-разному), так и от более тяжелых расстройств, например, олигофрении или задержки речевого развития детей со сниженным слухом, при которых ОНР выступает уже в качестве вторичного дефекта.

ХАРАКТЕРИСИКА ДЕТЕЙ С ОБЩИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ РЕЧИ.

Общее недоразвитие речи характеризуется нарушением формирования всех компонентов речевой системы в их единстве (звуковой стороны речи, фонематических процессов, лексики, грамматического строя речи) у детей с нормальным слухом и относительно сохранным интеллектом.

Общее недоразвитие речи может наблюдаться при различных формах речевой патологии: моторной, сенсорной алалии, детской афазии, дизартрии, в том числе при стертой форме дизартрии.

Причиной возникновения ОНР могут быть: инфекции или интоксикации (ранний или поздний токсикозы) матери во время беременности, несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или групповой принадлежности, патология натального  (родового) периода (родовые травмы и патология в родах), заболевания ЦНС и травмы мозга в первые годы жизни ребенка и др.

Вместе с тем ОНР может быть обусловлено неблагоприятными условиями воспитания и обучения, может быть связано с психической депривацией (лишение или ограничение возможностей удовлетворения жизненно важных потребностей) всензитивные (возрастные интервалы индивидуального развития, при прохождении которых внутренние структуры наиболее чувствительны к специфическим влияниям окружающего мира) периоды развития речи. Во многих случаях ОНР является следствием комплексного воздействия различных факторов, например, наследственной предрасположенности, органической недостаточности ЦНС (иногда легко выраженной), неблагоприятного социального окружения.

Наиболее сложным и стойким вариантом является ОНР, обусловленное ранним поражением мозга, возникшее во время беременности, родов и первый год жизни ребенка.

  У всех детей с ОНР всегда отмечается нарушение звукопроизношения, недоразвитие фонематического слуха , выраженное отставание в формировании словарного запаса и грамматического строя.

Недоразвитие речи у детей может быть выражено в различной степени : от полного отсутствия речи до незначительных отклонений в развитии. С учетом степени несформированности речи выделяют   четыре   уровня ее недоразвития.

I уровень речевого развития характеризуется отсутствием речи (так называемые «безречевые дети»).

Дети этого уровня для общения пользуются главным образом лепетными   словами, звукоподражаниями, отдельными существи­тельными и глаголами бытового содержания, обрывками лепетных предложений, звуковое оформление которых смазано, нечетко икрайне неустойчиво. Нередко свои «высказывания» ребенок подкреп­ляет мимикой и жестами. Аналогичное состояние речи может наблю­ даться и у умственно отсталых детей. Однако дети с первичным речевым недоразвитием обладают рядом черт, позволяющих   от­ личать их от детей- олигофренов (умственно отсталых детей). Это  в первую очередь относится к объему пассив­ного ( слова которые ребенок знает и понимает их значение) словаря , который значительно превышает активный (слова которые ребенок употребляет в своей речи). У умствен­ но отсталых детей подобной разницы не наблюдается.   Далее, в отличие от детей-олигофренов дети с общим недоразвитием речи для выражения своих мыслей пользуются дифференцированнымижестами и выразительной мимикой. Для них характерна, с одной стороны, большаяинициативность речевого поиска в процессе общения, а с другой - достаточнаякритичность к своей речи

Таким     образом,     при     сходстве     речевого     состояния     прогноз   речевой компенсации и интеллектуального развития у этих детей неоднозначный.

Значительная ограниченность активного словарного запаса проявляется в том, чтоодним и тем же лепетным словом или зву­ косочетанием ребенок обозначает несколькоразных понятий («бибй» - самолет, самосвал, пароход; «бобо» - болит, смазы­ вать, делать укол). Отмечается также замена названий действий названиями предметов и наоборот («адас»- карандаш, рисовать, писать; «туй»- сидеть, стул).

Характерным является использование однословных предложений . Период однословного предложения, может наблюдаться и при нормальном речевом развитии ребенка. Однако он является гос­подствующим только в течение 5-6 мес. и включает небольшое количество слов. При тяжелом недоразвитии речи этот период задерживается надолго. Дети с нормальным речевым развитием начинают рано пользоваться грамматическими связями слов («дай хеба»- дай хлеба), которые могут соседствовать с бесформен­ ными конструкциями, постепенно их вытесняя. У детей же с общим •недоразвитием речи наблюдается расширение объема предложения до 2-4 слов, но при этом конструкции предложений остаются полностью неправильно оформленными («Матик тиде туя» - Мальчик сидит на стуле). Данные явления никогда не наблю­даются при нормальном речевом развитии.

