Температура тела – один из показателей жизнедеятельностиорганизма, который зависит от многих физиологических процессов.
Поддержаниеоптимальной температуры тела и ее изменение при определенных условияхобеспечивает система терморегуляции, центр которой расположен в гипоталамусе.Он регулирует баланс между образованием тепла в организме и его потерей, тоесть между теплопродукцией и теплоотдачей.
Ребенок рождается с несовершенной системой терморегуляции.Новорожденные и дети до 3 месяцев жизни не могут поддерживать постояннуютемпературу тела и чутко реагируют на колебания температуры окружающей среды –и в помещении, и на улице. Поэтому при неправильном уходе может произойтибыстрое перегревание или переохлаждение малыша.
У некоторых новорожденных на 3-5 день жизни наблюдаетсяподъем температуры до 38-39° С, так как они не справляются с регуляциейтемпературы в процессе адаптации к существованию вне материнской утробы. К трем месяцам у младенца развивается систематерморегуляции, начинается формирование суточных ритмов температуры тела.Минимальная температура отмечается глубокой ночью и ближе к утру, максимальная– в послеполуденные, вечерние часы. Приизмерении температуры у ребенка нужно знать, что температура разных участковтела существенно различается. Для того чтобы сориентироваться в температурныхпоказателях, полученных различными методами измерения, необходимо всегда иметьв виду, что температура в подмышечной впадине на 0,3-0,6° С, а во рту –на0,2-0,3° С ниже, чем в прямой кишке.
Нормальная температура тела грудничка:
В подмышечных впадинах 36-37° С
Ректальная (в прямой кишке) 36,9-37,4° С
Оральная (во рту) 36,6-37,2° С
Кроме того, встречаются и индивидуальные колебаниянормальной температуры тела от 35° С до 38,3° С.
Как измерять температуру
Для измерения температуры тела у грудных детей используютртутный медицинский термометр, электронный термометр и температурный индикатор.В наше время появляются и новые удобные средства, такие,например, как соски-термометры.
Ртутным термометром температуру измеряют только вподмышечной впадине. Для этого ребенка берут на руки, помещают термометр емупод мышку и фиксируют ручку ребенка своей рукой, придерживая термометр, чтобыон не выскользнул. Лучше производить эту процедуру сидя на диване (а не настуле), чтобы в случае падения термометр не разбился. Для получения объективныхрезультатов достаточно подержать термометр 3-5 минут. Закончив измерениетемпературы, термометр следует встряхнуть или подержать под струей холоднойводы.
Электронный термометр более безопасен и прост в обращении.Он дает быстрые и точные показания, которые высвечиваются в окошечке-дисплее.Его не применяют для точного измерения температуры в подмышечной впадине, таккак для снятия показаний этому типу термометра необходим более плотный контактс телом, зато он незаменим при измерении оральной и ректальной температуры.Хотя в последнее время появились электронные термометры, способные достаточноточно измерять температуру и в подмышечной впадине или в ухе, причем всего занесколько секунд. Особенность их состоит в том, что наконечником термометраслужит круглая резиновая присоска, а не узкий металлический стержень. Дляизмерения оральной температуры электронный термометр помещают в рот под язык на1 минуту (большинство электронных термометров подают звуковой сигнал обокончании измерения температуры).
Для измерения ректальной температуры нужно смазатьнаконечник термометра детским кремом или вазелином, положить малыша на спинку,одной рукой приподнять его ножки (как при подмывании), другой рукой осторожноввести градусник в задний проход на глубину около 2 см (желательно ознакомитьсяс инструкцией к термометру, так как глубина введения может зависеть от егоконструкции). Затем нужно зафиксировать термометр между средним и указательнымпальцем, а другими пальцами придерживать ягодицы ребенка.
Температурный индикатор представляет собой полоску степлочувствительными квадратиками или делениями с цифровыми отметками. Приизмерении температуры квадратики последовательно меняют цвет. Последнийизменивший цвет квадратик и соответствующее ему цифровое значение и обозначаюттемпературу тела. Полоску-индикатор прикладывают ко лбу ребенка на 15 секунд(иногда встречаются полоски, которые следует помещать под язык – так что передприменением индикатора обязательно читайте инструкцию!). Полоска-индикатор недает точных результатов, поэтому о повышении температуры достоверно можносудить лишь тогда, когда индикатор показывает 37,5° С и выше.
Для того чтобы правильно оценить результаты измерениятемпературы, необходимо знать, какая температура для вашего ребенка являетсянормальной. А чтобы это определить, нужно измерить ее в спокойной обстановкеутром и вечером у здорового ребенка и запомнить показатели. После того как вызафиксировали «свою» норму, никогда не измеряйте температуру здоровому ребенкубез повода, «на всякий случай». И даже когда ребенок болеет, не стоит делатьэтого чаще, чем предписано (о том, как часто следует измерять температуру убольного ребенка, см. ниже). Каждая процедура измерения температуры тревожитребенка, способствует формированию у него отрицательной реакции на термометр.
