Сроки беременности
Наверное, нет такой женщины, которая, узнав о своей , не взялась бы определять дату будущих родов и предполагаемое время зачатия. Казалось бы, что может быть проще, ведь всем известно, что роды наступают через 9 месяцев после... А вот после чего? И каких месяцев — календарных, лунных или каких-то неведомых акушерских? И почему срок родов, который называет Ваш доктор и тот, который определили Вы сами, не совпадает на 2 недели? 
На самом деле все не так уж и сложно, если помнить, что работа женского организма подчинена определенному ритму, в котором функционируют яичники и матка, а внешним проявлением этого сложного взаимосвязанного процесса является менструальный цикл. Длительность этого цикла (время от начала менструации и до начала следующей) в идеальном варианте совпадает с лунным циклом и составляет 28 дней (недаром Луна всегда ассоциировалась с женским началом!).
Акушерский срок беременности вычисляется от первого дня последней менструации. Конечно, самой беременности в это время еще нет, однако такое исчисление срока имеет свое историческое обоснование. В совсем далекие времена об овуляции (время выхода яйцеклетки из яичника) еще ничего не было известно, но зато знали, что когда приходит менструация, женщина не беременна. Подсчитали, что с этого дня и до родов (если ожидаемая менструация не приходит), проходит 280 дней- 40 недель-10 акушерских месяцев (подробнее о сроках родов смотрите дальше), таким образом, такое вычисление даты родов и, соответственно, срока беременности укоренилось в человеческой, а затем и в акушерской практике. Чтобы вычислить дату родов, можно прибавить к дате менструации 280 дней, но проще к первому дню последней менструации добавить 7 дней и отнять 3 месяца. Например, последняя менструация была 1 октября 2006(1.10.06). Ожидаемый срок родов: 1+7=8 и 10-3=7, т.е.8 июля 2007(8.07.07). Такой способ определения срока беременности часто вызывает недоумение у самой будущей мамы, особенно если она знает дату зачатия. Самым подходящим моментом для зачатия является время овуляции, т.е. выхода яйцеклетки из яичника. При длительности цикла 28 дней овуляция обычно происходит на 14 день. В это время вероятность забеременеть максимальная. С учетом продолжительности жизни сперматозоида (она достигает 3-5 дней, очень редко 7 дней) может наступить уже с 9-го дня от начала менструации. Яйцеклетка имеет продолжительность жизни 1 сутки, поэтому уже через день после овуляции время для зачатия пропущено, наступает время «безопасного секса». Если менструальный цикл короче (21 -24 дня), то овуляция наступает раньше - на 10-12 день, если цикл длинный (32-35 дней), то овуляция происходит, обычно, на 16-18 день от начала менструации. Например, менструация началась 10 марта, цикл 28 дней. Овуляцию ожидаем 24 марта, подходящим для зачатия временем будет период с 19 по 24 марта, 25 марта беременность тоже возможна, а с 26 - маловероятна. Если цикл 24 дня, то при менструации от 10 марта, овуляция возможна 20-21 марта, зачатие с 15 по 21 -22 марта. При цикле 32-35 дней, начале менструации 10 марта, овуляцию следует ожидать 26-28 марта, зачатие возможно с 21 по 28 марта.
