Реакция Манту у детей

Ежегодно в детских садах, детских поликлиниках и школах детям проводят постановку реакции Манту. Рано или поздно большинство родителей отводили своих детей на консультацию в тубдиспансер в связи с увеличением пробы Манту у их ребенка. Так что же такое реакция Манту и о чем она говорит?
Проба Манту – это специфическая воспалительная реакция организма на введение туберкулина. Организм реагирует на введение туберкулина только при наличии активированных лимфоцитов (именно лимфоциты играют роль в развитии воспалительной реакции в месте введения туберкулина), которые образуются при сенсибилизации организма при встрече с микобактерией туберкулеза или после вакцинации БЦЖ. Если ребенок не инфицирован микобактерией туберкулеза и ему не была сделана вакцинация БЦЖ, то на введение в организм туберкулина никакой реакции не последует, то есть реакция Манту будет отрицательная. Сам же по себе туберкулин не приводит к сенсибилизации, так как является неполноценным антигеном и не может приводить к сенсибилизации организма. Другое дело когда в организм ребенка попадает микобактерия туберкулеза или вводится вакцина БЦЖ. В таком случае на полноценные антигены микобактерий туберкулеза вырабатывается клеточный иммунитет лимфоцитов и сенсибилизация организма, вследствие чего организм уже будет реагировать на введение туберкулина положительной реакцией Манту.

Для чего же ежегодно делается реакция Манту у детей? Если вакцина БЦЖ вводится ребенку для формирования иммунитета против туберкулеза, то реакция Манту у детей проводится для контроля «напряженности» противотуберкулезного иммунитета. Это необходимо для того, чтобы определить произошло ли инфицирование ребенка микобактерией туберкулеза и как иммунная система организма ребенка реагирует на контакт с туберкулезной инфекцией. Рано или поздно все дети инфицируются микобактерией туберкулеза, другое дело как ребенок отреагирует на это самое инфицирование. Именно с этой целью реакция Манту у детей и проводится.

Если ребенку вакцинация БЦЖ была сделана вовремя, т.е в роддоме на 4-7 сутки, то первая реакция Манту у ребенка проводится в 1 год. Раньше проводить реакцию Манту (при сделанной вакцинации БЦЖ) не имеет смысла, т.к. до года реакция ребенка на прививку Манту может быть искаженная. Если же БЦЖ по каким-то причинам была отсрочена, то реакция Манту ребенку делается каждые 6 месяцев вплоть до вакцинации БЦЖ.

Реакция Манту оценивается через 72 часа после введения туберкулина. Линейкой измеряется поперечный (поперек длины руки) размер реакции Манту.

В норме после вакцинации БЦЖ реакция Манту будет положительной или сомнительной в течении первых трех лет. Первая реакция Манту может быть в виде уплотнения (инфильтрации) от 5 до 15 мм при сформировавшемся рубчике после вакцинации БЦЖ, а также может быть сомнительной при отсутствии рубчика от вакцинации БЦЖ. При этом есть прямая зависимость между размером поствакцинальной реакции Манту и размером сформировавшегося рубчика после вакцинации БЦЖ: чем больше рубчик, тем выраженее поствакцинальная реакция Манту у ребенка. На второй и третий год реакция Манту немного уменьшается по сравнению с предыдущей или остается прежнего размера. Начиная с четвертого года поствакцинальная сенсибилизация организма сходит на нет и реакция Манту у детей становится отрицательной. Если реакция Манту у ребенка остается отрицательной до семи лет, то проводят ревакцинацию БЦЖ.

Отрицательная реакция Манту считается, если на месте введения туберкулина имеется лишь уколочная реакция.

Сомнительной реакция Манту считается, если на месте введения туберкулина имеется уплотнение от 2 до 4 мм или имеется гиперемия (покраснение) кожи любого размера.

Положительная реакция Манту расценивается, если на месте введения туберкулина имеется уплотнение более 5 мм. Положительная реакция Манту подразделяется на умеренно положительную реакцию Манту при размере 5-10 мм, выраженно положительную при размере 11-16 мм и гиперергическую реакцию Манту при размере 17 мм и более (а также при наличии везикул при любом размере уплотнения).

При контакте организма ребенка с микобактерией туберкулеза происходит сенсибилизация организма и активирование клеточного иммунитета лимфоцитов, вследствие чего при введении туберкулина организм реагирует как иммунной реакцией, так и аллергической реакцией. Именно поэтому на результат реакции Манту может влиять как состояние иммунитета, так и «аллергофон» ребенка. Недавно перенесенные заболевания, обострение хронических заболеваний, истощение ребенка, аллергические заболевания, глисты – все это может повлиять на результат реакции Манту.

Мочить водой реакцию Манту нельзя только в первые часы после постановки.

Прививка Манту не ставится в при следующих состояниях:

1. Аллергические заболевания и аллергические состояния.

2. Кожные заболевания

3. Острые и хронические в стадии обострения заболевания

4. Эпилепсия

5. Индивидуальная непереносимость туберкулина

Также не рекомендуется постановка прививки Манту в один день с другими прививками.

У взрослых реакция Манту проводится для диагностики туберкулеза в совокупности с другими признаками и симптомами туберкулеза, а также когда закончено лечение туберкулеза для определения активности туберкулезного процесса.