Кизляр
А мы жалуемся на жизнь в России. вот очень полезное видио!
0
16.11.2016
Ответить
Чикаго
Думаю, что в России не идеальная медицина, но в штатах есть проблемы. При чем сервис и технологии высокого уровня, но система слишком сложная, и дорого все. Лучше нигде не болеть😉
0
16.11.2016
Ответить
мне кажется Россия и Америка - это как 2 крайности, В РФ слишком много , в США - наоборот.
0
17.11.2016
Ответить
Чикаго
Не могу сказать про Россию, я из Украины. Да, там у нас запросто могут лечить то, что не надо лечить или найти то, чего нет)))а здесь на мелкие болячки могут забить-само пройдет или усугубиться(тогда приходите)
Интересно, а как в соседней Канаде??
0
17.11.2016
Ответить
Вихокен
В Канаде, насколько я знаю, медицина построена по образу и подобию Штатов, но разница в том, что там есть государственное мед страхование. И цены не такие дикие)
0
17.11.2016
Ответить
буду делать еще про роды в США. Там у них ни декретных ни бесплатных садов, так что нашим людям вообще грех жаловаться.
0
17.11.2016
Ответить
Вихокен
В нашем городе есть бесплатный дет сад от 3 лет. Выбор места жительства зачастую зависит от таких деталей. Например, знакомые беларусы поселились в этом же городе, так как у них 3 детей - расходы на садики и нянь были бы довольно существенны.
+ по страховке бывают доп бенефиты (бесплатная breast pump, консультации со специалистами, генетические анализы).
Декретные - от работодателя зависит и от контракта. У мужа есть несколько parental leave, чтобы провести дома первые несколько дней после рождения ребенка.
0
17.11.2016
Ответить
ого. была уверена, что бесплатных садов нет. у вас скорее исключение из правил.
0
19.11.2016
Ответить
Вихокен
США - федерация, тут бывают местные законы, не только на уровне штата, но и на уровне графства, города или даже района. Каждая административная единица решает, на что тратить свои налоги. Так что место жительства можно выбирать с условиями до мелочей - мы вот переехали из Jersey City в Weehawken (километров 5 на север) просто потому, что в Weehawken законодательно ограничена сумма, на которую лэндлорд может повышать квартирную плату по истечении срока договора. Например, в Jersey City нам повысили на $100/месяц (а это $1200 в год!), а в Weehawken - только на $16/месяц. На бесплатный садик мы пока не претендуем) Так что советую поискать информацию о городах в округе, может, стоит переехать и начать экономить)
0
20.11.2016
Ответить
вчера ходили к нашим американским соседям в гости и узнавала у них на этот счет. они сказали что такие сады большая редкость и в нашем штате их нет.
0
21.11.2016
Ответить
Вихокен
И, кстати, введение декретных отпусков было одним из пунктов политической программы Клинтон. Ну и Обама много чего сделал на этот счёт...
0
20.11.2016
Ответить
Волгоград
А известно, сколько налог платят в США на медицину? Там может сама система иная: налог не платишь, зато платишь за полис и услуги. У нас например получается отчисления более 5% от дохода физлица, а в стоматологии государственной и не показываемся и за роды тоже, чтобы нормально приняли проплачиваем. Если врач "свой" хороший то тоже за все" благодарим ", а налог продолжаем платить ...
0
17.11.2016
Ответить
в США налоги будь здоров. в нашем штате 30% и это один из самых низких по стране.
0
19.11.2016
Ответить
ну нет, вы говорите, будто мы в России не жили. откуда вы эту цифру взяли?
0
19.11.2016
Ответить
Волгоград
Цитата: Допустим, работодатель готов потратить «по-белому» на работника 100 000 рублей.
Из них работодатель выплачивает 34% налогов (ПФ, ФСС, ФОМС). Остаётся 66 000. Это то, что называется gross.Из них «на руки» я получаю всю эту сумму за вычетом 13% (НДФЛ). Остается 57 420. Это то, что называется net. Это как раз та сумма, которую я получу на карточку в виде зарплаты.
