Про детский сон

Далее, нарушениями сна считаются как сложные случаи, типа апноэ, нарколепсия, сомнамбулизм, удушение и пр., так и СЛОЖНОСТИ С ЗАСЫПАНИЕМ и ПОДДЕРЖАНИЕМ СНА.

Данные по 12ти месячным детям говорят о том, что если ребенок просыпается за ночь два раза, то можно говорить о нарушении сна. (Я в шоке. Похоже на полную чушь. Читаю дальше.)

Замечаю, что статьи похожи друг на друга. Как наши, так и не наши. Вообще-то я знаю, как пишутся эти статьи с обзорами литературы. Друг и друга списываются, грубо говоря.

Далее, вижу, что используются устаревшие диагнозы, такие как повышение внутричерепного давления. Статья, где используются такие данные, перестает интересовать меня.

Однако, все равно картина серьезная. Я пытаюсь понять, как это мы с Алисой, а также куча мам, кормящих ребенка ночью по сто раз, ушли так далеко от науки и норм сна.

Я углубляюсь в тему и читаю описание конкретных случаев болезни, нарушения сна пациентов. Я вижу, что анамнез нигде не описан. То есть может где-то и описан, но не в тех статьях, что мне удалось нарыть и скачать. То есть не указано, на каком типе вскармливаня находится ребенок. Как он спит дома. Приучали ли его спать одного или нет. А ведь это ОЧЕНЬ важно.

Вижу, что описанные случаи - действительно тяжелые случаи, ребенок имеет серьезное заболевание, нерологическое или психическое. Ну типа жутких кошмаров и пр. Заболевание это влияет на его развитие, и это далеко не одна проблема таких детей.

Я перевожу взгляд на своего пухлого счастливого младенца и думаю, что что-то тут не так. По итогам вот таких исследований умные дяди делают выводы о том, как ПОЛОЖЕНО спать. Они исходят из НАРУШЕНИЙ и делают вывод о НОРМЕ. А так вообще-то не делается. Больным почкам нельзя много белка, а здоровым можно. И так далее.

Ну а потом я сразу нашла две статьи, которые расставили все по местам.

В одной - подробное описание метода исследования сна, который и используется сейчас во всем мире. Называется ПОЛИСОМНОГРАФИЯ. Очень хороший, все хвалят и восхищаются. Правда, позволяет снять много показателей, изучить сон со всех сторон, так сказать.

Метод этот проводится в лабораторных условиях и выглядит вот так (из статьи "Полисомнография в даиганостике нарушений сна у детей", Российский вестник перинатологии и педиатрии, 5, 2008):

У меня сразу отпала куча вопросов. Можно ли ТАК исследовать моего ребенка??? Который спит со мной с рождения, который постоянно вертится, ищет грудь, писает в тазик?? Нет, нет и еще раз нет. Так можно изучить того, кто УЖЕ спит отдельно, кто может проснуться, выпить бутылку и спать дальше. (важно! если у ребенка действительно есть расстройства сна - не в смысле спит у мамы на руках, а без них не спит, а в смысле вообще не может уснуть глубоко, бегают глаза под закрытыми веками, судороги или что-то еще серьезное - тогда да, тогда изучают и так, иногда даже на руках у мамы ставят датчики. Но это речь уже о болезни, о серьезных проблемах, а не о "он просыпается 6 раз за ночь, чтобы пососать грудь!")

И вот по этому способу изучения сна потом пишутся статьи, про БОЛЬНЫХ деток, а кто приведет здорового в лабораторию?

А мамы это читают и впадают в тревогу: мой ребенок спит не так.

ЕЩе одна статья, которая расставила все точки над i - Джеймс Дж. МакКенн "Влияние культуры на младенческий сон".

http://www.llli.org/russian/subject/sleep/culturalinfluences.html

В статье приводятся данные СТАТИСТИЧЕСКИХ исследований, с указанием количества испытуемых. Что делает ее крайне привлекательной для меня.

Так как сказанное в статье в корне отличается от кучи изученного мною материала, я хочу привести несколько цитат (я позволила себе выделить несколько фраз жирненько):

" данные об одиночно спящих младенцах на искусственном вскармливании до сих пор лежат в основе определений и исследований клинически «нормальных» циклов сна-бодрствования младенцев. Эти данные продолжают быть золотым стандартом, относительно которого родители и профессионалы оценивают развитие младенческого сна, несмотря на значительные контекстуальные различия, которые могут сделать такого рода сравнения необоснованными. Любая другая организация сна, какой бы здоровой она ни была, почти не рассматривается."

