Тенденция к задержке полового развития и бесплодие
Одним из распространенных вопросов, обращенных ко мне со стороны родителей, является соответствие размеров половых органов возрастной норме. Если из данной категории пациентов убрать более редкие ситуации связанные с пороком развития - скрытым половым членом (этой теме посвящена отдельная статья), то остается группа детей с синдромом так называемой - тенденции к задержке полового развития. 
Вообще вопрос задержки полового развития остается очень актуальным. Связанно это с несколькими факторами. Во-первых, до сих пор нет профильных специалистов, занимающихся этими проблемами. Вернее, фактически они есть, ими должны быть детские андрологи, но таких специалистов крайней мало. Кроме того, нередко врач с сертификатом по детской урологии-андрологии фактически является специалистом только по урологии, тогда как вопросы возрастной андрологии и эндокринологии остается для него «темным лесом». В большинстве случаев, пациенты с жалобами на возможное отставание в росте половых органов, попадают на прием к эндокринологу. Основная масса детских эндокринологов, в отношении диагноза задержка полового развития, предпочитают выжидательную позицию, характеризующуюся фразой - «Давайте подождем…». Во-вторых, до настоящего момента отсутствуют четкие критерии установки диагноза - Задержка полового развития (ЗПР). Одним из критериев оценки своевременности развития предлагается начало гонадархе (увеличения объема яичек). Признаком ЗПР предлагается считать отсутствие гонадархе к 14 годам. Другим предлагаемым критерием является отсутствие появления вторичных половых признаков более чем на 2 года. Средним сроком начала полового созревания, на настоящий момент у мальчиков, считается 13,5 лет. Огромным минусом такого подхода и критериев оценки является очень поздняя установка окончательного диагноза. Ребенок с подобным состоянием может пассивно наблюдаться врачом фактически до 15-16 летнего возраста, а что потом? А потом уже «поезд ушел…».
Поскольку я веду прием и детей, и взрослых, мне предоставляется уникальная возможность наблюдать за многими состояниями с момента их возникновения в детском возрасте, и в последующем их проекцию у взрослых мужчин. Среди пациентов, обращающихся по поводу мужского бесплодия, около четверти составляют мужчины, у которых объем яичек снижен относительно нормы. Безусловно недостаток объема гонад у них возник не во взрослом возрасте, данная проблема родом из детства. Это те пациенты, у которых своевременно не было выявлено отставание в половом развитии. Конечно половое созревание стартовало у всех, но вот только объем гонад уже не успевал за всем остальным организмом и с окончанием роста закончился и рост органов мошонки...
Полный текст статьи на ресурсе