Низким речевым возможностям детей сопутствуют и бедный жизненный опыт , и недостаточно дифференцированные представ­ ления об окружающей жизни (особенно в области природных явлений).

Отмечается непостоянность в произношении звуков. В речи детей преобладают в основном 1-2-составные слова. При попытке воспроизвести более сложную слоговую структуру количество слогов сокращается до 2-3 («ават» - кроватка, «амида» -пирамида' «тика»- электричка). Т рудности при отборе сходных по названию, но разных по значению слов (молоток - молоко, копает - катает - купает). Задания по звуковому анализу слов детям данного уровня непонятны (из каких звуков состоит слово)

Переход к II уровню речевого развития (зачатки общеупот­ребительной речи) знаменуется тем, что, кроме жестов и лепетных слов, появляются хотя и искаженные, но достаточно постоянные общеупотребительные слова («Алязай. Дети алязай убиляют. Капутн, лидоме, лябака. Литя сдают земю» - Урожай. Дети урожай убирают. Капусты, помидоры, яблоки. Листья падают на землю).

Одновременно намечается различение некоторых граммати­ ческих форм. Однако это происходит лишь по отношению к словам с ударными окончаниями (стол - столы; поет - поют) и относя­ щимся лишь к некоторым грамматическим категориям. Этот процесс носит еще довольно неустойчивый характер, и грубое недоразви­тие речи у данных детей проявляется достаточно выражено.

Высказывания детей обычно бедны, ребенок ограничивается перечислением непосредственно воспринимаемых предметов и действий.

Рассказ по картине , по вопросам строится примитивно , на коротких, хотя и грамматически более правильных, фразах, чем у детей первого уровня. При этом недостаточная сформирован ность грамматического строя речи легко обнаруживается при усложнении речевого материала или при возникновении необхо­димости употребить такие слова и словосочетания, которыми ре­ бенок в быту пользуется редко.

Формы числа, рода и падежа для таких детей по существу не несут смыслоразличительной функции. Словоизменение носит случайный характер, и потому при использовании его допускается много разнообразных ошибок («Игаю мятику» -Играю мячиком).

Слова нередко употребляются в узком значении , уровень словесного обобщения очень низкий . Одним и тем же словом могут быть названы многие предметы, имеющие сходство по форме, назна­чению или другим признакам (муравей, муха, паук, жук - в однойситуации - одним из этих слов, в другой - другим; чашка, ста­ кан обозначаются любым из этих слов). Ограниченность словарного запаса подтверждается незнанием многих слов, обозначающих части предмета (ветки, ствол, корни дерева), посуду ' '(блюдо,поднос, кружка), транспортные средства (вертолет, моторная лодка), детенышей животных (бельчонок, ежата, лисенок) и др.

Отмечается отставание в использовании слов-признаков пред­метов, обозначающих форму, цвет, материал. Часто появляются замены названий слов, обусловленные общностью ситуаций (ре­ жет-рвет, точит - режет). При специальном обследовании от­мечаются грубые ошибки в употреблении грамматических форм:

•1.    замены   падежных окончаний    («катался   гокам» - катается    на горке);

•2. ошибки в употреблении форм числа и рода глаголов («Коля питяля» - Коля писал);при изменении существительных по чис­ лам    («да   памидка» - две пирамидки,  «де   кафи» - два   шкафа);

•3. отсутствие    согласования    прилагательных    с    существитель­ ными,  числительных с существительными («асинь адас» - красный 
карандаш,    «асинь   ета» - красная   лента,    «асинь   асо» - красное 
колесо,    «пат    кука» - пять    кукол,    «тиня    пато» - синее    пальто, 
«тиня кубика» - синий кубик; «тиня кота» - синяя кофта).

Много ошибок дети допускают при пользовании предложными конструкциями : часто предлоги опускаются вообще, при этом су­ ществительное употребляется в исходной форме («Кадас ледит аёпка» - Карандаш лежит в коробке), возможна и замена пред­логов («Тетатка упая и тая» - Тетрадь упала со стола).

Союзы и частицы в речи употребляются редко.

Произносительные возможности детей значительно отстают от возрастной нормы: наблюдаются нарушение в произношении мягких и твердых звуков, шипящих, свистящих, сонорных, звон­ких и глухих («тупаны» - тюльпаны, «Сина» - Зина, «тява» -сова и т. п.); грубые нарушения в передаче слов разного слогового состава. Наиболее типично сокращение количества слогов («те вики» - снеговики).