Как заподозрить у ребёнка повышенную температуру и примерноеё оценить
Маленькие дети могут по-разному реагировать на повышениетемпературы тела. Их реакция будетзависеть прежде всего от причины, обусловившей повышение температуры.Признаками повышенной температуры могут быть:
вялость или беспокойство;
жажда;
сухость слизистых оболочек (губ, языка);
учащение пульса;учащение дыхания;
яркий румянец налице, «пылающие» щеки (а иногда, наоборот, бледность);
красные, воспаленныеили слишком блестящие глаза; озноб;
потливость.
Учащение пульса и дыхания являются важными признакамиповышения температуры, поэтому нужно уметь оценить показатели частоты пульса идыхания.
Нормальный пульс ребенка составляет 100-130 ударов в минутуво сне и 140-160 во время бодрствования. При плаче пульс составляет 160-200ударов в минуту.
По мере взросления ребенка пульс замедляется и к двухлетнемувозрасту обычно равен 100-140 ударам. Что касается частоты дыхания, то новорожденные обычно делают от 40 до 60вдохов в минуту, годовалые дети — всего лишь 25-30. Необходимо знать, что некоторые дети вообщеникак не реагируют на повышение температуры.
При подозрении на повышение температуры необходимо преждевсего прикоснуться своей щекой ко лбу ребенка (не стоит оценивать температуругубами или ладонью). Если вы чувствуете, что лоб более горячий, чем обычно,следует измерить температуру одним из описанных выше термометров.
Наиболее частые причины повышения температуры
Лихорадка (повышение температуры),не являющаяся признакомболезни, может достигать 38,3° С. Ее причиной могут быть:
перегревание ребенка при чрезмерном укутывании илипребывании под прямыми солнечными лучами; нарушение питьевого режима (особенноу детей младше 3 месяцев);
запоры;
высокая двигательнаяактивность;
физическое напряжение (длительный крик);
прорезывание зубов;
конституциональные особенности.
В любом случае следует по возможности устранить причинулихорадки. При перегревании нужно отнести ребенка в более прохладное место,снять с него лишнюю одежду, напоить его. При нарушении питьевого режиманеобходимо проследить, чтобы ребенок получал достаточное количествожидкости. При длительном отсутствиистула применяют очистительные клизмы, газоотводные трубочки. При крикенеобходимо установить его причину и устранить ее. В неясных случаях лучшеобратиться за помощью к врачу.
Ну, а самое лучшее – вообще не допускать таких ситуаций,поэтому ребенок должен быть одет соответственно температуре окружающей среды,летом находиться в тени деревьев или под тентами. Нужно соблюдать режимпитания, питья, закаливания. Однаконеобходимо помнить, что повышение температуры выше 38° С нередко являетсяпризнаком заболевания. Чаще всего лихорадочным состоянием сопровождаютсяразличные детские инфекции (корь, краснуха, паротит и др.), простудныезаболевания (ОРВИ), кишечные инфекции, воспалительные заболевания уха, горла,носа, легких, почек и т. д. Профилактические прививки также могутсопровождаться повышением температуры. Есть еще группа заболеваний, которыемогут быть причиной повышенной температуры у ребенка. Это гипоксические, травматические,воспалительные и наследственные поражения центральной нервной системы.
Говоря о болезнях, нужно отметить, что высота температуры невсегда соответствует тяжести заболевания. Вообще, само по себе повышениетемпературы – это не болезнь, а способ борьбы организма с ней.
Особенно это касается инфекционных заболеваний. Однако умалышей защитные функции еще не совершенны, поэтому на болезнь дети реагируютпо-разному: температура может сильно или умеренно повышаться, оставатьсянормальной или даже понижаться.
Как реагировать на повышение температуры у ребёнка
Повышение температуры вследствие каких-либо заболеванийтребует консультации врача. Но до прихода врача, если у ребенка жар, необходимовоспользоваться одним из не медикаментозных способов снижения температуры,описанных ниже. Температуру, не поднимающуюся выше 38° С, обычно снижать нетребуется. Более высокая температура, особенно сопровождающаяся другимисимптомами, нарушением поведения ребенка, как правило, требует снижения.Безусловно требует снижения температура выше 38,5° С у всех детей до года ивыше 38° С у детей с судорогами в анамнезе или другими поражениями центральнойнервной системы. Однако окончательный вердикт по вопросу снижения температурывсегда остается за врачом.
К приходу врача родители должны подготовить следующуюинформацию:
свои предположения о причине лихорадки;
перечень использованных лекарственных и нелекарственныхметодов снижения температуры с оценкой их эффективности;
листок с цифрамиизмеренной температуры с указанием способа и времени ее измерения.
Если у вас не было возможности сразу же обратиться замедицинской помощью и врач должен прийти уже не в первый день болезни,записывайте температуру все предыдущие дни. Измеряйте ее 3 раза в день черезравные промежутки времени, желательно в одни и те же часы. Если цифрытемпературы в течение дня сильно разнятся, можно измерять температуру каждые 3часа. Кроме того, для оценки эффективности лекарственных средств следуетизмерять температуру через 30-40 минут после их применения.
