Второе сентября или еще раз о первом посещении врача...
БеременностьРешила подробнее описать первый визит к врачу, но с большими медицинскими подробностями.
Итак, что ждет при первом посещении врача:
1. Оформление в регистратуре
2. Заполнение карты в кабинете врача
3. Возможные медицинские манипуляции
4. Направления и дальнейшие рекомендации
В 14:45 мы были в Сеченово. После звонка Нина Федоровна встретила нас в регистратуре и помогла оформить карту и все необходимые бумаги, также она отменила фарс-прием в понедельник, указав, что сама примет меня сегодня. Стоит отметить, что она изначально не поинтересовалась кто ее мне рекомендовал, а теперь вроде как уже неудобно... Возможно это одна из причин по которой она столь обходительна (на всякий случай), но я не исключаю возможности, что она, имея возможность и желание, просто решила нам помочь, потому что она хороший человек... в общем второй вариант мне нравится больше! Получив все документы, я пошла к ней на прием. Тщательнейшим образом доктор заполнила карту. Мне кажется она спросила все что только можно! Параллельно она умудрялась отвечать на вопросы забегавших к ней врачей. Обрадовалась, что я принесла выписку из клинику. Разговаривала очень тактично, вежливо... Складывается впечатление, что она не только отличный специалист, но и чуткий, доброжелательный человек! После заполнения документации, рассказала какие мне предстоит сдать анализы, назначила дату первого скрининга и УЗИ. Дала все необходимые направления и рекомендации. Рассказала по-поводу питания, ответила на все вопросы, наказала взвешиваться 1 раз в неделю и отпустила к мужу. Теперь мне необходимо сдать все анализы и как только получу результаты - звонить ей. А там уже она скажет, когда приезжать и даст дальнейшие рекомендации. Я очень рада, что удалось попасть именно к ней!
Теперь подробнее обо всех пунктах:
1. Регистратура.
В моем случае все данные в карту заносились с помощью документации, предоставленной РЕСО. Единственное, что дополнительно уточнили - контактный номер. Паспорт не понадобился, впрочем как и другие документы. Карта на руки не выдается.
Что я получила: листок-памятку на котором написан номер моей карты и гарантийное письмо. Эти вещи, необходимо иметь при себе при каждом посещении клиники. Думаю, карточка РЕСО также не будет лишней.
2. Кабинет врача
В кабинете два врача и следовательно два пациента, которые сидят спиной друг к другу. Врач проводит опрос.Какие вопросы задавались (что помню и цитаты приблизительные):
1. Возраст, полных лет?
2. В каком возрасте началась первая менструация?
3. Какой длины цикл? Сколько дней идут кровотечения? Какие они (боли и т.п.)? Насколько обильны?
4. В каком возрасте впервые был половой акт?
5. Есть ли в семье наследственные заболевания, генетические, аномалии развития... ?
6. Группа крови и резус фактор? А мужа?
7. Какими болезнями болели в детстве? Ветрянка, желтуха, краснуха, свинка? Грипп, ОРЗ? Гепатит?
8. Лежали в больнице?
9. Было ли сотрясение мозга?
10. Переносили какие-либо операции?
11. Есть ли аллергия на что-либо?
12. Хронические заболевания, такие как астма, тонзилит...?
13. Острота зрения?
14. Ваш рост? Вес?
15. Есть ли какие-либо жалобы?
Потом врач посмотрела, принесенную мною выписку из клиники, где я ранее наблюдалась. На некоторых документах останавливалась и задавала интересующие ее вопросы. Например, почему написано подозрение на токсоплазмоз?
3. Мед обследование
В связи с тем, что я принесла недавнюю выписку из другого центра осмотра в кресле не было. УЗИ решили отложить до следующего раза и сделать параллельно со скринингом. Единственное что было сделано - измерение давления: 117 на 78, пульс 93 уд./мин.