При воспроизведении слов грубо нарушается звуконапол няемость : отмечаются перестановки слогов, звуков, замена и упо­ добления слогов, сокращения звуков при стечении согласных («ровотник» - воротник, «тена»-стена, «виметь»-медведь).

Углубленное обследование детей позволяет легко выявить недостаточностьфонематического слуха , их неподготовленность к освоению навыков звукового анализа и синтеза (ребенку трудно правильно выбрать картинку с заданным звуком, определить пози цию звука в слове и т. д.). Под влиянием специального коррекционного обучения дети переходят на новый - III уровень рече­ вого развития, что позволяет расширить их речевое общение с окружающими.

III уровень речевого развития характеризуется наличием раз­ вернутой фразовой речи с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития.

Дети этого уровня вступают в контакты с окружающими , но лишь в присутствии родителей (воспитателей), вносящих соот­ ветствующие пояснения («Мамой ездиля асьпак. А потом ходиля, де летька, там зьвана. Потом аспальки не били. Потом посьли пак» - С мамой ездила в зоопарк. А потом ходила, где клетка, там обезьяна. Потом в зоопарке не были. Потом пошли в парк).

Свободное же общение крайне затруднено. Даже те звуки , ко­ торые дети умеют произносить правильно, в их самостоятельной речи звучат недостаточно четко.

Характерным является недифференцированное произнесение зву­ ков (в основном свистящих, шипящих, аффрикат и соноров), когда один звук заменяет одновременно два или несколько звуков данной фонетической группы. Например, ребенок заменяет звуком с', еще недостаточно четко произносимым, звуки с («сяпоги» вместо сапоги), ш («сюба» вместо шуба), ц («сяпля» вместо цапля).

Вместе с тем на данном этапе дети уже пользуются всеми час­ тями речи , правильноупотребляют простые грамматические фор­ мы , пытаются строить сложносочиненные и сложноподчиненные предложения («Кола посол в лес, помал маленькую белку, и тыла у Коли кетка» - Коля пошел в лес, поймал маленькую белку, и жила у Коли в клетке).

Улучшаются произносительные возможности ребенка (можно выделить правильно и неправильно произносимые звуки, характер их нарушения), воспроизведение слов разной слоговой структуры и звуконаполняемости. Дети обычно уже не затрудняются в назы вании предметов, действий, признаков, качеств и состояний, хорошо знакомых им из жизненного опыта. Они могут свободно расска зать о своей семье, о себе и товарищах, событиях окружающей жизни, составить короткий рассказ («Кошка пошья куёуке. И во она хоует сыпьятках ешть. Они бежать. Кошку погана куицг Сыпьятках мого. Шама штоит. Куица хоёша, она погана кошку» - Кошка пошла к курице. И вот она кочет цыпляток есть. Они 6ежать. Кошку прогнала курица. Цыпляток много. Курица хорошая, он прогнала кошку) .

Однако тщательное изучение состояния всех сторон речи позво­ ляет выявить выраженную картину недоразвития каждого из компонентов языковой системы: лексики, грамматики, фонетики.

В устном речевом общении дети стараются «обходить» трудные для них слова и выражения. Но если поставить таких детей в условия, когда оказывается необходимым использовать те или иные слова и грамматические категории, пробелы в речевомразвитии выступают достаточно отчетливо.

Хотя дети пользуются развернутой фразовой речью, но испыты­ вают большие трудности при самостоятельном составлении пред­ ложений, чем их нормально говорящие сверстники.

На фоне правильных предложений можно встретить и аграм матичные,возникающие, как правило, из-за ошибок в согласовании и управлении. Эти ошибки не носят постоянного характера: одна и та же грамматическая форма или категория в разных ситуациях может использоваться и правильно, и неправильно.

Наблюдаются ошибки и при построении сложноподчиненных предложений с союзами и союзными словами («Мишя зяпякаль, атому упал» - Миша заплакал, потому что упал).При составлении предложений по картине дети, нередко правильно называя дейст­вующее лицо и само действие, не включают в предложение назва­ния предметов, которыми пользуется действующее лицо.