"В статье предствлены новые данные из области психологии, которые дают возможность предположить, что необходимость одиночного сна для развития «независимости» младенцев от родителей сильно переоценивается. Новые данные из области биологии указывают на факт, что исследователи младенческого сна недооценивают важность кормления грудью и близости матери в регуляции физиологии младенческого сна, и, таким образом, удовлетворения потребностей младенца в ночное время.

"Одномоментное поперечное углублённое исследование Heron (17) выявило следующую тенденцию: дети, которые «никогда» не спали с родителями, были менее управляемы, менее счастливы и более склонны закатывать истерики. Более того, ученый обнаружил, что те дети, которым никогода не позволялось спать с родителями, были более пугливы, чем дети, которые всегда спали в родительской кровати всю ночь напролет (17)."

"В ходе исследования родителей 86 детей, проходящих лечение в клиниках педиатрии и детской психиатрии (в возрасте от 2-13 лет) при военных базах (дети военного персонала) было выявлено, что учителя более высоко оценивали детей, которые спали с родителями. Основная группа психиатрических пациентов состояла из детей, которые спали в одиночку. "

"Тело матери стимулирует или запускает механизмы регулирования температуры тела месячного ребенка, его дыхания, циклов пробуждения, уровня кортизола и архитектуры сна. Все это крайне важно, учитывая, что ребенок рождается неврологически незрелым и медленно дозревает вне утробы (38-41)"

В западной культуре, как было описано выше, практикующие врачи продолжают настаивать на правомерности только одной формы сна, т.е. одиночного. Все способы управления детским сном сводятся к как можно более раннему уменьшению контакта с родителями и уменьшению кормлений в ночное время. Широко распространены советы «не позволять детям привыкать засыпать во время еды, в том числе и во время кормления грудью», «не приучать ребенка засыпать, когда родитель успокаивает и ласкает ребенка». Эти советы в корне противоречат самому контексту эволюции младенческого сна по отношению к родительским эмоциям. На сегодняшний день в США все больше детей кормят грудью. Если засыпание у груди так широко распостранено, и, как оказывается, биологически правильно, если верить данным кросс-культурных исследований, текущие рекомендации по организации сна не только не подойдут, но даже будут мешать многим матерям."

"способность младенца самостоятельно заснуть после кратковременного пробуждения во время сна (самоуспокоение) и способность «спать всю ночь» в как можно более раннем возрасте при минимальном участии родителей до сих пор является вехой развития, по которой оценивают и младенцев, и их родителей даже в случаях, когда сами родители не считают спобность «спать всю ночь» чем-то важным. Использование такого рода критериев для оценки «прогресса развития» может скорее навредить, чем помочь, особенно, если практические условия сна отличаются от условий сна, для которых предназначена такая оценка. "

Характер ночного сна грудных детей значительно отличается от детей, которых кормят смесью. В свою очередь, сон детей, которых кормили грудью год и дольше, развивается иначе, чем сон детей, которых кормили только первых три месяца (15). Oberlander и др. (72) нашел, что сон новорожденных сразу после кормления увеличился на 46%, когда их кормили только смесью на коровьем молоке, и на 118 % по сравнению с кормлением водой или только углеводами.

в таких развитых странах, как США, Великобритания и Австралия, где 35% детей (или каждый третий здоровый ребенок) испытывают трудности с засыпанием или сном после того, как их приучили спать в одиночестве (17, 35, 87). Такой высокий процент служит примером того, что, возможно, уверенность в правильности наших ожиданий и представлений о том, как должны спать дети, необоснованно завышена. Это не свидетельство некомпетентности родителей, а скорее отсутствие гибкости в интерпретации и применении советов, которые дают медработники."

"Лишь сто лет назад в относительно небольшом числе мировых культур родители и медработники озаботились проблемой о том, как именно надо усыплять детей. И только в западных культурах существует представление, что детям необходимо «научиться» спать, в данном случае, в одиночестве и без контакта с родителем. В большинстве культур мира детский сон - это нечто, что происходит само по себе. Harkness и др. пишет: «...в конце концов, все нормальные дети во всем мире будут спать всю ночь, будут спать меньше по мере взросления, будут засыпать и просыпаться примерно в то же время, что и другие члены семьи, и что рано или поздно они научаться засыпать и просыпаться без помощи матерей и отцов. Четыре основные стадии поведения младенческого сна обусловлены стадиями развития» (64). "

Совместный сон не приводит к одному предсказуемому результату ¬-положительному, безвредному или отрицательному. Точно также как не существует одного предсказуемого результата одиночного сна. Физиологические и психологические последствия зависят от возраста ребенка, а также от социальных, физических и эмоциональных обстоятельств вокруг совместного сна.