4. Направления
Вкратце: анализы крови, анализ мочи, гемостазиограмма, АФС
Подробнее. Кровь:
1. Антитела к Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus, HVS type 1, HVS type 2, Rubella,
2. Гормоны в крови: Test, TSH, FT4, anti-TPO, DNEA-S, 17-OH-Pg
3. Биохимический анализ: глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, мочевая кислота железо, трансферрин+%насыщения, общий кальций, магний, фосфор неорганический, холестерин, триглицерид, альфа-холестерин, бета-ЛП, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ
5. Рекомендации
1. Питание - предпочтение отдавать варенному, паренному, тушенному запеченному. Больше овощей и фруктов, меньше сладостей и других "вредных" продуктов. Творог и кисло-молочные продукты. Ограничить употребление соленного, копченого и продуктов с высоким содержанием холестерина.
2. Физическая нагрузка - умеренная, предпочтительно прогулки не менее 2 часов в день. Гимнастические и аэробные упражнения выполнять по самочувствию. В основном методом проб - не комфортно, тогда не стоит.
3. Следить за прибавкой веса - 1 раз в неделю взвешиваться. Обмерять окружность живота.
4. Лекарства: магне6, фолио, валерьянка (хоть стаканами, главное, чтобы не нервничала)
Итоги: Анализы необходимо сдать к 15 сентября (+/- пару дней). Понятно, что первое посещение врача чаще всего ознакомительное. Его цель сбор информации и материала для дальнейшей работы. Ничего, буквально через 2-2,5 недели мы узнаем, как там наша кроха...
Справочная информация:
Общий анализ крови - включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC). широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в тоже время отражают изменения, происходящие в целом организме.
Общий анализ мочи - Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Является одним из самых эффективных методов диагностики отклонений в работе почек.
Гемостазиограмма - это оценка функционального состояния свертывающей системы крови (тромбоцитарное звено, плазменное звено). По этому исследованию можно судить о взаимоотношениях свертывающей и противосвертывающей системы крови, что очень важно в акушерско-гинекологической практике.
Антифосфолипидный синдром (АФС) - выявляется более чем у 40% женщин с повторным невынашиванием беременности. При этом синдроме организм вырабатывает антитела к собственным фосфолипидам (компонентам клеточных стенок), из-за чего при формировании сосудов плаценты начинают образовываться тромбы. Это приводит к задержке развития плода или даже его гибели, а также к отслойке плаценты и другим осложнениям беременности.
Chlamydia trachomatis (хламидиоз) - бактериальное инфекционное заболевание системного характера с преимущественно подострым или хроническим течением. Характеризуется поражением эпителия слизистых оболочек (половых органов, глаз, органов дыхательной системы).
Toxoplasma gondii - качественное выделение ДНК токсоплазмы.
Cytomegalovirus (цитомегаловирус) - широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться
HVS type 1, type 2 (герпес простой) - Антитела класса G вырабатываются в период хронической инфекции вирусом простого герпеса первого или второго типа. Вирус простого герпеса (Herpes simplex) первого типа чрезвычайно распространён. Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает. Типичное проявление инфекции - «простуда» на губах. Вирус генитального герпеса Herpes simplex 2 типа поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных пузырьков (везикул) на месте которых образуются эрозии/язвочки.
Rubella (краснуха) - широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов. Заболевание обычно протекает в легкой форме и непродолжительно по времени.
TSH (ТТГ) - тиреотропный гормон стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы.
FT4 (Тироксин свободный) - важнейший стимулятор синтеза белка.
anti-TPO -антитела к тиреопероксидазе. Антитела к аутоимунным заболеваниям.
Фух, надоело искать справочную информацию. Думаю, что обращусь к ней только в случае, если результаты какого-либо анализа будут отклоняться от нормы. Специально игнорировала информацию по-поводу влияния данных гормонов, антител и заболеваний на беременность - не стоит к себе привлекать подобные вещи. Вот сдам анализы, там и видно будет на что обратить внимание...