Естественная беременность после потери. ИЦН. Доношенность. ПКС.
Пообещала себе, что если эта моя беременность закончится благополучно, то по свежим следам напишу большой обзорный пост своего пути для поддержки тех, кто сейчас в “темных временах”. По профессии я психолог, по профессиональной этике моя частная жизнь должна быть полностью скрыта, поэтому делиться могу только в таком формате и только тут.
Но считаю очень важным уточнить все нюансы своего кейса, чтобы другим было легче справляться и появлялась надежда. Вера, внутренняя собранность, настрой бороться за своего ребенка и внимательность к тревожающим деталям - вот “ингредиенты” моего кейса.
Разделы:
Потеря.
Естественная беременность при спайке.
Токсикоз. 1 триместр.
2 триместр. ИЦН. Операция по Любимовой. Сеченовский центр материнства и детства.
3 триместр. Доношенность.
ПКС.
Разбила по главам, чтобы удобно было искать то, что интересует.
Если вам нужна квалифицированная психологическая помощь, пишите в личку, направлю вам координаты коллег, кто занимается перинатальными вопросами.
Потеря.
В мае 2024 года я обнаружила положительный тест, когда мы с партнером этого еще не ждали. С первого раза. В мои 36 лет.
Я сильно нервничала первые 6-8 недель. ХГЧ рос нормально. Я обратилась в роддом Снегирева (Сеченовский центр материнства и детства) к Глаголевой по рекомендации подруги. Это оказалась очень нетактичная, грубая женщина, приема которой (как и все в Сеченовке) нужно ждать минимум полчаса-40 минут. С первой же встречи она обесценила мой опыт в ЕР 6 лет назад (там был непростой анамнез в виде скорых родов с преэклампсией и давлением 180 в процессе, ручным отделением последа, замкнутым мочеточником, кровопотерей, а затем через месяц с повторным выскабливанием), сказала, что это норма, а также задала ключевой вопрос, показывающий всю степень ее неадкватности: “Вот вам на 40-й день надо будет сделать узи для определения сердцебиения, вы собрались уезжать из Москвы в Рыбинск, а что будете делать там, если сердцебиения не будет?”. Повисла пауза. Зачем беременную настраивать на такой исход? Если есть угрозы - говори и клади в стационар/под пристальный надзор, если нет - молчи. Это как по мне.
На 40-й день сердцебиение было, я наблюдалась уже в эко-клинике Remedi у Анны Кутасовой (предварительно мы морозили яйцеклетки). Она уверяла меня, что все отлично, человек растет. Однако ни разу до первого скрининга не отправила меня на узи. Мы сделали НИПТ - он пришел идеальный. И успокоились.
На первый скрининг мы пришли с мужем как на праздник. 30 минут нам говорили параметры нормы, а потом узист спросила: “А вам раньше не говорили о состоянии ребенка?”. Тут я поняла, что дело плохо. Диагноз: “омфалоцеле”. Шансов к этому сроку на норму (иногда омфалоцеле возникает на 6-й неделе и приходит в норму на 10-11й неделе) уже нет. Жизнь делится на до и после. У меня не просто больной ребенок, вероятнее всего, этот ребенок вовсе не жилец.
У нас уже было гендер-пати (после НИПТа, для двоих), мы уже придумали имя девочке.
За время ожидания консилиума в Кулакова я прочитала все кандидатские по этому диагнозу. Очень много хороших прогнозов небольшой степени омфалоцеле. Надежда действительно есть и ее много. В моем случае это сразу был грубый порок, 1 случай на 4000 беременностей.
Через неделю в Кулакова стало понятно, что из-за объема вывалившегося кишечника ребенка все внутренние органы вплоть до сердца “заплясали”. Диагноз: множественные пороки плода. При этом все 14 недель беременности протекали неплохо. Она развивалась.
В Кулакова после консилиума (надо это отдельно отметить) уточнили мой настрой и сказали, что один врач возьмется за мой случай и попробует вытащить ребенка, но то, что глубокая инвалидность обеспечена - это 100%. Спросили, есть ли у меня еще дети (старший ребенок от прошлого брака есть). И какой у меня настрой(сохранять или прерывать). Консилиума в Кулакова проходят бесплатно по направлению раз в неделю в одно и то же время. Вопросов к этому ПЦ и специалистам у меня нет. Все в порядке.
После разговора с генетиком и по моей воле, меня направили прерывать медикаментозно беременность по месту жительства в 17 роддом.
