Нашла наконец-то форму как писать этот листочек)) Сегодня звонила в кассу, спросила можно ли сделать так что-бы мы сразу передавали счет к ним так как они у нас все 100% оплачивают. Сказали что и такое возможно) написала, завтра повезем)
ABTRETUNGSERKLÄRUNG
Direktabrechnung über die Apotheke (название, адресс)
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit ermächtige ich die oben aufgeführte Apotheke, die von mir eingereichten Rezepte direkt mit der u.g. Krankenkasse abzurechnen.
Versicherungsnehmer
Vorname, Name
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Versichertennummer
Krankenversicherung
Name
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Datum, Unterschrift