Из того, что осталось, можно потратить на товары и услуги всю сумму за вычетом 18% (НДС), которые входят в стоимость того, что покупается. Это 47 090 руб. Сюда не входит стоимость акцизов.Подсчеты приблизительны, но стоит знать, что из суммы, которую зарабатывает гражданин России, он получает приблизительно 50%. Остальные 50% получает государство. В США и Канаде граждане самостоятельно платят все налоги со своих доходов, в том числе и с зарплат"
0
19.11.2016
Ответить
ну вы посчитали, здесь тоже налоги на покупки есть, куча всяких fee дополнительных и т.д. в целом расходов больше, чем ожидали.
0
19.11.2016
Ответить
Волгоград
Я только предположила по поводу налога на медицину, что он может быть быть ниже поэтому покупается полис. Но не зная размера этого налога в штатах, рассуждать наверное и смысла нет.
0
20.11.2016
Ответить
Вихокен
Не уверена в налоге на медицину, во-первых, в разных штатах - разные налоги, во-вторых, за медицинские расходы, напротив, положены вычеты (то есть послабления в федеральных налогах).
0
20.11.2016
Ответить
Вихокен
Да, Елена права. Просто в России мы не замечаем эти дополнительные 34%, так как они нигде не указаны в договорах с работодателем, за них отвечает работодатель. И да, в России в конечном итоге налогов больше. В США же в договоре прописана ровно та сумма, которую работодатель тратит на работника, никаких скрытых налогов.
Налог на продажу и акцизы тоже есть, просто они сразу в ценах товаров отражены. И, опять же, покупатель их не видит. А в США налоги отличаются по штатам, и, например, можно ездить за покупками в соседний штат и экономить на налогах. Контроля больше, хотя выглядит это сложнее - непривычно.
0
20.11.2016
Ответить
Вестминстер
Попала недавно в неотложку, все впечатление есть в посте в дневнике. Считаю что тут медицина хороша только если это запланированные операции. Все остальное это бездействие и условия: есть деньги - будите жить. Нет денег - не факт что успеем спасти, но спасать будем не охотно. Хотя в моем случае на слово кровотечение, реакция была - ждите. Вот жду счет за их бездействие и очень рада, что привезла из рф транексам.
0
17.11.2016
Ответить
кошмар. еще и в положении. у меня тоже был случай, когда в положении была - почувствовала острую боль в боку, приехала к врачу сразу же. на что мне сказали что могут записать меня только на через мес или могу подождать звонка если хочу проконсультироваться.
0
17.11.2016
Ответить
Вестминстер
Еслиб мне позволили документы остаться в РФ до конца беременномти, то я б в США прилетела уже рожать. Спросила про пессарий они его не ставят, только старикам, очень редко на более позднем сроке могут зашить, спросила если кровь, что делают, сказали ничего. Я не понимаю что тут вообще делают. Надеюсь что все будет хорошо.
0
17.11.2016
Ответить
не переживайте. рожать в Америке мне понравилось гораздо больше, чем в России.
0
19.11.2016
Ответить
Вестминстер
Именно рожать я тут не боюсь. Я же писала, что считаю, что плановые орерации они делают хорошо. А рожать это можно к этому отнести.
0
19.11.2016
Ответить
Бетесда
Пессарий ставят, совершенно точно. И насчет коммента выше: вы писали, что с кровотечением возиться никто не будет - подруга с 20 недели заливалась кровью. Ее дотянули до 35 недель. Они делали все, вот вообще все, чтлбы останавливатб кровотечения.
Может, опять де разница в штатах.
0
01.01.2017
Ответить
Вестминстер
Может быть и зависит от штата, но в большинстве штатов ничего не делают до 25 недель точно. И писсарий тоже не считают нужным ставить
0
01.01.2017
Ответить
Бетесда
Если меня что-то беспокоит, я звоню врачу, и мне назначают визит в течение пары часов. Штат Мэриленд.
0
01.01.2017
Ответить
Вихокен
Мне говорили, что в Европе и США куда менее щепетильное отношение к возможности выкидыша. В условиях, когда в России кладут на сохранение, в этих странах вообще ничего не делают. Но я никак не могу прокомментировать, это слухи больше, мне кажется. Может, подход конкретных врачей.
