Деликатная тема:запоры.

Многие родители сталкиваются с проблемами запоров у детей. Моего старшего сыночка эта проблема не обошла стороной. Поэтому я перерыла кучу информации в инете и сделала себе небольшой конспект. Надеюсь это еще кому-то пригодиться. Итак, небольшие выдержки из многочисленных он-лайн консультаций по данной тематике Хавкина Анатолия Ильича, доктора медицинских наук, профессора, члена-корр. РАЕН, руководителя отделения гастроэнтерологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, главного редактор журнала «Мама, папа, я».

В норме у ребенка должен быть самостоятельный стул, неплотной консистенции - оформленной колбаской.

Следует отметить, что нервные переживания могут оказывать влияние на моторику кишечника. Психическое перенапряжение, страхи, длительные нарушения режима дня и отдыха провоцируют запоры. То, как мы едим, тоже важно: перехватывание «на ходу» и несоблюдение регулярного режима питания также влияет на моторику кишечника. Следите за эмоциональным состоянием ребенка. Ваша поддержка поможет справиться ему с переживаниями.

Болезненность при дефекации, может быть обусловлена трещиной ануса, его воспалением или очень плотным характером стула

Схема лечения запоров должна быть следующей:

1. Соблюдение режима дефекации ребенка.

Важно закрепить определенное время для дефекации, создать для этого удобные условия. Наиболее физиологичной является дефекация в утренние часы после завтрака. Надо преодолевать «боязнь горшка», если она уже сформировалась у ребенка после болезненного стула. Боязнь горшка нужно постепенно преодолевать. Делайте это терпеливо, не ругайте и не подгоняйте ребенка. Ни в коем случае не рекомендую стыдить или наказывать ребенка, наоборот, только поощрять. Не заставляйте сидеть на горшке — если ребенок не хочет, выгибается, кричит, процесс обучения теряет смысл: рассерженный ребенок ничего не усвоит. Лучше всего ежедневно 2 раза в день в одно и то же время (например, после завтрака и ужина) высаживайте ребенка на горшок, даже если у малыша нет позыва на дефекацию. Если ребенок ходит в сад, то надо стараться, чтобы стул возникал у ребенка по утрам перед детским садом, т.к. ребенок в саду часто забывает сходить на горшок. При этом важна правильная поза ребенка: с согнутыми бедрами и стоящими на подставке или полу ногами. Обратите внимание на то, чтобы ребенку на горшке было тепло и удобно. Почитайте ему книгу.

2. Наладить режим питания и питьевой режим.

Важно соблюдать правильный режим питания. У ребенка должно быть 5-6 приемов пищи, включая полдник и кефир на ночь.

Скорректируйте рацион таким образом, чтобы в нем преобладали овощи и фрукты, которые должны составлять не менее 50 % ежедневного рациона и употребляться в любом виде (свежем или после термической обработки). Ежедневно в питании должны присутствовать каши и кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, однодневный кефир), продукты на кисломолочной основе и растительные масла. В рационе ребенка должны быть продукты, усиливающие моторную функцию толстой кишки и способствующие ее опорожнению (сырые овощи и фрукты; овощи после кулинарной обработки: тыква, кабачки, свекла, морковь, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры; хлеб с отрубями; сухофрукты(а лучше – слабо концентрированные На столе должны быть прежде всего продукты из сырых овощей и фруктов, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные супы, блюда из мяса и птицы лучше куском. Используйте обязательно в питании ребенка растительное масло, заправляя салат, винегрет. Приучайте ребенка к салатной зелени, заправленной растительным маслом (лучше – оливковым). Давайте тушеные овощи кусочками (для стимуляции моторики кишечника), кроме картофеля. А также не забывайте про мясо, птицу, яйца. Блюда из этих продуктов, а также из овощей, фруктов и круп, ребенок должен получать ежедневно.

А вот огурцы и помидоры — употребляются по желанию малыша, клетчатки в них явно недостаточно. Важно снизить потребление жиров (майонеза, жирной сметаны, сливочного масла), т. к. они тормозят работу кишечника. Противопоказана пища, которая ослабляет перистальтику и тем самым ведет к запорам: сухарики, сушки; пища в протертом виде, бульоны или протертые супы, обволакивающие рисовые и ячменные отвары, кисели с картофельной мукой, свежий белый хлеб, пироги, мучные блюда, особенно в горячем виде, чрезмерное количество сладостей, какао, крепкий чай, редька, манная и рисовая каша, бананы, вяжущие фрукты типа груши или граната и компоты из них и т.п. Излишнее количество молока в рационе подавляет аппетит у малыша, способствует развитию запоров.

При недостаточной эффективности этой диеты дополнительно назначают отруби (например, эубикор по 2 пакетика трижды в день в течение одного-двух месяцев), добавляя их в кашу. Они стимулируют работу кишечника за счет увеличения массы фекалий. Важно: ребенок при этом должен много пить!

Можно использовать минеральную воду «Донат»(точно есть в «пятерочке») курсами по 2 недели в месяц.

Обязательно следите за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. Жидкость следует давать в любом виде: компот, отвар, разведенный сок, чай, просто кипяченая вода .Дополнительно жидкость ребенку необходимо давать с момента получения твердой пищи, содержащей клетчатку и пищевые волокна. Обычно используется кипяченая вода, детские чаи с фенхелем, ромашкой, укропная вода. Полезно давать слабо концентрированные отвары из чернослива, сухофруктов, ягодные морсы. Применяются слабо минерализованные, щелочные минеральные воды (Баталинская, Ессентуки №4, Славяновская, Смирновская и др.) в негазированном теплом виде по одному стакану ежедневно. Очень важно ежедневно давать ребенку кисломолочные продукты и в первой половине дня и на ночь. Лучше всего работает обычный однодневный кефир, без каких либо фруктовых добавок. Но не йогурт, и не домашнего приготовления простокваша.

Наладить диету ребенку – это не так просто, как может показаться на первый

3. Поддерживайте активный образ жизни ребенка.

Ходите гулять с ребенком как можно чаще, играйте в активные игры, плавайте, занимайтесь легкой гимнастикой. Делайте легкий массаж животика: нежными круговыми движениями поглаживайте животик сначала по часовой стрелке, затем от боковых поверхностей живота к пупку. Желательно обучить малыша простым упражнениям, которые способствуют нормализации деятельности кишечника. Пусть ребенок попробует глубоко втягивать живот и медленно отпускать его, считая до 10.

Есть специальный комплекс упражнений, направленных на улучшение нормализации стула (честно говоря, еще не искала, если найду-выложу отдельно, ну а если кто о них знает буду рада комментариям).

При соблюдении вышеуказанных мер, стул у ребенка нормализуется естественным способом. А вообще лучше всего показаться детскому гастроэнтерологу для проведения обследования с целью выявления причин запора. В случае отсутствия какх-то серьезных нарушений со стороны ЖКТ, скорее всего,назначат средства, которые действуют на уровне прямой кишки: курсом слабительное на основе лактулозы (от 5 до 15 мл один раз в день), чтобы размягчить стул, с параллельным применением слабительного в форме микроклизмы в течение недели в одно и то же время, чтобы ребенок не сдерживал акт дефекации, а также чтобы не развились привычные запоры. Это поможет помочь ребенку сформировать правильный стереотип на дефекацию. Важно при этом помнить, что слабительные нельзя давать постоянно, чтобы не вызвать зависимости и не отучить кишечник работать самостоятельно и длительно.