В каких случаях нужно немедленно вызывать врача
В ниже перечисленных случаях ребенок в возрасте до годануждается в неотложном осмотре педиатра или врача «скорой помощи»:
Повышение температуры отмечается у ребенка младше 3 месяцев.
Температура в подмышечной впадине выше 38° С. Если вы неможете вызвать участкового педиатра (например, в выходные или праздники, впоздний час), а температура поднялась выше 38,5° С, нужно вызвать неотложнуюили скорую помощь.
Если вы обнаружили у ребенка высокую температуру, попробуйтеизмерить ее еще раз в спокойной обстановке минут через 20-30. Если показаниятермометра остаются прежними, вызывайте врача. Появились судороги (телонапряжено, глаза закатываются, видны подергивания конечностей, может отмечатьсяпобледнение кожных покровов), или судороги были у ребенка раньше (т. е.температура повысилась на фоне судорог).
Шея ребенка кажется напряженной, и он не дает пригнутьподбородок к груди.
Повышение температуры сопровождается шумным, частым,аритмичным дыханием, сильным насморком.
Ребенок беспрерывно плачет или стал необычно вялым,апатичным.
Ребенок более 6 часов подряд отказывается от еды.
У ребенка рвота или понос.
Ребенок долго не мочится, или цвет его мочи изменен.
У ребенка сыпь на коже.
Применяемые вами методы снижения температуры не даютжелаемого эффекта.
У ребенка имеетсяхроническое заболевание.
Чем младше ребенок, тем скорее его должен осмотреть врач.Ведь успех лечения зависит от его своевременного назначения. И только врачможет решить, что в первую очередь нужно делать: снижать температуру или лечитьпричину ее повышения.
Правила ухода за лихорадящим ребёнком
Прежде всего необходимо создать условия для поступлениясвежего воздуха в помещение, где находится ребенок. Для этого комнату нужно периодическипроветривать (ребенка на это время следует выносить). В детской комнатетемпература воздуха должна быть 18-22° С, во время сна 17- 20° С.Предпочтительно центральное отопление, так как электрические обогреватели сушатвоздух. При повышении температуры необходимо воздержаться от сна на воздухе ипрогулок. Лихорадящего ребенка нельзя закутывать в одеяло, использоватьполиэтиленовые подстилки и чехлы на матрацы. Ежедневные купания ребенка прекращать не следует, но температура недолжна быть ниже 36-37°С.
Не надо беспокоиться, если во время болезни ребенок естнеохотно и мало. Нельзя кормить его насильно. Лучшим вариантом является частоекормление малыми порциями. Наиболее важным для больного ребенка является питье,поэтому его необходимо поить как можно чаще.
Необходимо оберегать сон ребенка. Нельзя будить его, чтобы накормить илиизмерить температуру: во время болезни сон для него важнее, чем еда.
Нелекарственные способы снижения температуры
Для снижения температуры у маленьких детей эффективны обтираниягубкой, смоченной теплой водой. При обтирании кожа ребенка охлаждаетсявследствие испарения влаги с ее поверхности. Начинать обтирание лучше с лица,шеи, затем следует перейти на ручки, ножки и туловище. Нельзя проводитьобтирание спиртом или холодной водой – это вызывает быстрое снижениетемпературы кожи и спазм сосудов, что приводит к уменьшению теплоотдачи и,соответственно, повышению температуры. Если повышение температурысопровождается ознобом, ребенка можно потеплее укрыть. Также помогает снизитьтемпературу обильное питье. Понятно, что убедить грудничка побольше пить вам неудастся, поэтому надо почаще настойчиво предлагать ему любимый травяной чай,сок и т.п. При потоотделении необходимо чаще менять белье (на тельное ипостельное).
Обязательно соблюдение правил по уходу за лихорадящимребенком.
Медикаментозные способы снижения температуры
Для снижения повышенной температуры у детей до годаиспользуются лекарственные средства, действующим веществом которых являетсяпарацетамол. Это такие препараты, как «Панадол», «Тайленол», «Эффералган» и др.(когда вы покупаете жаропонижающий препарат, обратите внимание на упаковку:рядом с торговым названием препарата более мелкими, часто латинскими, буквамидолжно быть написано название действующего вещества – то есть того компонента,который и оказывает лечебное действие). Наиболее приемлемыми для малышейявляются свечи, сиропы, капли, растворы.
В последнее время широкое применение нашли также препаратыдругой группы, не содержащие парацетамол, – вибуркол (свечи), гексапневмин(свечи, сироп). Не рекомендуетсяприменять в качестве жаропонижающего средства аспирин – у маленьких детей ончасто дает осложнения.
Нельзя подмешивать лекарства в молочную смесь или питье.Исамое главное, что родители должны знать о медикаментозных способах борьбы слихорадкой, особенно у детей младше 3 месячного возраста: НАЗНАЧАТЬЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ ДОЗЫ ДОЛЖЕН ТОЛЬКО ВРАЧ!