У меня беременность пока протекает без осложнений, но стоило мне заикнуться, что у меня возможны осложнении в связи с особенностями работы моего сердца, как врач всполошилась и отправила меня к high risk доктору. К счастью, в офисе моих врачей такой есть. (А другие врачи - меня сразу семеро ведут, это особенность конкретно моей практики - не обращали внимания на мои слова.) Так что это зависит от конкретных врачей (может, Вам врача поменять, пока срок не очень большой?)
0
20.11.2016
Ответить
Вестминстер
Нет, в европе и сша вообще нет практики сохранения беременности на раннем сроке. Говорю вам это не по слухам, а абсолютно точно. И никакой врач тут не будет останавливать кровотечение и ложить в стационар. Ваша проблемма с сердцем это совсем другая стихия. Я тут делала три ЭКО, все три раза выкидыши, был тонус, я неделю долбила врачей каждый раз и они ничего не делали, просто разводили руками и сетовали на матушку природу. Когда был последний выкидыш, кровотечение началось в офисе врача, они 20 минут меня мариновпли, пока я им не залила весь пол, потом врач делал узи и сказал что все хорошо и детки, двойняшки сидят крепко и хорошо. И не остановив кровотечение отправил домой. В дороге был выкидыш. Сейчас мне врач говорит, что в скорой меня без ожидания будут принииать только с 20й недели. И абсалютно точно она говорит, что если кровотесение, они тут ничего не сделают вообще. 4-е эко я уехала делать в РФ, когда у меня был тонус и кровотечение меня сразу положили в больницу и я там лежала три недели. Уколы, капельницы, таблетки. С 14 недель я тут. Сейчас 20я неделя и мои двойняшки со мной. Спасибо русским врачам. Местным врачам у меня доверия нет вообще. И нет смысла менять врачей, тут просто не учат их сохранять и лечить тонкс или останавливать кровотечение. Как то так.
0
20.11.2016
Ответить
Вихокен
Мда, интересные сведения. Зато уже с 24 недели здесь умеют сохранять отторгнутый плод (в инкубаторе), в России это вряд ли возможно. Прямо хоть начинай процесс в России, заканчивай в США и молись, чтоб в перелёте выкидыш не произошёл...
0
21.11.2016
Ответить
Вестминстер
Именно так я и сделала, эко в рф и тут рожать. А по поводу реанимации недоношенных. В Москве сохраняют сейчас уже с 22 недель. Там очень серьезно этим занялись.
0
22.11.2016
Ответить
Вестминстер
В регионах конечно да. Но и тут в Денвере не выхаживают с 22-х.
0
22.11.2016
Ответить
Вихокен
Да? А я думала, в Штатах медицина везде примерно на одном уровне, только, может, местами светочи. Буду иметь в виду, спасибо
0
22.11.2016
Ответить
Вестминстер
Не везде. Допустим центры где делают ЭКО, тут ниочем, а вот во Флориде есть центр очень большой, он лучше на порядок, но и дороже. Тут понимаете на что нужно обратить внимание, есть ли у центра личная лаборотория, что б не посылали анализы в соседний штат, есть ли у них свой генетик, гемотолог, эндокринолог, что б не ездить по разным центрам. Когда врачи работают совместно, то соответственно и более эффективно. Соответственно эти центры в крупных мегаполисах в основном. У нас в Денвере такого нет. В Москве это такие клиники как Мать и Дитя, Лапино и т.д. тоже самое и с гиникологами.
0
22.11.2016
Ответить
Вихокен
Какая-то странная у Вас страховка.
У нас было 2 страховки, в обоих случаях на карточке было указано, какого размера будет ко-пэй. Например, сейчас у меня ко-пэй у терапевта $15, у специалистов - $30, остальное (порядка $300) оплачивает страховка. Страховки бывают разные, конечно.
При тяжелых заболеваниях выгоднее покупать более дорогие страховки. У них меньше дедактабл. Это максимальная сумма, которую пациент в год оплачивает за мед. расходы; если затраты больше - всё остальное оплачивает страховка.
Скорая помощь тоже есть разная. В некоторых городах она волонтёрская - читай, бесплатная. В других местах она очень даже платная - платить надо и за то, что делает персонал, и за проеханный километраж. При этом, скорая, как я понимаю, только доставляет пациента в госпиталь, сами они не лечат.