Более точно овуляцию можно определить, измеряя температуру в прямой кишке (базальная температура). Температура измеряется утром, в одно и то же время, не вставая с постели, градусником, введенным на 5 см в прямую кишку; время измерения 10 минут. При ежедневном измерении получается график базальной температуры, в котором до овуляции температура меньше 37,0°С (обычно 36,5-36,7°С), а после - выше 37,0°С (37,0-37,2°С), день накануне повышения температуры и есть время овуляции. Если проводить измерения в течение 3 месяцев, то день овуляции можно будет узнать заранее. Итак, если известна дата зачатия или день овуляции, то срок беременности можно определить более точно. Нужно только помнить, что тогда речь будет идти об истинном (эмбриологическом ) сроке беременности, а реальная продолжительность беременности составляет 266 дней-38 недель-9,5 акушерских месяцев, т.е. родов следует ожидать через указанное время от зачатия (овуляции). При обычном (28 дней) менструальном цикле разницы в дате родов при подсчете по менструации и по зачатию быть не должно. Однако, если цикл нерегулярный, короче или длиннее 28 дней, то отличия могут быть значительными: если цикл короткий, то истинный срок беременности будет больше, чем предполагаемый по менструации, если цикл больше 28 дней, то роды наступят позже, чем ожидается по менструации. На сегодняшний день для определения даты родов ориентируются и на результаты ультразвукового исследования (УЗИ), нужно только учитывать, в какое время оно было проведено. Результат УЗИ полученный в первом триместре (первые 12 недель беременности) позволяет вычислить срок родов с точностью 1-3 дня, во втором триместре (от 13 до 28 недель) ошибка увеличивается до 7 дней, а после 28 недель (111 триместр) очень сложно судить о сроке беременности по ультразвуковому размеру малыша. Нарастание УЗ-ошибки в вычислении срока родов связано с тем, что о сроке беременности при этом исследовании судят по размеру ребенка. Уже известно, что основные массо-ростовые отличия возникают у малышей в последнем триместре беременности (вес при рождении может составлять от 2500 до 4500 г), а до этого срока размеры ребенка довольно точно соответствуют определенному сроку беременности и не слишком отличаются у разных деток. Раньше для вычисления срока беременности и даты родов использовали такой ориентир, как время первого шевеления ребенка у мамы в животике (правильнее говорить о времени, когда мама впервые заметила шевеление, т.к. малыш начинает двигаться уже с 8 недель беременности), однако ошибка при таком способе очень велика. Считается, что при ожидании первого ребенка мама впервые заметит его шевеление в 20 недель, а если она ожидает вторых родов, то в 18 недель беременности. На практике, как первородящие, так и повторнорожающие женщины часто ощущают движения малыша уже с 15-16 недели беременности, хотя некоторые мамы могут не чувствовать шевелений до 21 -22 недели. Это связано как с активностью малыша, так и с его расположением в матке , а также с чувствительностью стенок матки, жесткие временные рамки в этом вопросе оказываются не правомерными. Каким бы способом вы не определили дату родов, не нужно ожидать, что они случаться именно в этот день. Природой отведено целых три недели на протяжении которых могут начаться роды: если отсчитывать от менструации это период от 38 до 41 недели беременности. Если указанное время прошло, а роды все еще не наступили, перечитайте внимательно нашу статью и проверьте, правильно ли Вы проводили подсчеты, т.к. в большинстве случаев именно ошибка в определении даты родов является причиной для дополнительных тревог о малыше, который, в сущности и определяет когда приходит ЕГО время.
Екатерина Большакова, врач акушер-гинеколог,
кандидат медицинских наук,
ведущая курса подготовки к родам
На самом деле все не так уж и сложно, если помнить, что работа женского организма подчинена определенному ритму, в котором функционируют яичники и матка, а внешним проявлением этого сложного взаимосвязанного процесса является менструальный цикл. Длительность этого цикла (время от начала менструации и до начала следующей) в идеальном варианте совпадает с лунным циклом и составляет 28 дней (недаром Луна всегда ассоциировалась с женским началом!).
Акушерский срок беременности вычисляется от первого дня последней менструации. Конечно, самой беременности в это время еще нет, однако такое исчисление срока имеет свое историческое обоснование. В совсем далекие времена об овуляции (время выхода яйцеклетки из яичника) еще ничего не было известно, но зато знали, что когда приходит менструация, женщина не беременна. Подсчитали, что с этого дня и до родов (если ожидаемая менструация не приходит), проходит 280 дней- 40 недель-10 акушерских месяцев (подробнее о сроках родов смотрите дальше), таким образом, такое вычисление даты родов и, соответственно, срока беременности укоренилось в человеческой, а затем и в акушерской практике. Чтобы вычислить дату родов, можно прибавить к дате менструации 280 дней, но проще к первому дню последней менструации добавить 7 дней и отнять 3 месяца. Например, последняя менструация была 1 октября 2006(1.10.06). Ожидаемый срок родов: 1+7=8 и 10-3=7, т.е.8 июля 2007(8.07.07). Такой способ определения срока беременности часто вызывает недоумение у самой будущей мамы, особенно если она знает дату зачатия. Самым подходящим моментом для зачатия является время овуляции, т.е. выхода яйцеклетки из яичника. При длительности цикла 28 дней овуляция обычно происходит на 14 день. В это время вероятность забеременеть максимальная. С учетом продолжительности жизни сперматозоида (она достигает 3-5 дней, очень редко 7 дней) может наступить уже с 9-го дня от начала менструации. Яйцеклетка имеет продолжительность жизни 1 сутки, поэтому уже через день после овуляции время для зачатия пропущено, наступает время «безопасного секса». Если менструальный цикл короче (21 -24 дня), то овуляция наступает раньше - на 10-12 день, если цикл длинный (32-35 дней), то овуляция происходит, обычно, на 16-18 день от начала менструации. Например, менструация началась 10 марта, цикл 28 дней. Овуляцию ожидаем 24 марта, подходящим для зачатия временем будет период с 19 по 24 марта, 25 марта беременность тоже возможна, а с 26 - маловероятна. Если цикл 24 дня, то при менструации от 10 марта, овуляция возможна 20-21 марта, зачатие с 15 по 21 -22 марта. При цикле 32-35 дней, начале менструации 10 марта, овуляцию следует ожидать 26-28 марта, зачатие возможно с 21 по 28 марта.