О нем откровенно плохие отзывы. Я нашла способ выйти на зав гинекологическим отделением. И он показался мне натурально бесноватым. Он делает мне УЗИ, говорит, что полное предлежание плаценты, и что еще если 1-2-3 недельки поносить (“нежильца в себе” - так я это услышала под воздействием всего своего стресса), то будет только лучше. Бежала оттуда.
Август. Сеченовка на мойке. Звоню Глаголевой. Та все в подробностях узнает ( я восприняла это как глумление), говорит, что помочь не может, мойка же, и что “просто надо сделать удаление плодного яйца” (цитата). Но в РФ это подсудное дело: после срока 13 недель “окно возможностей” удаления плодного яйца вакуумом или выскребанием закрывается. И вступает в силу протокол медаборта (мефипрестон). Чем думала Анна Кутасова из Remedi, когда ни разу не перестраховалась дополнительным УЗИ, я не знаю. Если бы мы увидели в 9 недель это, мы бы держали на контроле ситуацию, и к 13 неделям она бы разрешилась совершенно иначе в том числе для моего будущего здоровья.
У подруги был подобный случай, она смогла сделать вакуум на 13-14 неделе в московской частной клинике а-ля “шараш-монтаж”. Взялись. Думаю, за МКАДом с этим дело обстоит еще проще. Потом обязательно позвонят и проконтролируют исход из вашей ЖК, но всегда можно сказать, что был самопроизвольный выкидыш без обращения с медорганизацию. Я расписываю так подробно варианты не в силу цинизма, а в силу дальнейшего моего опыта, который уж совсем негуманен. Но тогда о предстоящем я еще ничего не знала.
1.1 Прерывание на срок 14-15 недель. МОНИИАГ.
После длительных попыток платно прорваться в Кулакова (от 100 тыс руб) и в Сеченовку, я смогла добиться госпитализации только в МОНИИАГ. Там все хвалят врачей, но сами стены - это полный треш. С потолка буквально падают обломки штукатурки. Гинекологическое отделение крайне крошечное, палаты супертесные, в т.ч. по 6 коек. Две операционные. На мое пребывание пришлось отключение света и оперировали под генераторами. В общем, там страшный треш в с точки зрения финансирования и администрации. Меньше чем 2-3 часа на визит закладывать нельзя.
Итак, я была распределена к Федорову А.А. и ничего хорошего сказать о нем не могу. Минимум разговоров, даже в таком случае, минимум описания процесса. Просто ложись и пей мефипрестон. Точка. Пытался как-то зверски шутить ( о его ЧЮ написано даже в отзывах на продокторов). Атмосфера старых убитых процедурных. Команда, которая была за Федоровым (его я почти не видела) - вполне нормальная. Ефремова и Андросова вообще золотые люди. В общем, как все развивалось. В среду вечером я выпила первую таблетку, в 6 утра в четверг вторую. Есть и пить уже было нельзя. ничего. Загибаем пальцы: дальше я пила мефипрестон каждые 6 часов следующие 36 часов. В общей сложности я не пила воды 36+12 =48 часов. Шейка раскрылась в пятницу к 14-15 часам, я орала от боли, мне Андросова гениально, талантливо поставила эпидурал, привезенный из родблока (медаборт в гинекологии на обычной больничной койке происходит). Бог знает что со мной творилось на этапе раскрытия. К счастью, до администрации дошло в процессе (!) убрать двух соседок от меня, потому что смотреть, слушать и обонять все это было совершенно невозможно. Я, честно, возмущена, почему сразу не дали на это время какой-то отдельный закуток. Одна из девушек была НЕРОЖАВШАЯ. И смотрела за большей частью процесса. Я не знаю, как это назвать… У меня нет слов.
Почему меня так долго “мариновали” - еще сутки на полном раскрытии под эпидуралом - это мне совершенно непонятно, якобы так будет лучше для моей дальнейшей фертильности. Инфузомат ломался каждые три минуты, и я и днем и ночью его подправляла сама. К ночи я попросила что-то для облегчения морального состояния и мне дали димедрол. Как выяснилось, под димедролом жизнь хороша даже в самых поганых обстоятельствах. :-\
Через двое суток в 15 часов ко мне пришла завотделением Капустина. Список ее регалий не помещается на экран айфона. Он просто провела пальцем внутри и процесс пошел неудержимо, другой вопрос, что анестезиолог почуял запах, т.к. все эти часы не прошли бесследно, и на этом они вырубили меня в наркоз на механическую чистку. Последние 6 часов перед процедурой я пила по глоточку. Потому что это уже было совершенно невыносимо. До последствий мне было все равно.