Опять же, критические случаи страховая оплачивает. И Urgent Care в том числе. А ходить туда люди не любят, потому что там живая очередь и можно весь день просидеть, ожидая приёма.
Если люди трудоустроены официально, то работодатель обязан предоставить страховку. Он ее либо полностью, либо частично оплачивает.
Детям прописывают соленую водичку - полоскать нос (при обычной простуде помогает, и не портит микрофлору, да и про нафтизиновую зависимость думать не надо). И пить холодную воду при боли в горле - горло охлаждается, кровь приливает, приносит больше лейкоцитов, которые борются с простудой. Другой подход, да, но тут, может, и опасных вирусов меньше? В Таиланде, слышала, напротив - на любой чих норовят антибиотик выписать, потому как из-за климата все вирусы более опасные, чем мы привыкли.
Конечно, мороки много, но то ли Вы живете в совсем другом штате с другими законами, то ли еще не полностью разобрались с вопросом.
0
16.11.2016
Ответить
Чикаго
Возможно, автор имела ввиду, что неизвестно, как они определяют deductible на определенный визит/процедуру. У нас раньше была страховка с deductible, мужу надо было оперировать ногу. До операции никто не мог нам сказать точную сумму, сколько нам придется доплачивать, лишь приблизительно.
0
16.11.2016
Ответить
Вихокен
Это да, на такие серьезные вещи часто неизвестен co-pay и deductible, по крайней мере, врачам. И самое обидное, они вообще не парятся. В таких случаях надо звонить в страховую и допрашивать их с пристрастием) если человек не знает или не дает четкого ответа - благодарить, звонить снова и пытаться с другим консультантом говорить. По моему опыту, с 3-4 раза можно попасть на того, кто всё чётко объяснит и сделает)
0
16.11.2016
Ответить
звонили один раз, но после этого все равно пришел тот же счет. После этого забили:)
0
17.11.2016
Ответить
Вихокен
Мне приходили EOB и счета на приличные суммы (от 4500 до 8000). Происходило это, когда in-network врач отправлял мои анализы в out-of-network лабораторию. Все 3 раза звонила в страховую, иногда по несколько раз, выслушивала, что они ничем не могут помочь, звонила еще раз - пока они не отправляли клэйм на пересмотр. После пересмотра мог прийти ровно тот же EOB - звонила снова. В итоге - пока что все подобные издержки ложились на страховую.
Emergency должна оплачивать страховая, даже если пациент попадает в out-of-network (хотя, может, это надо в условиях конкретной страховки смотреть?)
Совет - никогда не платить по счетам до тех пор, пока не будут обзвонены все возможные инстанции, начиная со страховой, заканчивая врачами и клиниками, откуда пришли счета. С биллинг отделом можно торговаться!
Нервов, правда, тонны уходят.
0
17.11.2016
Ответить
да, мы решили нервы не тратить. просто платим по счетам. что касается отправки анализов - да, такое бывает, но обычно об этом предупреждают заранее.
0
19.11.2016
Ответить
Вихокен
Ну, 8 штук как-то жалко)))
А про out-of-network - то ли моя страховка просто плохо интегрирована в нашей местности (она, вообще-то, Пенсильванской компании принадлежит, у меня периодически в НЙ с ней какие-то проблемы, у знакомой с urgent care возникали вопросы, друзья в Калифорнии говорят, не было подобных казусов с этой же страховой...)
0
20.11.2016
Ответить
Чикаго
Да, мы как раз в страховую и звонили узнавать, они лишь примерную сумму сказали. Про 3-4 раза-возьму на заметку😉
0
17.11.2016
Ответить
Вихокен
Да, мне пока помогало) пара бесполезных звонков, потом, наконец, попадаю на того, кто в курсе и знает, что делать)
0
17.11.2016
Ответить
а в каком вы штате? я в Вашингтоне. у нас страховака от работы мужа , и на сколько я знаю лучшая в регионе. И совершенно точно не всем от работы предоставляют мед страховку. в Urgent ходила сама, и потом счет пришел на 500$. И очередей там не было. Наш максимум на семью - 3,700 в год, после этого ты платишь 10% от суммы, пока не наберешь 6,500, после этого все бесплатно. На стоматолога страховка покрывает только 2000$ в год.