Более точно овуляцию можно определить, измеряя температуру в прямой кишке (базальная температура). Температура измеряется утром, в одно и то же время, не вставая с постели, градусником, введенным на 5 см в прямую кишку; время измерения 10 минут. При ежедневном измерении получается график базальной температуры, в котором до овуляции температура меньше 37,0°С (обычно 36,5-36,7°С), а после - выше 37,0°С (37,0-37,2°С), день накануне повышения температуры и есть время овуляции. Если проводить измерения в течение 3 месяцев, то день овуляции можно будет узнать заранее. Итак, если известна дата зачатия или день овуляции, то срок беременности можно определить более точно. Нужно только помнить, что тогда речь будет идти об истинном (эмбриологическом ) сроке беременности, а реальная продолжительность беременности составляет 266 дней-38 недель-9,5 акушерских месяцев, т.е. родов следует ожидать через указанное время от зачатия (овуляции). При обычном (28 дней) менструальном цикле разницы в дате родов при подсчете по менструации и по зачатию быть не должно. Однако, если цикл нерегулярный, короче или длиннее 28 дней, то отличия могут быть значительными: если цикл короткий, то истинный срок беременности будет больше, чем предполагаемый по менструации, если цикл больше 28 дней, то роды наступят позже, чем ожидается по менструации. На сегодняшний день для определения даты родов ориентируются и на результаты ультразвукового исследования (УЗИ), нужно только учитывать, в какое время оно было проведено. Результат УЗИ полученный в первом триместре (первые 12 недель беременности) позволяет вычислить срок родов с точностью 1-3 дня, во втором триместре (от 13 до 28 недель) ошибка увеличивается до 7 дней, а после 28 недель (111 триместр) очень сложно судить о сроке беременности по ультразвуковому размеру малыша. Нарастание УЗ-ошибки в вычислении срока родов связано с тем, что о сроке беременности при этом исследовании судят по размеру ребенка. Уже известно, что основные массо-ростовые отличия возникают у малышей в последнем триместре беременности (вес при рождении может составлять от 2500 до 4500 г), а до этого срока размеры ребенка довольно точно соответствуют определенному сроку беременности и не слишком отличаются у разных деток. Раньше для вычисления срока беременности и даты родов использовали такой ориентир, как время первого шевеления ребенка у мамы в животике (правильнее говорить о времени, когда мама впервые заметила шевеление, т.к. малыш начинает двигаться уже с 8 недель беременности), однако ошибка при таком способе очень велика. Считается, что при ожидании первого ребенка мама впервые заметит его шевеление в 20 недель, а если она ожидает вторых родов, то в 18 недель беременности. На практике, как первородящие, так и повторнорожающие женщины часто ощущают движения малыша уже с 15-16 недели беременности, хотя некоторые мамы могут не чувствовать шевелений до 21 -22 недели. Это связано как с активностью малыша, так и с его расположением в матке , а также с чувствительностью стенок матки, жесткие временные рамки в этом вопросе оказываются не правомерными. Каким бы способом вы не определили дату родов, не нужно ожидать, что они случаться именно в этот день. Природой отведено целых три недели на протяжении которых могут начаться роды: если отсчитывать от менструации это период от 38 до 41 недели беременности. Если указанное время прошло, а роды все еще не наступили, перечитайте внимательно нашу статью и проверьте, правильно ли Вы проводили подсчеты, т.к. в большинстве случаев именно ошибка в определении даты родов является причиной для дополнительных тревог о малыше, который, в сущности и определяет когда приходит ЕГО время.
Екатерина Большакова, врач акушер-гинеколог,
кандидат медицинских наук,
ведущая курса подготовки к родам