Я до сих пор не понимаю, зачем пошли на такую тактику в моем случае - это было очень изматывающее и несостоятельное занятие. Несмотря на мои просьбы до взять спецанализ от плода, о нем забыли - у меня был совершенно стандартный вариант анализа, ничего не дающий врачам.
К сожалению, приключения не завершились. Сгустки выходили плохо и еще через 2 дня меня повели на вакуум. А после выписали. В общей сложности я провела там со среды по вторник. Три наркоза. В норме такие прерывания занимают не более 6 часов.
Через месяц я пришла на узи, мне поставили диагноз эндометрит и сказали ничего с этим не делать, если я хочу забеременеть. Позже я узнала что делать надо и много чего, но было уже поздно для этих знаний. Я была беременна.
По итогу приключений в МОНИИАГ у меня сформировалась спайка сразу по выходу из яичника и 2-3 мес мы не могли заберемененть (спустя полгода), несмотря на тесты на овуляцию. Я опять обратилась к Кутасовой в Remedi, она порекомендовала мне одно нажатие Эстрожеля для стимуляции беременности (при протоколах эко это обычно 6 нажатий), то есть доза была “окологомеопатическая”. Также она предлагала протокол ЭКО,я считаю, безосновательно. Плюс иссечение спайки. На 18 апреля я записалась на иссечение спайки.
Естественная беременность при спайке.
А 11 апреля получила положительный тест. Таким образом мы пользовались эстражелем, тестами на овуляцию, муж пил витамины,я фолиевую и витамин D в течение последних лет. На тот момент мне было 37, овариальный резерв норма.
Токсикоз. 1 триместр.
Токсикоз начался через неделю после теста (18 апреля) и остро длился чуть менее месяца (по ощущениям интенсивнее чем в прошлую прерванную беременность), без рвоты, но был изматывающим: головные боли, тошнота 24/7, перебор “что бы поесть”, открывание холодильника с зажатым носом и так далее. К 9 мая меня начало немного отпускать. Окончательно он прошел к концу 1 триместра.
Что мне позже сказали в Сеченовке: это от обезвоживания. Сложно много пить. Помогают капельницы с физраствором. Не пробовала. Если кто-то пробовал,отпишите, как вам!
Хофитол, таблетки с имбирем - мне не помогали.
Ограничений никаких не было, была единожды мазня, после чего начала прием дюфастона и выпила транексам. Секс не ограничивала.
В моим анамнезом ходила на узи раз в 2 недели с 6 недель. Сделала НИПТ. Сделала два скрининга параллельно: в Фомина и в Ремеди. Оснований для объективных тревог к 13-й неделе не было.
Кутасова (Remedi) Рекомендовала мне к 16-й неделе посмотреть шейку матки, не сказав, почему. Я подумала: что с ней может быть, если при ЕР она была дубовая в 40 недель? И забыла об этом. А потом так совпало, что мне надо было пораньше идти на узи, так получилось по работе. И ровно перед отъездом в Карелию (я веду активный образ жизни, и в 1 триместре ходила в 17км походы), где ожидался треккинг, записываюсь на узи в Фомина, где мне говорят, что шейка 25мм при норме 35-40. Но не пугают. Звоню в Remedi - Кутасова говорит, что “надо шить”, что в Кулакова это 150к, в госпитале МВД - 300, но без конкретики(без направления к врачу/в организацию). Я опять начинаю искать, где шить. Что-то мне все это напоминает….
Поездку отменяю за полдня для отправления. Лежу.
2 триместр. ИЦН. Операция по Любимовой. Сеченовский центр материнства и детства.
В результате я опять остаюсь один на один с угрозой потери. Нервы сбоят. Отчаяние. Никто толком ничего не объясняет. Читаю этот форум.
Понимаю, что в лесах Карелии и оставила бы ребенка, если бы случайно не попала на узи.
Через 5 дней запись к какому-то специалисту, у которого рожала подруга, в Сеченовку (разумеется, Глаголева в моем бане навсегда - позор этого университета!!!!).
Обращаюсь к Капустиной в МОНИИАГ. Она смотрит по узи через живот (что несостоятельно!!) и говорит, что делать ничего не надо, наблюдать. Отправляет. Я, честно, не понимаю. Я их пациент. Делов они наворотили будь здоров. Купируй они последствия своих решений по-тихому, не было бы никаких потом нигде отзывов. Но так не работают врачи, все, чьи фамилии прозвучали ранее. Это позорно с точки зрения проф.этики!