Несмотря на значительный количественный рост словарного запаса , специальное обследование лексических значений позволяет выявить ряд специфических недочетов: полное незнание значений ряда слов (болото, озеро, ручей, петля, бретельки, локоть, ступ­ ня, беседка, веранда, подъезд и др.), неточное понимание и упот­ ребление ряда слов(подшивать - зашивать - кроить, подрезать - вырезать). Среди лексических ошибок выделяются следующие:

а ) замена названия части предмета названием целого пред­ мета (циферблат - «часы», донышко - «чайник»);

б.) подмена названий профессий названиями действия (бале­рина - «тетя танцует»,певец - «дядя поёт» и т. п.);

в) замена видовых понятий родовыми и наоборот   (воробей - 
«птичка»; деревья - «ёлочки»);

г)             взаимозамещение признаков (высокий, широкий, длинный - 
«большой», короткий - «маленький»).

В свободных высказываниях дети мало пользуются прилага­тельными и наречиями, обозначающими признаки и состояние предметов, способы действий.

Недостаточный практический навык применения способов слово­ образования обедняет пути накопления словарного запаса, не дает ребенку возможности различать морфологические элементы слова.

Многие дети нередко допускают ошибки в словообразовании. Так, наряду с правильно образованными словами появляются ненормативные («столёнок» - столик,«кувшинка» - кувшинчик, «вазка» - вазочка). Подобные ошибки в качестве единичныхмогут встречаться у детей в норме на более ранних ступенях рече­ вого развития и быстро исчезают.

Большое число ошибок приходится на образование относи­тельных  прилагательных со значением соотнесенности с продук­тами питания, материалами, растениями и т. д. («пухный», «пу хавый», «пуховный» - платок; «клюкин», «клюкный», «клюконный» - кисель; «стекляшкин», «стекловый»- стакан и т. п.).

Среди ошибок грамматического оформления речи наиболее специфичны следующие:

а) неправильное согласование прилагательных с существитель­ными в роде, числе, падеже («Книги лежат на большими (большие) 
столах» - Книги лежат на больших столах);

б) неправильное    согласование    числительных    с    существитель­ ными («три медведем» - три медведя, «пять пальцем» - пять паль­ 
цев; «двух карандаши» - двух карандашей и т. п.);

в) ошибки в использовании предлогов - пропуски, замены, не договаривание  («Ездили магазин мамой и братиком» - Ездили в 
магазин с мамой и братиком; «Мяч упал из полки» - Мяч упал 
с полки);

г) ошибки    в    употреблении    падежных    форм    множественного 
числа    («Летом   я   был деревне у бабушки.   Там   речка,   много де ревов, гуси»).

Звуковое оформление речи у детей с III уровнем речевого развития значительноотстает от возрастной нормы: у них про­ должают наблюдаться все виды нарушений звукопроизношения (отмечаются нарушения произношения свистящих, шипящих , Л, ЛЬ, Р,Рь,   дефекты озвончения и смяг­ чения).

Отмечаются стойкие ошибки в звуконаполняемости слов, нарушения слоговой структуры в наиболее трудных словах («Ги насты выступают в цирке» - Гимнасты выступают в цирке; «То повотик чинит водовот» - Водопроводчик чинит водопровод;«Такиха тёт тань» - Ткачиха ткет ткань).

Недостаточное развитие фонематического слуха и восприятия приводит к тому, что у детей самостоятельно не формируется го­ товность к звуковому анализу и синтезу слов, что впоследствии не позволяет им успешно овладеть грамотой в школе без помощилогопеда.

Характеристика четвертого уровня

            Незначительные изменения всех компонентов языка. У детей нет ярких нарушений звукопроизношения имеется лишь недостатки дифференциации звуков [Р - Р'], [Л - Л'], [ j], [Щ - Ч - Ш], [Т' - Ц - С - С'] и др. и характеризуется своеобразием нарушения слоговой структуры, ребенок понимает значение слова не удерживает в памяти фонематический образ, в следствии чего искажения звуконаполняемости в разных вариантах:

•-           персеверации ( упорное повторение какого-либо слога) «блиблиотекарь» - библиотекарь;

•-           перестановки звуков и слогов «комосновт» - космонавт;

•-           элизии (сокращение гласных при стечении);

•-           парафазии (замены слогов) «мотокилист» - мотоциклист;

•-           в редких случаях опускание слогов «велопедист» - велосипедист;

•-           добавление звуков «игруша» - груша, и слогов «воващи».

Степень отставания в употреблении сложных по структуре слов в спонтанном проговаривании и речевом контакте.

Все это прослеживается в сравнении с нормой, т.о. четвертый уровень определяется в зависимости от соотношения нарушений слоговой структуры и звуконаполняемости.

Совокупность перечисленных пробелов речи ребенка слу­ жит серьезным препятствием для овладения им программой детского сада общего типа, а в дальнейшем и программой общеоб­ разовательной школы