Гипертонус, повышенное давление, отеки - что думают врачи
Нарыла интересную и полезную информацию о различных диагнозах и отклонениях при беременности. Возможно, кому-то будет полезно, особенно для уменьшения страхов от несуществующих диагнозов 
Авторы: Березовская Е.П.
- Состояние беременности физиологически является гиперкоагуляционным (повышенной свертываемости), лейкоцитозным (повышенного уровня лейкоцитов), преддиабетическим (повышенным уровнем сахара), гиперлипидемическим (повышенного уровня жирных кислот и триглицеридов) состоянием.
- Количество плазмы крови у беременных увеличивается быстрее (40-50%), чем количество красных кровяных телец - эритроцитов (20%), поэтому уровень гемоглобина крови понижается. Самые низкие показатели уровня гемоглобина наблюдаются между 25 и 30 неделями беременности.
- Лейкоцитоз в крови, влагалищных выделениях, моче при беременности - это нормальное физиологическое состояние женщины.
- При беременности значительно повышаются показатели реакции оседания эритроцитов (РОЕ). У большинства беременных женщин, несмотря на низкие показатели гемоглобина, размеры и окраска эритроцитов не меняются, а значит, их способность переносить кислород не понижается.
- Чем больший срок беременности и ближе к родам, тем больше в крови увеличивается уровень ряда факторов свертываемости крови. Уровни некоторых из них повышаются на 20-200% по сравнению с нормой у небеременных женщин. Но гиперкоагуляция - нормальное физиологическое состояние крови при беременности. Показатели большинства факторов коагуляции возвращаются в норму не раньше 8 недель после родов.
- Уровень фибриногена и его производного Д-димера увеличивается с первых недель беременности, и измерение этих показателей практического значения не имеет.
- Понижение концентрации белков в крови к 20 неделям беременности меняет осмотические (связанные с давлением жидкостей внутри организма) свойства крови и приводит к появлению отеков, которые в большинстве случаев признаются нормой и лечения не требуют.
- У всех беременных женщин наблюдается процесс ускоренного голодания, которе тесно связано с ночным понижением уровня сахара в крови.
- Современное акушерство определяет гипертонию беременных как уровень кровяного диастолического давления 90 мм рт. ст. и выше, который выяснили минимум двумя измерениями на обеих руках в поликлинических или больничных условиях, причем манжетка никогда не должна накладываться на одежду. И стоит запомнить, что при определении гипертонии беременных уровень систолического давления не учитывается.
- До 70% беременных женщин с кровяным давлением 140/90 мм рт ст. и выше, выявленном при визите к врачу, в домашних условиях имеют нормальные показатели кровяного давления. Вообще давление 135/85 мм рт. ст. (и ниже) в домашних условиях считается нормальным давлением для беременной женщины.
- Водянка беременных (отеки ног и рук), прибавка в весе и ряд других признаков исключены из диагноза гипертонии беременных. Гипертония беременных не требует срочного лечения в больничных условиях за исключением редких случаев.
- Для лечения гипертонии беременных используют один гипотензивный препарат. Применение комбинации нескольких гипотензивных препаратов строго не рекомендуется.
- Преэклампсия с отеками (влажная преэклампсия) протекает легче и с лучшим исходом, чем без отеков (сухая преэклампсия). Смерть женщин с преэклампсией из-за отека легких в результате введения большого количества внутривенных жидкостей бывает чаще, чем от других осложнений преэклампсии.
- Матка - это мышечный орган, а мышцы должны быть в определенном тонусе.Локальное сокращение мышц матки не является «гипертонусом» - чем больший срок беременности, тем матка чувствительней на повороты плода, прикосновения рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляцию сосков, и в таких случаях отвечает сокращением, похожим на схватки.
- Вообще понятие гипертонус используется в очень редких случаях чрезмерного сокращения матки в родах и никогда - вне родовой деятельности. С 11-12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. Такие сокращения называют сокращениями Брекстона-Хикса.
- Нормальной считается длина шейки матки 2,5 см и больше. С прогрессом беременности шейка матки укорачивается, а ее диаметр увеличивается, достигая 10 мм, особенно у рожавших женщин.
- Состояние внешнего зева не определяет прогноз беременности. «Канал пропускает кончик пальца» - это нормальное явление. Но чем меньше проводится манипуляций на шейке матки, тем лучший прогноз для беременности. Наложение шва на шейку матки проводится только по строгим показаниям. Так что руки прочь от шейки матки!