В Сеченовке я попадаю “к какому-то врачу”(потом выясняется, что это второй человек всего центра, и я буду еще биться за то, чтобы попасть к ней на роды), который домой меня уже не отпускает. Шейка 15 мм и наощупь “сопливая” (их жаргон). То есть угроза преждевременных родов разгаре, я лежу в платной палате, муж везет вещи, полный переполох. Непонятно ни по операции ни по сладжу (там еще сладж, о котором все спокойно говорили,что он рассосется - это просто безобразие, этот сладж лечили тоннами антибиотиков потом!). Сказали, что если ночью схватки, звать медсестру и “будем останавливать”. Я полностью размазана от таких новостей.
Наутро приходит новая врач. Строгая, тихая. Говорит, что дела плохие, будем выкарабкиваться. Надо неделю большие дозы антибиотиков и сопутствующее лечение. Мазок безобразный. Инфекция цветет. Она же выпускает коллаген, который размягчает шейку. Если мы зашьем ее сейчас, инфекция поднимется к плоду и навредит малышу.
Как потом выяснится, мазки будут плохие еще месяц точно. Я вьедливо пытаюсь выяснить, откуда при моем образе жизни вообще может быть инфекция. Выясняется, что это последствия медаборта, инфекция сидит в складке ШМ, мы никогда не узнаем условно, откуда и какая. Она становится активной только при наступлении беременности. В покое ее не высеять ни по каким другим анализам. Помогает в таком случае, как я поняла по своему опыту и опыту девушек из отделения, только профилактика жидкими пребиотиками Бифидум баг и Трилакт. На них я была до самого дня родов.
Отдельно про анализы. Сдаю их в Архимеде (непростая и с хорошей репутацией контора) - все отлично. Сдаю в Сеченовке - полная Ж. Не знаю, как они там смотрят, но все пациенты Сеченова сдают мазки и бакпосевы только там же. Иначе они не информативны.
На этой ноте контракт с Remedi я разрываю. Без сцен, но с очень крепким осадком некомпетентности и полного наплевательства. Еще и с перспективой идти в ЭКО там, где это совершенно не нужно! Я потом полежала с девушками, у кого ЭКО - это ОЧЕНЬ нагрузочная беременность. Один клексан в живот 9 мес чего стоит! У нас стояли пакеты с препаратами каждодневными. У меня был вагон всего, но у них всегда - два вагона!
Через 2 недели антибиотиков меня прооперировали под общей седацией. Мне в Сеченовке нравится абсолютно все (кроме очередей в КДЦ и Глаголевой!!!!), операционная была супер, отношение, восстановление. Два дня я полеживала тряпочкой. Операция была 45 минут, это долговато, но я сильно кровила во время. Шили с божьей помощью, не иначе. Ситуация была печальная. Не критическая (в Сеченовке и выпавшие пузыри заправляют и перешивают заново!), но тяжелая. Моя приятельница вечером после уже была бодра и ходила на отделению. У каждого свой организм: на следующий вечер ко мне приехал муж с сыном, я еле спустилась и отсидела с ними 20 минут. Голова кружилась, сидеть было некомфортно. Этот состояние некомфортного сидения было со мной еще месяц-полтора точно. А у многих быстро проходит.
Отдельно скажу, что в Сеченовке много запатентованных фишек. Так вот там есть возможность не только поставить древние любимовские швы, но и поставить титановую пластинку на шейку. Это стоит отдельных денег, но гарантии доношенности резко летят вверх.
Состоятельность швов смотрят аж через 2 недели после на кресле. Легли они у меня хорошо.
Разумеется, с самого начала приключений с шейкой мне запретили все: секс, ванны, водоемы, ходить немного (я сначала ограничила себя 7000 шагов, потом 5000 и так до 300 в стационаре за неделю до родов. Моя норма 10,12, в выходные 15-18 000 шагов), сидеть более 4 часов.
Выписали меня через 5 дней после операции.
К тому моменту уже было недель 13-14 точно. На этом сроке (14-15)я теряла и конца-края моей паранойе не было,я очень тяжело проходила морально этот период. Пыталась бодрится и даже уехала в Нижний, но быстро сорвалась и вернулась. Сеченовка на мойке. Все равно где лежать, но в Москве оказалось спокойнее)
Самый сложно морально период был до 28 недель. Я боялась преждевременных родов, не доверяла до конца врачам, искала другие варианты: ездила в Управделами Президента к Горгидзе (дважды там беседовала с разными специалистами. Мой вывод: просто горы денег недостаточно, нужен еще статус принадлежности к аппарату президента, чтобы с тобой говорили по-человечески), ездила в NGC клиника эко с надеждой, что там будет нормальное внимательное ведение, в общем, нигде я на контракт так и не встала. И всю беременность до родов проходила одноразовыми визитами к тому врачу стационара, кто меня шил.