Преувеличенный страх удушения или присыпания младенца во сне отчасти происходит из культурной истории Запада. В течение последних 500 лет многие нищие женщины Парижа, Брюсселя, Мюнхена и Лондона (и многих других городов) признались на исповеди католическим священникам в том, что они удушили своих младенцев во сне, чтобы хоть как-то контролировать размер семьи (94, 95, 96). Под предводительством священников, которые угрожали отлучением от церкви, штрафами и тюремным заключением (за убийство), родителям запретили брать детей в свою кровать. Такое историческое наследие западной истории, вероятно, слилось воедино с изменяющимися социальными нравами и обычаями (нарождение таких ценностей, как неприкосновенность личной жизни (privacy), самостоятельность, индивидуализм) и дало основу философскому обоснованию современным культурными поверьям. На основании устоявшихся культурных поверий гораздо легче найти недостатки совместного сна, чем обратить внимание на его возможные преимущества.".

Ну и конечно, очень хороша глава про сон в моей любимой книге "Искусство грудоного вскармливания", там тоже есть ссылки на литературу, я ими тоже пользовалась. Обязательно к прочтению!

В общем, я на свои вопросы ответила. Я поняла, что архитектура сна различается у деток на гв и не на гв, а также у спящих с мамой и не спящих с мамой. И эта «нормативная» траектория развития сна не представлена традиционной научной парадигмой. И отсюда куча ужасных статей и советов по приучению ко сну. И отсюда куча мам, внявших этим советам.

А также мам, закончивших гв и увидевших, что ребенок стал лучше спать. И дающих окружающим советы.

И что речь идет о нарушениях сна только в случае, если нарушение правда есть. Если ребенок спит не достаточно, его нервная система страдает, если он не может нормально развиваться, если он правда болен! Тут оправдано и посещение врачей, и даже медикаменты - бывают ситуации правда серьезные. Но в 99% (цифра от меня, примерная) случаев речь не идет о нарушении сна. Речь идет об особенностях сна. И если ребенок просыпается пососать грудь - это норма! Маме важно высыпаться, в этом помогает совместный сон а также сон днем.

Я также прекрасно понимаю силу привычки, которая тоже имеет место быть в теме сна. Конечно, не нужно приучать ребенка спать на руках, если он спит сам в коконе или кроватке. Не нужно приучать к укачиванию (надеюсь уже все знают, что укачивание крайне вредно, а сильное укачивание способно вызвать у новорожденного инсульт). Можно пробовать потихоньку вынимать изо рта уснувшего ребенка грудь и отползать, оставив рядом свою одежду для запаха мамы. Всячески пытаться наладить его сон без мамы, прибегать к уловкам и хитростям. Все это имеет место быть. Не имеет места быть приучение к отдельному сну, приучение через слезы, отлучение от груди ради того, чтобы ребенок наконец "нормально спал".

Если ночью ребенок захныкал, а мама положила на него руку, пошипела, и он уснул-супер!!! (Если только речь не илет о первых неделях становления лактации). Но если ребенок на гв, он плачет, а мама не дает ему грудь ночью, а сует водичку или укачивает-это издевательство!! Потому что он чует молоко, оно зовет его, а мама, начитавшись форумов, грудь не дает. Это ужасно!( я читала радостный пост одной мамы, которая гордилась тем, что отучила засыпать с грудью пятимесячную девочку. При этом девочка ПРОГРЫЗЛА МАМЕ МАЙКУ в процессе отучения. Люди, вы люди или звери???!!!

Мне очень жаль, что я родилась и родила сама на стыке эпох, что еще застала ОГРОМНОЕ влияние подхода к детям, навязанного тоталитарным режимом разных стран, в том числе России, целью которых было скорее выставить женщину на производство, а для этого не дать ей слишком сильно привязаться к собственному ребенку. Мне жалко, что я потратила СТОЛЬКО нервов и сил на тревоги о том, почему мой ребенок спит не так крепко, как мне хотелось бы, почему я не могу положить его в кроватку и пойти по своим делам. Мне жаль, что одна моя бабушка растила детей по расписанию, а вторая вообще не растила, а работала, что мой дед до сих пор увещевает меня переложить дочь в кроватку и приучить ее к ней, что моя прогрессивная мама в первые тяжелые месяцы моей девочки так переживала, что это "грудное рабство", что невозможно спать с грудью, что это слишком для меня тяжело. Мне жаль, что с кучей деток по всему миру делают всякие ужасы типа оставления орать и приучения ко сну. Я бы за это сажала в тюрьму.