Вирус и правда меньше, мы болеем раза в 2 реже. Просто в РФ при простуде выписывают длинных список лекарств. В общем то что выписывают здесь кажется недостаточным.
0
17.11.2016
Ответить
Вихокен
Я - в Нью Джерси. Живу на границе с Нью-Йорком, так что иногда туда езжу к врачам. У нас фиксированная ставка на посещения врачей in-network (сейчас $15 терапевт и $30 - остальные). Анализы крови, исследования (фгс и прочее) и оперативное вмешательство (удаление бородавок и т.п.) - бесплатно in-network. Так как план PPO, то направление к специалистам от терапевта не требуется. Если потратим за год $6000 (того, что они учтут как deductible) - будет 100% покрытие мед расходов страховкой. Так что у нас тоже страховка неплохая (дорогая, сволочь - работодатель не на 100% её оплачивает). Со следующего года ещё подорожает...
0
21.11.2016
Ответить
Вихокен
За двоих - около 200 в месяц, кажется. Но со следующего года цены ощутимо повысятся, да и нас станет больше - будет около 500/месяц уже. Зато, вроде, количество детей на стоимость страховки уже не будет влиять... Так что можно хоть десяток заиметь 
0
22.11.2016
Ответить
Ярославль
Очень интересно.
Я была убеждена, что если есть страховка, покрывающая определенный вид мед. услуг, то за них уже платить не надо (например, больной сах. диабетом оплатив страховку, в которой вписано, что он болен СД, получает всю необходимую помощь по СД бесплатно, а за заболевания не включенных медстраховку платит отдельно). Вот как-то так я представляла страховую медицину в штатах.
Мне очень интересно, как в сша с медициной. Есть ли приемственность между стационарами и амбулоторным приемом. Существуют ли поликлиники. Кто наблюдает беременных.
Как происходит дорогостоящее лечение (например, онкобольных или редкие заболевания).
Как дела с прививками.
С социальными заболеваниями (туберкулез, вич, венерические заболевания, психические заболевания).
В общем, мне всё это интересно (и не только про штаты, а в целом, как организована медицинская помощь в др. странах)
0
16.11.2016
Ответить
Вихокен
Стационарный приём - это когда люди "прокапаться" ложатся? Такого нет, как и поликлиник.
Врачи принимают в офисах, которые снимают (как у нас частные стоматологи, например). Причем один офис могут разные врачи снимать и принимать в разные дни. Или, наоборот, один врач может принимать в разных частях города в разные дни.
Беременных наблюдает гинеколог. Обычно в их офисах можно сдать все нужные анализы.
Дорогостоящее лечение полностью покрывается страховкой после того, как будет "выбрана" сумма дедактабл.
Прививки можно делать в офисе терапевта или в любой аптеке.
Главное - ходить к врачу, который сотрудничает с твоей страховкой, иначе это дорого стоить будет)
0
16.11.2016
Ответить
Ярославль
Спасибо.
Стационар - это больница, клиника, госпиталь, роддом. А прийти покапаться - - это дневной стационар, человек получает лечение и уходит домой.
А как попасть в б-цу? В России направляет врач поликлиники или скорой помощи, реже человек может обратится сам. А в Штатах?
Поликлиник нет. А диспансеризация есть? (Это когда здоровый человек проходит профосмотр). А медосмотры для работающего населения (при поступление на работу и периодические м/о раз в год)? А хронические больные где и кем наблюдаются? Например, с диабетом, ИБС, эпилепсией и др. Льготное лекарственное обеспечение?
У меня много вопросов, но на них, наверное, могут ответить только медики.
0
17.11.2016
Ответить
Вихокен
В Штатах в госпиталь ложатся на операции (обычные роды - 2-3 дня, кесарево - 5, другие операции - тоже примерно так). Если человек не в реанимации, то вряд ли он проведет в госпитале дольше 5 дней. На все процедуры следует приезжать самостоятельно, неделями в больницах не держат.
Хронические больные наблюдаются у своих лечащих врачей. Если хотят/могут.
