Многоплодной считается беременность, при которой в организме матери формируется одновременно несколько плодов.

Обычно их бывает двое, но возможно и большее их число, так, например, в Саудовской Аравии в 1998 году был зафиксирован уникальный случай рождения семерых выживших близнецов. Для человека типичным считается вынашивание одного ребенка, а многоплодная беременность рассматривается как состояние на границе нормы и патологии. Многоплодие создает повышенные, по сравнению с обычной беременностью, нагрузки и потому требует особого внимания к самочувствию матери и развивающихся малышей.

Многие родители рады рождению сразу нескольких малышей, другие же беспокоятся о состоянии здоровья мамы и ожидаемых младенцев. Чтобы тревожные опасения не оправдались, при диагнозе «многоплодная беременность» ведение в женской консультации у хорошего специалиста должно быть обязательным.

Виды многоплодной беременности

Дизиготное многоплодие (двуяйцовое, или не идентичное) возникает в результате овуляции и последующего оплодотворения нескольких яйцеклеток. В таких случаях плоды отличаются набором хромосом и имеют около 50% общих генетических черт, как обычные братья и сестры.

Монозиготная многоплодная беременность развивается после расщепления одной оплодотворенной яйцеклетки или в результате оплодотворения многоядерной яйцеклетки. В итоге формируются два (или более) генетически идентичных плода одного пола (однояйцовые). Такие дети имеют одинаковые черты лица, заболевают в одно время, имеют одинаковые способности к обучению. Психология однояйцовых близнецов изучается как очень интересный феномен, считается, к примеру, что они имеют особую эмоциональную связь друг с другом. Если разделение произошло с 13-го по 15-й день, то это приводит к образованию так называемых сиамских близнецов.

Как двойни, так и тройни могут быть монозиготными и дизиготными. Тройни также могут иметь однояйцовую пару и одиночный плод. При большем количестве плодов может быть большее число вариаций. Четверня может состоять из: всех идентичных и всех неидентичных плодов, двух двоен, одной тройни и одиночного плода.

Причины

К сожалению, причины многоплодной беременности до сих пор не ясны. Есть предположение, что при формировании монозиготных близнецов на расщепление зародышевой клетки влияет кислородный недостаток в крови матери, токсичность среды или нарушение ее кислотности. Также для наступления многоплодия имеет значение генетическая предрасположенность к множественному созреванию яйцеклеток или же стимуляция суперовуляции лекарственными средствами.

Вероятность

Установлено несколько факторов, повышающих вероятность многоплодной беременности:

1. Наследственный фактор. Близнецы часто появляются в семьях, где родители (чаще матери) родились в двойнях или тройнях. Это может быть связано с унаследованной аномалией строения матки - двурогой маткой, при которой чаще происходит одновременное созревание нескольких яйцеклеток, или с другими причинами.

2. Этническая принадлежность. В разных этнических группах существенно различается частота рождения близнецов. Самая высокая частота - в африканских странах, средняя - в Европе и Америке, самая низкая - в азиатских странах.

3. Возраст матери. Многоплодная беременность наступает чаще у матерей старше 30 лет, особенно если женщина ранее рожавшая.

4. Много родов. Чем больше родов было у женщины в прошлом, тем большая вероятность того, что у неё родятся близнецы.

5. Применение препаратов, стимулирующих овуляцию. Увеличение рождаемости близнецов на 50%, начиная с 80-ых годов 20 столетия, напрямую связано с применением гормональных препаратов (кломифен, пергонал и тд.), стимулирующих яичники на выработку нескольких фолликулов, или на созревание двух и более яйцеклеток в одном фолликуле. В случае если стимуляция проводилась перед экстракорпоральным оплодотворением (вне организма матери), многоплодие определяется количеством подсаженных эмбрионов.

Признаки

Самыми первыми признаками многоплодной беременности считаются следующие.

1. Начало токсикоза уже на первых днях задержки - первый признак вынашивания близнецов. К ним относятся:

2. слабое головокружение;

3. чувство тошноты;

4. рвота;

5.беременная отличается сильной раздражительностью;

6. нервозность;

7. сонливость;

8. слабость;

9. может отмечаться повышенное слюноотделение.

Как правило, женщине, беременной несколькими малышами, токсикоза избежать не удается, в отличие от одноплодной беременности.

1. Еще один признак многоплодной беременности на ранней стадии - это четко выраженная вторая полоса на тесте для определения беременности, которая хорошо проявляется уже в первые дни задержки. Все это из-за повышенного уровня ХГЧ в моче, в отличие от случая с одним ребенком.

2. Отмечается быстрый рост живота беременной, который увидеть визуально можно уже на 14 неделе. Естественно и почувствовать шевеления малышей будущая мама сможет раньше, чем беременные одним ребенком.

3. С каждой неделей у беременной отмечается быстрый набор веса в первом триместре. Если для девушки, ждущей одного ребенка, в этот промежуток времени считается нормой набрать около 2-ух килограммов, то у женщины, ждущей несколько ребят, вес увеличивается в два раза. Еще данный признак объясняется тем, что у женщины, беременной несколькими плодами повышается уровень ОЦК, следовательно, из-за этого и отмечается увеличение веса.

4. Повышенный аппетит, резкие перепады настроения. Так как в организме женщины при любом варианте «интересного положения» происходит гормональная перестройка, следовательно, и ведет себя женщина совсем иначе. Организм теперь «требует» в много раз больше витаминов и минералов, поэтому аппетит можно даже назвать «зверским».

Объективные признаки многоплодной беременности.

1. При осмотре женщины гинекологом, отмечается увеличение матки, которая не соответствует сроку беременности. Как правило, заметить это можно уже начиная с 9 недели беременности.

2. После сдачи анализов, а именно крови на ХГЧ, отмечаются очень высокие показатели, а также заметны скачки роста хорионического гонадотропина, в отличие от одноплодной беременности. Также в крови нужно обратить внимание на уровень железа и уровень АФП (альфа-фетопротеин). При ожидании двойни уровень железа, как правило, очень низкий, а вот уровень белка АПФ, наоборот, увеличивается в несколько раз.

3. Еще одним объективным признаком многоплодной беременности является выслушивание биения нескольких сердец (система Доплера), а также прощупывание нескольких голов при внутреннем акушерском исследовании (уже на более поздних сроках). Существует еще врачебная ошибка, поэтому при малейшем подозрении на существование более одного малыша у женщины, доктор отправляет на УЗИ.

4.Ультразвуковое исследование - самый достоверный способ увидеть и определить, какая у женщины беременность, более точный срок беременности, размеры плодов и все патологии, существующие у эмбрионов (если таковые имеются). А также при помощи данного метода возможно определить однояйцевая или разнояйцевая беременность наблюдается у женщины.

Многоплодную беременность на УЗИ можно увидеть и определить на 4-5 неделе беременности. Как правило, однояйцевые близнецы определяются позже, чем разнояйцевые (не раньше 12 недель).

Совунья