Выписка из истории развития

Диагноз: врожденный порок сердца комбинированный в стадии субкомпенсации, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, открытое овальное окно.

НК I-II. Железодефицитная анемия I-II.

Жалобы на вялость, бледность, затрудненное дыхание.

Врожденный порок сердца выявлен при рождении. Обследована в отделении патологии новорожденных, в кардионефрологии и областной детской больнице, установлен вышеуказанный диагноз. Девочка перенесла тяжелую пневмонию, лечилась в городской инфекционной больнице, выписана 28 декабря 2009 года, в настоящее время получает дигоксин, каптоприл, рибоксин, верошпирон, препараты железа, витамины.

Состояние девочки тяжелое за счет порока, явлений гипоксии. Бледная, выражена отдышка, отмечается периоральный цианоз, акроцианоз, мраморность. В легких - жестковатое дыхание Д - 38-42 в минуту, хрипов нет.

Сердце - тоны ясные, ритмичные, Р - 132 в минуту, над всей областью прослушивается грубый систолический шум проводится к основанию, за пределы сердца, граница слева +1,0 ЛСК, справа +1,0 КС. Пальпируется край печени.

R-графия от 18.12.09 года: кардиомегалия, врожденный порок сердца, период реконвалесценции после двухсторонней сливной пневмонии. Выраженная легочная гипертензия, гиперволемия.

УЗИ сердца от 30.11.09 года: врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки 0,7-0,8 см. Левый желудочек увеличен. Относительная недостаточность I-II степени. Открытый артериальный проток - 0,36-0,5 см. Открытое овальное окно 0,3-0,4 см. Гипертрофия левых отделов сердца.

ЭКГ от 26.11.09 года: синосовая тахикардия. Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Общий анализ крови от 25.12.09 года:
HB - 106 г/л
L - 8,2 х 10 в 9 степени /л,
СОЭ - 3 мм/час

Общий анализ мочи, кала без патологии.

Ребенок нуждается в консультации в НИИ для уточнения топики порока, получения рекомендаций по ведению диспансеризации ребенка, его лечению.

31.12.09
Зав. поликлиникой Кусманова М.А.
Врач кардиолог Кулагина С.Ф.

П.С.: Представьте мой ужас! Я думала, что размер дырочек в мм, как я писала ранее!!! А оказалось...