Но с другой стороны, как же я счастлива, что сейчас у меня есть свобода выбора - как мне растить своего ребенка. Свобода не верить всяким бредням в сети, а также не верить не качествнным научным статьям. Свобода к доступу информации. И что у меня такая мама и такой муж, которые полностью поддерживают меня, муж потратил кучу своего времени на помощь в исследовании этой темы, искал статьи и проч.

И что у нас сам собой случился совместный сон. Я его не планировала, исследований не читала. Ребенок так захотел и так вышло собой. Мне кажется, если бы вышло иначе,я бы потом жалела. А мой отец так удивился (врач, кстати), мол, ты не можешь с ней спать! Это опасно!

Сейчас моей дочке 15 месяцев. И мне трудно поверить, что когда-то я так переживала, что она засыпает только с грудью. Боже мой, да это же просто прекрасно!!! Это безумно удобно! У нас нет никаких проблем с засыпанием.

После года она стала давать мне свободу с вечера - полтора, а то и два часа. Да, дольше двух часов я еще ни разу так и не спала. И что из этого? Я вижу, как важно и нужно для нее прикладываться ночью к груди.

При этом в 15 месяцев она стала засыпать дома с бабушкой или папой, если меня нет рядом. Это случилось! Хотя казалось, не произойдет никогда. Ну а в коляске на улице - легко. Без сосок, сосания пальца, транзиторных объектов и пр.

На дневной сон засыпает дома с грудью, потом отсасывается и часик спит сама - раньше я о таком могла только мечтать. А потом нужно ловить момент и сунуть ей грудь.Тогда она - мы - проспим еще часик, и проснется она очень довольная и выспавшаяся.

И конечно, в целом гв после года суперудобная вещь. У меня всегда есть то, что ребенка успокоит, усыпит, ВЫЛЕЧИТ от 99% болезней. Как можно от этого добровольно отказаться??

Я уж молчу, что при том, что мой ребенок ОЧЕНЬ ручной, наше с ним телесное общение - это 90% совместный сон, 8% - гв, и только 2% обнимашек-целовашек, ведь поди поймай ее днем!!!

Все идет своим чередом, и просто нужно было потратить кучу времени, чтобы разобраться в этой теме. Конечно, в первые месяцы мне было просто не до этого. И хорошо бы рядом оказался опытный человек, старушка какая-нибудь, которая помнит, как это было в деревнях. Где дети спали все вместе, да и вообще все спали вместе, детей носили на руках, дать грудь было также нормально, как чихнуть, и никто не парился на счет приучения ко сну (женщина просто пахала как лошадь, а ребенок рос сам по себе, держась за юбку, а потом бегая босиком по навозу).

Если у вас подобные проблемы, если вам кажется, что ваш ребенок НИКОГДА не научится засыпать без груди - давайте я стану для вас таким человеком)))

Я не фанат и не мазохист, я тоже хочу когда-нибудь выспаться. Я буду ловить момент, когда мне покажется, что моей дочке уже не так важно гв. При этом я буду помнить, что ВОЗ рекомендует кормить до 2х лет, а в дореволюционной России кормили до 5-7. Когда-нибудь мы закончим с гв и выспимся (а еще я покурю наконец кальян :) ). Но пока из 80-90 (я оптимист) лет своей жизни я готова пару лет не высыпаться ради того, чтобы дать моей дочке самое важное, что ей нужно - гв и мамину тушку рядом:)

И конечно, я ужасно завидую тем мамам, чьи детки с рождения хорошо спят, просыпаются ночью пососать раз в три часа и спят дальше. По мне в таком варианте это вообще рай, и ребенку, и маме. Может быть, когда-нибудь небеса или кто там пошлют мне спящего ребенка)

Еще хочу лишний раз подчеркнуть, что про сон обязательно надо знать базовые вещи-я писала об этом по тегу Полезное детское.

П.С. Наш сон в к двум годам стал просто отличным!!!!! Я спокойно хожу по театрам - малышня засыпает с бабушкой или папой. За ночь просыпается один раз на горшок, один-два раза может просто завозиться и уснуть снова. Мы спим вместе,и нет удовольствия лучше) Все оправдалось, все! Как хорошо)) О том, как мы сворачивали гв и как наладился сон - я писала в других своих постах по тегу полезное десткое 0-2 года и полезное детское 2-3 года.