В личку могу сообщить фамилии врачей Сеченовки, с кем случился мэтч, но писать публично не хочу. К ним и так не прорваться.
Что еще было? У меня непереносимость железа и проблемы с ЖКТ и без беременности, поэтому была капитальная поддержка кишечника (мой протокол: ложка масла утром, псиллиум 6 таблеток за два приема в сутки, Бифидум баг и Трилакт, потом подключится еще один пробиотик в таблетках, 0.5 литра минимум черносливового отвара в сутки).
Также у меня был низкий уровень гемоглобина и я смогла поднять его с 98 до 117 на питании: ежедневно гранатовый сок высокого качества, хурма и часто субпродукты. Я тоже не большой любитель перечисленного, но что прокачала моя беременность - так это дисициплину.
Показания белка в крови были низкие. А Сеченовка “повернута” на белке. И вот с ним я очень сильно переборщила после второго лежания в стацинаре на сроке 23-24 недели. Я вышла и стала есть: протеиновые йогурты, экспоненту, мясо и креветки и отдельно порцию протеина. И моя поддержка кишечника полностью сдалась. Все кончилось скорой и диагнозом “каловый завал”. К счастью, не госпитализировали в проктологию. Но отчаяния и попыток было очень много. Потом я просто забила на белок и ела по мере возможности. По анализам он так и был слабенький, но зато на выходе в первые дни жизни ребенка по узи было определено, что кости мегакрепкие, и врач спросила: “вы что, белка много ели?” я ответила: “все вопросы внутри университета своего решайте))) как на меня давили, так и ела!”. Получается, что не зря, и эти усилия вылились в реальный результат.
Что из хорошего?
По первому скринингу у меня были высокие показатели преэклампсии. Меня шикарно стабилизировали так, что давление ни разу не поднималось выше 135,а обручальное кольцо я носила до родов. Отеков не было, несмотря на белок в моче, давление 160-180 и дичайшие отеки в прошлую беременность, когда я была на 6 лет моложе.
Мой кишечник тоже шикарно стабилизировали. Не было ни геморроя, ни трещин, как в прошлую беременность.
Веса я набрала 13.5 кг.
Третий триместр. Доношенность.
Третий триместр, несмотря на объективные сложности, был для меня морально самым легким. Я не лежала в стационаре. Я старалась успокаиваться, так как нашла свою команду на роды. Я заручилась поддержкой доулы. Я спокойно выбирала роддом (до конца не была уверена в Сеченовке). У меня было тазовое предлежание и огромная мечта о КС. Тут меня услышали. Было назначено ПКС.
За неделю до я легла в патологию. По узи был срок 37 недель. Ура, доношенность! Какой же это праздник и облегчение!
По менструации в день госпитализации - 36.4. Через 6 дней стационара сняли швы.
Снятие швов:
Это совершенно не больно. Это невозможно ощутить. Максимум дискомфорта- что чуть больше раздвигают приборами влагалище.
После потянуло и было совсем немного выделений.
Не надо бояться, что “ я зарожаю прям щас”, как правило, нитки формируют рубец, который может рассасываться до 40 недель. А может и затруднить дальнейшее раскрытие.
В моем случае я боялась не ощущаемых схваток и раскрытия, которые могут привести к разрыву ШМ. Слава богу, этого не случилось!
6. ПКС.
В моем случае не было вариантов по датам. КТГ писалось так себе какое, по узи кровотоки были норм, но как только мы дождались 39-й недели (хотя бы и по узи! формально к этому уже проверки не прикопаются!), сразу же первая дата пошла в ход.
Я паранойила как бы не случилось переворота, т.к. было много вод (без диагноза, но вод было достаточно). Однако ни разу ребенок не перевернулся, строго тазовое всю беременность, что дало мне шансы на ПКС.
Сейчас сложно набрать диагнозов на “договорняк” по ПКС, если это не частный роддом типа “Мать и дитя” (о нем тоже спорные отзывы!), поэтому показания обязательны. Вся мелочевка типа варикоза, геморроя, трещин - не в счет. Либо глубокая миопия по зрению, либо сочетание ЭКО+отягощенный анамнез, либо по ребенку какие-то нюансы - попное предлежание сюда входило.На конец 2025 года в Мск так. И дальше политика только ужесточается в сторону ЕР. Почему я хотела ПКС, что если будут еще беременности, то теперь я выбираю, а не я ищу врача, который откликнется и войдет в мое положение.
Спасибо всем, кто дочитал. Надеюсь, это было информативно и полезно. В личку отвечаю на вопросы.