В госпиталь - ну, по беременности должны врачи прислать информацию о пациенте, но точнее пока не знаю) рожу - расскажу)
Мед. осмотров обязательных, как я понимаю, нет (может, для тех, кто с едой работает, обязательно). Страховка, как правило, покрывает проверку зрения раз в год и проверку и чистку зубов у стоматолога 2 раза в год. Но искать врача, записываться на приём - самостоятельно.
Лекарства по рецепту от врача - бесплатно или co-pay (по страховке). Мужу как-то прописали крем за $1000, ко-пэй был $50.
0
17.11.2016
Ответить
опять же как все по разному. у нас обычные роды - сутки, только в случае если ты приехал рожать ночью тебя продержат чуть больше суток - до утра. вот у нас по страховке никакого ко-пэй нет. у нас дидактибл, обычно примерно половина суммы. но бесплатно, не только чистка, у нас например солнечные очки до 220$ можно бесплатно получить:) еще 24 сеанса у херопракта. короче все по-разному. мне вот витамины и противозачаточные бесплатно. напишите потом во сколько вам роды обошлись. любопытно.
0
19.11.2016
Ответить
Вихокен
Противозачаточные должны быть всем бесплатно, по Obamacare. И breast pump (причем я себе довольно-таки дорогую заказала).
Условия копэя и дедактабл - это всё по условиям страховки (а что у Вас за страховая?)
В госпитале, где я планирую рожать, положено 2 дня в случае вагинальных родов или 5 - в случае кесарева, при этом день поступления в госпиталь (до полуночи) считается нулевым. То есть если приехать вскоре после полуночи, можно в госпитале почти 3 дня жить)
Про расценки госпиталя напишу, как только полностью разделаюсь со счетами. То есть с задержкой) Вот сейчас у меня появится пост про бесплатный молокоотсос - вроде бы страховая обработала все счета)
0
20.11.2016
Ответить
Premera Blue Cross. я тоже взяла молокоотсос. у нас даже не обрабатывали ничего. я попросила у педиатра прескрипшн и с ним пришла в магазин. мне сразу выдали молокоотсос.
0
21.11.2016
Ответить
Вихокен
А у меня Independence Blue Cross PPO. Вот так различия в страховых планах!
0
21.11.2016
Ответить
Как, видимо, все от штата зависит. У нас есть конечно и кабинеты врачей, как вы описываете, но есть и 3 крупных поликлиники-больницы с филиалами в разных городах. И их инфраструктура поражает своими масштабами и организованностью.
0
17.11.2016
Ответить
Вихокен
У нас тоже есть большие офисы с несколькими врачами, например, Riverside Medical Group - медицинская группа врачей, имеющая несколько офисов в округе и объединяющая врачей разных специальностей. Но: это не поликлиника, в которой могут быть все врачи, от проктолога до стоматолога, а всего лишь ассоциация врачей нескольких специализаций, которые совместно снимают офис и ведут общую бухгалтерию. С поликлиниками в привычном понимании слова не сталкивалась, только госпитали видела пока что.
0
17.11.2016
Ответить
то о чем я говорю, это и госпиталь и поликлиника и роддом и не просто аренда офисов а целый минигородок отстроенный специально под больницу. я вот наблюдалась, ходила к специалистам и рожала в одной больнице.
0
19.11.2016
Ответить
я так тоже думала, и кстати в РФ так и есть, не все правда входит в страховку, но в Москве нам мало за что приходилось доплачивать и даже госпитализация в отдельной платной палате с душем и телевизором была покрыта. В поликлиниках еще не лежали, так что про них мало что знаю, но здесь я рожала своего второго ребенка. Подписывайтесь на мой канал, там рассказываю о своих впечатлениях и жизни в США.
0
17.11.2016
Ответить
Бетесда
Мы в Мэриленде. Страховка от работы мужа. Платим $10 co-pay что у врачей общего профиля, что у специалистов, что в urgent care. Если едем в ER, платим 50. Ввзов 911 самый дорогой. Мы не звонили, но у нас есть друзья, которые звонили. Заплптили 1000. Правда, страховка у них другая.
За роды (были КС и ЕРпКС) не заплатили ни цента.
В общем, от страховки зависит оооочень много.
0
01.01.2017
Ответить